伸屈指肌腱断裂.ppt

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1、关于伸屈指肌腱断裂现在学习的是第1页，共12页解剖v指浅屈肌 肱骨内上髁-中节指骨体两,功能是屈曲近端指间关节; v指深屈肌腱,桡尺骨上端前面-远节指骨底，功能是屈曲远端指间关节 v指伸肌 肱骨外上髁-远节指骨背侧，中央腱现在学习的是第2页，共12页手掌侧肌腱（中2，远1） 手背侧肌腱（中1，远2）现在学习的是第3页，共12页1.1.分区分区 根据屈肌腱的生理特点，将其根据屈肌腱的生理特点，将其分为分为5 5个区个区 A A 前臂区前臂区 从肌腱起始部到腕管近侧从肌腱起始部到腕管近侧端，即前臂下端，即前臂下1/31/3处，此处由于屈肌腱处，此处由于屈肌腱很多，有腱周组织及软组织保护，发很多，有

2、腱周组织及软组织保护，发生粘连的机会较少，生粘连的机会较少， B B 腕管区腕管区 腕管内有腕管内有9 9条肌腱和正中神经条肌腱和正中神经，空间较小，神经与肌腱常常同时损伤，空间较小，神经与肌腱常常同时损伤，需要切开腕横韧带减压需要切开腕横韧带减压手指伤筋【解剖特点】【解剖特点】现在学习的是第4页，共12页【解剖特点】【解剖特点】1.1.分区分区 根据屈肌腱的生理特点，将其分为根据屈肌腱的生理特点，将其分为5 5个区个区 C C 手掌区手掌区 腕横韧带远侧到肌腱进入腱腕横韧带远侧到肌腱进入腱鞘的区域，由于有蚓状肌与深肌腱相附着，鞘的区域，由于有蚓状肌与深肌腱相附着，肌腱断裂后向近端回缩不大肌腱

3、断裂后向近端回缩不大 D D 腱鞘区腱鞘区 即无人区，从腱鞘开始到中节即无人区，从腱鞘开始到中节指骨中份指浅屈肌的附着处，此段由于在狭指骨中份指浅屈肌的附着处，此段由于在狭窄的腱鞘内，一旦伤后，容易发生粘连，处窄的腱鞘内，一旦伤后，容易发生粘连，处理效果差理效果差 E E深肌腱抵止区深肌腱抵止区 从中节指骨近中份到深腱从中节指骨近中份到深腱抵止点，这区只有深肌腱，断裂后应该早期修抵止点，这区只有深肌腱，断裂后应该早期修复。复。手指伤筋现在学习的是第5页，共12页【病因病理】【病因病理】 锐器切割伤（多见）锐器切割伤（多见） 损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显）损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显）手指伤筋伸

4、指屈指肌腱断裂伸指屈指肌腱断裂现在学习的是第6页，共12页【诊断要点】【诊断要点】 1 1、有明确的外伤史、有明确的外伤史 2 2、肿痛、功能障碍、肿痛、功能障碍 3 3、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染手指伤筋伸指屈指肌腱断裂伸指屈指肌腱断裂现在学习的是第7页，共12页【诊断要点】【诊断要点】 4 4、检查：屈肌、检查：屈肌-分深、浅（见后图）分深、浅（见后图） 手指伤筋伸指屈指肌腱断裂伸指屈指肌腱断裂现在学习的是第8页，共12页指深屈肌检查法指深屈肌检查法指浅屈肌检查法指浅屈肌检查法手指伤筋现在学习的是第9页，共12页【诊断要点】【诊断要点】

5、4 4、检查：伸肌中间束断裂不能伸近侧指间关节，、检查：伸肌中间束断裂不能伸近侧指间关节，两侧束断裂远侧不能伸直成两侧束断裂远侧不能伸直成“锤状指锤状指”。 5、X线：基底部是否骨折线：基底部是否骨折手指伤筋伸指屈指肌腱断裂伸指屈指肌腱断裂现在学习的是第10页，共12页手指伤筋指屈伸肌腱断裂伤治疗要点指屈伸肌腱断裂伤治疗要点1 1、手术治疗、手术治疗 新鲜伤：尽早一期修复（晚期粘连、回缩） 不整洁的肌腱伤：（断、碎、缺损）不宜一期 陈旧伤：二期修复，视功能要求而定 游离肌腱移植术 肌腱移位术 肌腱粘连松解术2、固定、固定 伸肌腱断裂：近侧指间关节屈曲，远侧过伸伸肌腱断裂：近侧指间关节屈曲，远侧过伸4-6周周 屈肌腱断裂：术后固定肌腱在无张力位置，屈肌腱需要屈肌腱断裂：术后固定肌腱在无张力位置，屈肌腱需要屈腕屈肘，屈腕屈肘， 4-6周周现在学习的是第11页，共12页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第12页，共12页