乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预.ppt

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1、关于乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预现在学习的是第1页，共20页2内容内容n一、干预措施一、干预措施n二、乙型肝炎病毒免疫预防二、乙型肝炎病毒免疫预防n三、免疫球蛋白三、免疫球蛋白n四、随访四、随访现在学习的是第2页，共20页3一、干预措施一、干预措施n出生后出生后2424小时内注射小时内注射HBIGHBIG（最好在出生（最好在出生后后1212小时）小时） ，剂量，剂量100IU100IU，同时在，同时在不同部位不同部位注射注射10g10g重组酵母或重组酵母或20g20g中国仓鼠卵母细中国仓鼠卵母细胞（胞（CHOCHO）乙型肝炎疫苗）乙型肝炎疫苗 n并按程序（并按程序（0 0、1 1、6 6）接

2、种乙肝疫苗。）接种乙肝疫苗。 n新生儿：臀部外侧肌肉新生儿：臀部外侧肌肉 现在学习的是第3页，共20页4二、二、乙型肝炎病毒计划免疫技术乙型肝炎病毒计划免疫技术管理规程管理规程 n阳性母亲的新生儿，第阳性母亲的新生儿，第2 2针在第针在第1 1针接种后针接种后1 1个月个月接种（接种（1 12 2月龄）；第月龄）；第3 3针在第针在第1 1针接种后针接种后6 6个月个月（5 58 8月龄）接种。月龄）接种。 n如果出生后如果出生后2424小时内未能及时接种，仍应按照小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第上述时间间隔要求尽早接种。如果第2 2针或第针或第3 3针滞后，应尽快

3、补种。第针滞后，应尽快补种。第2 2针和第针和第1 1针间隔不得少针间隔不得少于于1 1个月。如第个月。如第2 2针滞后时间较长，第针滞后时间较长，第3 3针与第针与第2 2针针间隔不得少于间隔不得少于2 2个月，并且第个月，并且第1 1和第和第3 3针的间隔针的间隔要在要在4 4个月以上。个月以上。 现在学习的是第4页，共20页5n婴儿在出生后婴儿在出生后2424小时内接种乙肝疫苗，小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免疫效价最好，能较好地阻产生的血清免疫效价最好，能较好地阻断断HBVHBV的母婴传播。的母婴传播。 国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达到达到80.56

4、%-92.59%80.56%-92.59%（87.8%87.8%） 现在学习的是第5页，共20页6乙型肝炎疫苗接种时间乙型肝炎疫苗接种时间 现在学习的是第6页，共20页7n乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，主要针对间长，并有记忆性免疫反应，主要针对HBVHBV母婴母婴的产时、产后传播。的产时、产后传播。 n新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗HBsHBs可阴转，但仍具有对可阴转，但仍具有对HBsAgHBsAg的特异性免疫回的特异性免疫回忆反应。忆反应。 n受益终生。受益终生。

5、 现在学习的是第7页，共20页8三、乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白n对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后儿，在出生后2424小时内注射乙肝免疫小时内注射乙肝免疫球蛋白（球蛋白（100100国际单位）。国际单位）。现在学习的是第8页，共20页9乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理 n抗抗HBsHBs与与HBsAgHBsAg结合，使整个结合，使整个DaneDane颗粒被颗粒被机体清除，降低母血病毒颗粒，同时激活机体清除，降低母血病毒颗粒，同时激活补体系统。但补体系统。但HBeAgHBeAg存在于存在于DaneDane颗粒外的颗粒外的游离游离

6、HBeAg HBeAg 和和IgG HBeAgIgG HBeAg两种可溶形式，两种可溶形式，HBIGHBIG无法与之结合清除。无法与之结合清除。 nHBIGHBIG不能抑制不能抑制HBVHBV复制。复制。 现在学习的是第9页，共20页10HBIG n利用自然感染利用自然感染HBVHBV后产生的抗后产生的抗-HBs-HBs或注射乙或注射乙肝疫苗后产生抗肝疫苗后产生抗-HBs-HBs的个体之血浆制备而成的。的个体之血浆制备而成的。高浓度特异性乙肝表面抗体的免疫球蛋白，抗高浓度特异性乙肝表面抗体的免疫球蛋白，抗- -HBsHBs效价达效价达1 110001000以上。以上。 n针对针对HBVHBV的

