临床技能血压周围血管淋巴结优秀.ppt

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1、现在学习的是第1页，共47页现在学习的是第2页，共47页动脉血压（动脉血压（arterial blood pressurearterial blood pressure）现在学习的是第3页，共47页画家记录下1708年海耶牧师首次为马测量血压的情形现在学习的是第4页，共47页汞柱式血压计汞柱式血压计水银柱开关水银柱开关Inflation/deflation controlbulbMercury manometercuff现在学习的是第5页，共47页电子血压计袖带注意绿色为气囊中份现在学习的是第6页，共47页 注意箭头间为气袖中分 大屏幕台式血压计 气囊的宽度应为被测肢体周径的40%，长度约为8

2、0%现在学习的是第7页，共47页立柱式现在学习的是第8页，共47页 挂壁式挂壁式现在学习的是第9页，共47页多参数监护仪现在学习的是第10页，共47页血压测量过程示意图血压测量过程示意图现在学习的是第11页，共47页医师将血压计汞柱开关打开，汞医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面应在零位。柱凸面应在零位。现在学习的是第12页，共47页现在学习的是第13页，共47页触诊肱动脉搏动触诊肱动脉搏动现在学习的是第14页，共47页现在学习的是第15页，共47页现在学习的是第16页，共47页现在学习的是第17页，共47页声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压 (diastolic blood pressure

3、重复测量重复测量2 2次次，取2次平均值为血压值。现在学习的是第18页，共47页现在学习的是第19页，共47页现在学习的是第20页，共47页 1期 第一次出现的声音（收缩压），清脆并逐渐加强 2期 随着袖带内压力下降，清脆的声音逐渐变柔和 3期 压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音 4期 声音突然减弱而低沉 5期 最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压现在学习的是第21页，共47页 通常第通常第4期约持续期约持续510Hg，若大于，若大于20 Hg时时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如160/90/68 Hg。若仅有变音而无声音消失

4、时，应以。若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。记录形式为变音的汞拄数值为舒张压。记录形式为110/760 Hg。现在学习的是第22页，共47页血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类现在学习的是第23页，共47页血压变动的临床意义高血压 hypertension： 在未服用高血压药物情况下，采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压140mmHg和（或）舒张压 90mmHg，即可认为高血压。 可因情绪激动、紧张、运动等因素影响血压值。低血压 hypotension 凡血压低于90/60mmHg时称低血压。见于休克、严重心脏病等。 现在学习的是第24页，共47页现在学习的是第

5、25页，共47页杜柔双重音毛细血管搏动征枪击音颈动脉搏动增强现在学习的是第26页，共47页现在学习的是第27页，共47页周围血管征周围血管征临床意义：脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血） 枪击音（pistol shot） 杜柔双重音 (Duroziezs sign)脉压增大临床意义：现在学习的是第28页，共47页周围血管征周围血管征临床意义：脉压增大 毛细血管搏动征（capillary pulsation sign） 颈动脉搏动增强（Corrigans sign）临床意义：脉压增大现在学习的是第29页，共47页2. 杜柔双重音杜柔双重音3.毛细血管搏动征毛细血管搏动征4.颈动脉搏动增强

6、颈动脉搏动增强 5.水冲脉水冲脉1. 枪击音枪击音记录举例：周围血管征阳性，可见颈动脉搏动伴点头运动，毛细血管搏动征阳性，两侧股动脉处均可闻及枪击音和杜柔双重音。现在学习的是第30页，共47页耳前耳后枕部颌下颏下颈前颈后锁骨上现在学习的是第31页，共47页现在学习的是第32页，共47页质地柔软、表面光滑、无压痛、与毗邻组织无质地柔软、表面光滑、无压痛、与毗邻组织无粘连粘连直径多为直径多为0.20.5cm，一般不易触及。，一般不易触及。常呈链状与组群分布。常呈链状与组群分布。现在学习的是第33页，共47页 1.耳前耳前2.耳后耳后3.枕部枕部4.颌下颌下5.颏下颏下6.颈前颈前7.颈后颈后8.锁

7、骨上锁骨上现在学习的是第34页，共47页 尖群尖群中央群中央群胸肌胸肌肩胛下肩胛下外侧外侧现在学习的是第35页，共47页位于上臂内侧位于上臂内侧，内上髁上方，内上髁上方3-4 cm处，肱处，肱二头肌与肱三二头肌与肱三头肌之间的间头肌之间的间沟内。沟内。现在学习的是第36页，共47页 1.腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结上群（水平组）上群（水平组）2.腹股沟淋巴结下腹股沟淋巴结下群（垂直组）群（垂直组）现在学习的是第37页，共47页现在学习的是第38页，共47页 触诊滑车上淋巴结触诊滑车上淋巴结颌下淋巴结触诊颌下淋巴结触诊检查手法检查手法现在学习的是第39页，共47页头颈部头颈部耳前、耳后、枕部、颌下、

8、颏下、颈前、颈后、锁骨耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上上腹股沟部（上群腹股沟部（上群/ /下群）、腘窝部下群）、腘窝部腋窝（尖群腋窝（尖群/ /中央群中央群/ /胸肌胸肌/ /肩胛下肩胛下/ /外侧）、滑车上外侧）、滑车上下肢下肢上肢上肢现在学习的是第40页，共47页现在学习的是第41页，共47页2.全身性肿大：感染性疾病、全身性肿大：感染性疾病、 结缔组织病、结缔组织病、 血液或造血系统疾病血液或造血系统疾病 局限性肿大：局部感染、局限性肿大：局部感染、 淋巴结核、淋巴结核、 恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤淋巴结转移现在学习的是第42页，共47页淋巴结肿大淋巴结肿大若淋巴结直径大于若淋巴结直径大于0.5cm或压痛或质地改变而能触及者或压痛或质地改变而能触及者 淋巴结肿大淋巴结肿大现在学习的是第43页，共47页现在学习的是第44页，共47页现在学习的是第45页，共47页现在学习的是第46页，共47页现在学习的是第47页，共47页