约束带使用操作流程(2页).doc

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1、-约束带使用操作流程-第 2 页约束带使用操作流程 准备 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束 部位皮肤情况：患者/家属心理状况，对使用约束 带的认知和接受程度并进行解释 病人准备：将患者肢体摆放于功能位置 用物准备：约束工具（约束带或约束背心、约束衣 ）、保护垫（棉垫、手电筒等） 以保护垫包裹约束部位施实 套约束带于约束部位 固定约束带 检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧度 调整约束带 交代约束后的注意事项察观 观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色 询问患者的感受录记 记录约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间

2、 记录患者全身和约束部位皮肤情况 记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果床边交接班1、 极度消瘦、局部血液循环障碍的患者，准备柔软的保护垫。2、 约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。3、 约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在床栏上。4、 15-30分钟巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15-30min5、 翻身或搬动患者时，应松解约束带。6、 松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。7、 观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。8、 约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。 备注