中医头痛辨证分型课件.ppt

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1、关于中医头痛辨证分型现在学习的是第1页，共35页头 痛1、定义：现在学习的是第2页，共35页2、与现代医学的关系 紧张性头痛（神经性头痛） 血管性头痛包括偏头痛，非偏头痛型血管性头痛。 三叉神经痛眼、上颌、下颌神经分布区反复发作的阵发性短暂剧烈头痛。 外伤后头痛 部分颅内疾病 某些感染性疾病 五官科疾病的头痛等。现在学习的是第3页，共35页紧张性头痛头颈部的肌肉持续收缩可引起紧张性头痛。 长期焦虑或忧郁、紧张、疲劳 颈部肌肉收缩痉挛. 姿势不良血流减少，局部缺 血引起头痛。现在学习的是第4页，共35页病因病机 生理头为“诸阳之汇”、“清阳之府”,又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注

2、于头。 病理六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可导致头痛。现在学习的是第5页，共35页现在学习的是第6页，共35页二、病机：因于肝因于肝现在学习的是第7页，共35页因于肾因于肾血虚血虚头痛头痛因于脾因于脾现在学习的是第8页，共35页病因病机小结：1 1、病机头痛头痛现在学习的是第9页，共35页病因病机小结：现在学习的是第10页，共35页病证辨析 1 辨外感与内伤 外感头痛起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同； 内伤头痛起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重。并当分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀

3、血之异。 现在学习的是第11页，共35页病证辨析 2辨头痛所属部位 头为诸阳之会，手足之阳经均循头面，厥阴经亦会于巅顶。由于脏腑经络受邪的不同，头痛的部位亦各异。太阳头痛多在头后部，下连于项阳明头痛多在前额及眉棱等处少阳头痛多在头两侧，并连及耳部厥阴头痛在巅顶部位，或连于目系。现在学习的是第12页，共35页病证辨析 2 2辨头痛所属部位 太阴头痛 三阴头痛之一。见兰室秘藏头痛门。太阴经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅，亦可见头痛。故太阴头痛必有痰，体重或腹痛，其脉沉缓。少阴头痛 三阴头痛之一。兰室秘藏头痛门：“少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒，气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为

4、主。”全头痛。现在学习的是第13页，共35页病证辨析 3、辨疼痛性质 因于风寒者头痛剧烈而连项背 因于风热者头胀痛如裂 因于风湿者头痛如裹 因于痰湿者头重坠或胀 因于肝火者头痛呈跳痛 因于肝阳者头痛而胀 因于瘀血者头痛剧烈而部位固定 因于虚者头隐痛绵绵，或空痛现在学习的是第14页，共35页现在学习的是第15页，共35页太阳头痛羌活、蔓荆子、葛根、川芎阳明头痛白芷 、葛根、黄芩、知母少阳头痛柴胡、川芎 厥阴头痛吴茱萸 、藁本太阴头痛苍术少阴头痛细辛久痛不愈头痛较剧烈者，宜选用搜风通络之虫类药物头痛必须用川芎，不愈应加引经药，太阳羌活少头痛必须用川芎，不愈应加引经药，太阳羌活少柴胡，阳明白芷葛根知

5、，太阴苍术少细辛，厥阴柴胡，阳明白芷葛根知，太阴苍术少细辛，厥阴吴萸藁本合。吴萸藁本合。现在学习的是第16页，共35页现在学习的是第17页，共35页现在学习的是第18页，共35页川芎善治少阳、厥阴经头痛羌活善治太阳经头痛白芷善治阳明经头痛细辛、薄荷、荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪清茶调下，取茶叶苦寒清上而降下之性，可监制上 药过于温燥、升散、升中有降。若寒邪侵犯厥阴经吴茱萸汤“干呕，吐涎沫，头痛，吴茱萸汤主之”均为主药现在学习的是第19页，共35页 外感头痛2 2风热头痛 临床特征：头痛而胀，甚则如裂；发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤；舌边尖红，苔薄黄，浮数。 治法: :疏风清

6、热和络。 代表方: :芎芷石膏汤加减。 常用药: : 川芎、白芷、菊花、石膏疏风清热止头痛 羌活、藁本止头痛，黄芩、薄荷、山栀子辛凉解表。现在学习的是第20页，共35页 外感头痛3风湿头痛 临床特征：头痛如裹；肢体困重，身热不扬。胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄；舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。 治法: 祛风胜湿通窍。代表方:羌活胜湿汤加减。常用药: 羌活、独活、藁本、白芷、防风、细辛、蔓荆子 祛风除湿散寒而止头痛；川芎辛温通窍, 活血止痛。现在学习的是第21页，共35页 内伤头痛1、肝阳头痛 临床特征：头胀痛而眩；头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦；舌质红，苔薄黄，或少苔，脉弦或弦细数

