细菌感染和病毒感染有和区别(3页).doc

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1、-细菌感染和病毒感染有和区别-第 3 页细菌感染和病毒感染有和区别如何根据原始初级资料判断上感病原1、从发病率上讲，85-90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。4、扁桃体上有脓点-细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡-病毒。5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-病毒。6、有卡他症状（留清涕）-病毒；有脓涕、脓性分泌物-细菌。7、病毒感染常伴皮疹。8、小年龄组（婴幼儿）-细菌多；大年龄组-病毒多。9、上感3-5天

2、，多合并细菌感染。10、清涕、稀薄痰-多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。11、咳嗽痰多-多为细菌；咳嗽痰少-多为病毒。12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。13、血象：病毒感染初期：WBC可轻度升高，但N多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：A、WBC升高，N不高；B、WBC正常/稍低，N升高-多为阴性菌；C、WBC升高，N升高-多为阳性菌。分类比总数更有意义。14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。15、发热伴寒战-可能系细菌感染。16、发热伴手足凉-可能是阴性

3、菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock）17、在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。基于以上经验,临床操作似容易,然而小儿解剖、生理、免疫等方方面面特殊，血常规又太“常规”了，往往缺乏特异性，儿童疾病又变化多端，传变迅速，我们的生活环境与发达国家不可比拟，积习难改（比如随地吐痰吧），所以，原发/继发细菌感染也就多了，要等一些化验结果出来（如病原培养、血清试验，且不说在基层没有相当条件），恐怕要耽误了孩子的病了。SARS早期不也象上感吗？确诊它容易吗？不也少不了抗生素吗？在抗生素出现之前，人们用传统医学不也繁衍生息了吗？所以，用与不用，要辨证对待

4、，具体问题具体分析。病毒和细菌呢，同属于微生物，只有在显微镜下才能看到。但2种是截然不同的东西。病毒于细菌不同的是，病毒没有细胞结构，只是蛋白质和核酸甚至只有其中一种组成的很简单结构的生物，可以说是最低等的生物，但是它的能耐可不小，人类的疾病从小感冒到大的癌症都和它有关系。细菌呢，是由单细胞或多细胞组成的简单生物，和植物一样，有细胞壁，而人的细胞是没有细胞壁的，这就是很多抗生素杀菌的原理了，比如破坏它的细胞壁或者阻止合成细胞壁，细菌就死掉了，而人没这个结构，所以对人无影响。这样你就先明白了细菌和病毒的大概含义和区别，在来说说它们对人体的致病能力。人们的感冒，大多是由病毒引起的，但是到感冒的中后期，又会继续感染上细菌，也就是继发性的细菌感染。医生给孩子看病的时候，一般上来就给你开个验血的单子，你验回来后他一看，就会告诉你是什么感染。因为人体感染了不同的东西，会做出不同的反应：病毒感染，淋巴细胞会升高；细菌感染，中性粒细胞会升高；慢性验证，单核细胞会升高；而寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞会升高。医生就是通过这个结果来判断你是什么感染为主的，然后再根据病原来选择药物。