7、特异性被动免疫制剂，主要针对的特异性被动免疫制剂，主要针对HBVHBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。 现在学习的是第10页，共20页11HBIG使用禁忌症使用禁忌症 n禁忌症：超敏性体质，禁忌症：超敏性体质，IgAIgA缺乏缺乏 n使用后使用后6 6周周-3 -3个月内可降低减毒活疫苗的个月内可降低减毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗腮腺炎疫苗、水痘疫苗 现在学习的是第11页，共20页12nHBIGHBIG应在生后应在生后2424小时之内注射，越早效小时之内注射，越早效果越果越 好

8、：乙肝病毒侵入人体后在肝细胞好：乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗内繁殖，抗HBsHBs只能在体液中不能进入只能在体液中不能进入肝细胞。肝细胞。 出生出生4848小时后注射，其预防作小时后注射，其预防作用明显减小，超过用明显减小，超过7 7天无效。天无效。 现在学习的是第12页，共20页13n乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2 2- -1010 ，在常温下，在常温下(25 (25 摄氏度摄氏度) )不宜保存超不宜保存超过过3030分钟分钟 n乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即久存可能出现

9、低量沉淀，但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。裂纹等，均不可使用。 现在学习的是第13页，共20页14nHBIGHBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持续时系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无记忆性免疫反应。间短，无记忆性免疫反应。现在学习的是第14页，共20页15n新生儿在出生新生儿在出生1212小时内注射小时内注射HBIGHBIG和乙型和乙型肝炎疫苗后，可接受肝炎疫苗后，可接受HBsAgHBsAg阳性母亲的哺阳性母亲的哺乳乳 现在学习的是第15页，共20页16四、随访四、随访 n有条件的地区，在完成第有条件的地区，在

10、完成第3 3剂乙肝疫苗接剂乙肝疫苗接种后种后1616个月，即儿童个月，即儿童7 7月龄至月龄至1 1周岁期间，周岁期间，可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。半）检测，判断免疫效果。 现在学习的是第16页，共20页17乙肝病毒母婴阻断后免疫应答乙肝病毒母婴阻断后免疫应答 抗一抗一HBs HBs n高应答：高应答：100mIU/ml 100mIU/ml n低应答：低应答：10-100mIU/ml 10-100mIU/ml n无应答：无应答：10mIU/ml 100mIU/ml 100mIU/ml n抗抗HBsHBs、抗、抗HBcHBc二项

11、均阳性为免疫成功，是母婴二项均阳性为免疫成功，是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗预防后最常见的结果；如一年后抗HBcHBc不转阴，不转阴，应查应查HBVDNA HBVDNA n抗抗HBsHBs、抗、抗HBcHBc、抗、抗HBeHBe三项阳性，应查三项阳性，应查HBVDNAHBVDNA，如为阴性，表示预防有效如为阴性，表示预防有效 n抗抗HBsHBs、 HBsAgHBsAg同时阳性，需延长监测时间同时阳性，需延长监测时间 现在学习的是第18页，共20页19要要 点点n所有所有HBVHBV暴露婴儿都应于出生后暴露婴儿都应于出生后2424小时内注射乙小时内注射乙肝免疫球蛋白和第肝免疫球蛋白和第1 1剂乙肝疫苗剂乙肝疫苗n出生后出生后1 1个月和个月和6 6个月，分别完成第个月，分别完成第2 2剂、第剂、第3 3剂乙剂乙肝疫苗接种肝疫苗接种n评估乙肝疫苗接种反应，应于完成全程乙肝疫苗接评估乙肝疫苗接种反应，应于完成全程乙肝疫苗接种后种后6 6个月检测个月检测HBsAgHBsAg和抗和抗HBsHBs现在学习的是第19页，共20页8/30/2022感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第20页，共20页