7、。 治法: 平肝潜阳熄风 代表方: 天麻钩藤饮加减（偏实者） 偏虚者加生地、首乌、女贞子、旱莲草、石斛现在学习的是第22页，共35页现在学习的是第23页，共35页 内伤头痛 2. 痰浊头痛 临床特征：头痛昏蒙；胸脘满闷, 纳呆呕恶；舌苔白腻, 脉滑或弦滑。治法: 健脾燥湿, 化痰降逆代表方: 半夏白术天麻汤加减 天麻平肝熄风，为治头痛、眩晕之要药。 半夏、陈皮和中化痰 白术、茯苓健脾化湿 天麻、白蒺黎、蔓荆子平肝熄风止痛现在学习的是第24页，共35页现在学习的是第25页，共35页 内伤头痛 4瘀血头痛 临床特征：头痛经久不愈, 痛处固定不移, 痛如锥刺；或有头部外伤史；舌紫暗, 或有瘀斑、瘀点

8、, 苔薄白, 脉细或细涩。 治法: 活血化瘀, 通窍止痛 。 代表方: 通窍活血汤加减。 常用药:川芎、赤芍、桃仁益、母草活血化瘀止痛; 当归活血养血; 白芷、细辛辛散通窍止痛 加减：若头痛较剧，久痛不已，可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等虫类药搜风剔络止痛。 现在学习的是第26页，共35页现在学习的是第27页，共35页 四大古方： 川芎茶调散、麻黄附子细辛汤、桃红四物汤、四藤消震饮。 15味中药：勾藤 白芍 川芎 当归 地黄 白芷 防风 羌活 桃仁 红花 细辛 独活 麻黄 附片 鸡血藤诸药合用共凑祛风、散寒、除湿、养血、活血、通络、止痛之功效，头痛诸证皆除。现在学习的是第28页，共35页 1外感头痛外

9、邪宜适寒温，防外感。 2内伤头痛内伤积损宜调情志，避情志过激，保持情绪稳定和乐观；调饮食，忌过食肥甘厚味，戒烟酒；防过劳，避免劳欲过度。 3若头痛剧烈、呕吐频频者，当及时作相应诊疗，以防意外。 4注意鉴别一般外感发热性头痛与颅内感染性头痛；血管性、紧张性头痛与颅内占位性病变头痛，以防延误诊断危及生命。现在学习的是第29页，共35页小 结外感头痛与内伤头痛两大类。病机：风、寒、湿、热等外邪循经上扰, 壅滞头窍, 而发为 头痛；内伤原因导致肝、脾、肾诸脏功能失调, 以 致头窍失养, 或清窍被扰, 而发头痛。病性：外感头痛病性属实； 内伤头痛病性, 有虚有实, 尤易虚实夹杂病位：头发病：外感头痛，一

10、般起病急, 病程短, 多伴表证； 内伤头痛，一般病程长, 起病缓, 多伴肝、脾、肾功 能失调证状。 治疗：外感头痛，祛风散邪为法。 内伤头痛，补虚泻实, 标本兼顾的治则。注意事项：切忌头痛医头；酌配引经药物。 现在学习的是第30页，共35页思考题 1、头痛与眩晕如何鉴别？外感头痛与内伤头痛如何区别？ 2、试述头痛的病因病机？现在学习的是第31页，共35页现在学习的是第32页，共35页 辨证：头痛（内伤瘀血，肝经有热） 分析：患者初为肝郁气滞而导致头痛，久病入络，瘀血内停， 脉络不畅头痛经久不愈，痛以两侧为著，且有针刺感。 面青暗，唇暗红，脉细涩瘀血内阻之征 性情由沉静寡言变为急躁易怒肝气郁结，气郁化火 火扰心神失眠多梦；舌红无苔气郁化火伤阴之象 尿黄赤火热之象。现在学习的是第33页，共35页 疼痛主药风湿遍身关节疼，从来羌活最有功；芎穷头角藁巅顶，眉棱骨痛白芷灵；臂痛桂枝腿牛膝，胁痛柴胡有专能；心腹诸痛延胡好，腰间杜仲古法承；疝痛荔枝川楝子。现在学习的是第34页，共35页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第35页，共35页