人寿保险投保单.doc

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1、人寿保险投保单 人寿保险投保单 人寿保险投保单人寿保险投保单保险单编号no.：投保单编号no.：体检免体检-公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。-第一部分-1被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日-年龄民族单身已婚职业职业编码（此内容由本公司人员填写）-住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编-电话号码（宅）（办）与投保人关系-2投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日-年龄民族单身已婚职业职业编码（此内容由

2、本公司人员填写）-住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编-电话号码（宅）（办）-3受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。-4投保险种-5保险金额（大写 （￥）6.保险份数份-7保险期限年8缴费方式缴-9缴费期年10开始领取年金年龄岁11领取方式领12领取标准元-13红利分派方式14保险费元-15附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费-16保险费合计人民币（大写）（￥）-17付款方式现金支票自动转账-第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）。投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。- -关于被保险人关于投保人1工作单位名称1工作单位名称2过去二年平均年收入元。2过去二年平均年收入元。3身高厘米；体重公斤3身高厘米；体重公斤-关于被保险人关于投保人是否是否4是否从事过现职业以外的职业5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣6有无机动车驾驶证7是否有已参加或正在申请中的其他保险8过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否 第 4 页 共 4 页