糖尿病药物治疗方案选择(3页).doc
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1、-糖尿病药物治疗方案选择-第 3 页糖尿病药物治疗方案选择2型糖尿病患者超重/肥胖非肥胖备注单药治疗二甲双胍或a糖苷酶抑制剂磺脲类或瑞格列奈类或a糖苷酶抑制剂非空腹血糖口服药物联合治疗二甲双胍a糖苷酶抑制剂磺脲类或瑞格列奈类a糖苷酶抑制剂或二甲双胍非空腹血糖13.9mmol/L(血糖控制不理想药物联合治疗) 磺脲类或瑞格列奈类双胍类/格列酮 磺脲类或瑞格列奈类a糖苷酶抑制剂血糖仍控制不理想药物联合治疗胰岛素补充治疗 二甲双胍和(或)a糖苷酶抑制剂胰岛素(中效或长效制剂每日12次)联合使用 基础胰岛素联合格列奈类和(或)a糖苷酶抑制剂胰岛素替代治疗胰岛素强化治疗(3短1长)糖仍控制不理想药物联合
2、治疗或非空腹血糖16.6mmol/L,直接启用胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗(3短1长)即:基础胰岛素(占总量40%-50%)餐时胰岛素(占总量60%-50%,平均分配3餐);胰岛素初始总量:0.4x患者公斤体重。举例:男性 46岁 2型糖尿病患者 体重80kg 身高170cm 入院查空腹血糖:14mmol/l。餐后2小时血糖20mmol/l。治疗方案: 药物选择:门冬胰岛素注射液甘精胰岛素注射液 胰岛素总量:80x0.4=32U基础胰岛素量:13U 睡前皮下注射 三餐胰岛素量:早7U 中6U 晚6U 餐前5分钟 皮下注射(监测血糖7次:3餐前后睡前血糖;必要时加测夜间1-3点血糖)胰岛素(中效
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