肝内胆管结石病人护理常规(2页).doc

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1、-肝内胆管结石病人护理常规-第 2 页肝内胆管结石病人护理常规（一）护理评估和观察要点1评估病人的一般情况及全身情况。2. 评估疼痛性质、程度、是否伴有高热黄疸。3. 患者皮肤的完整性4. 观察生命体征、意识，观察有无梗阻性胆管炎的发生。 5. 术后管道护理，引流液的颜色、量、性状。 6. 伤口术后敷料情况（是否干燥，有无渗液、渗血）。 7. 术后观察有无腹腔内出血、胆瘘等并发症的发生。（二）护理措施1术前护理（l）执行肝胆外科疾病病人术前护理常规。（2）进食低脂、高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，肝功能不良者宜进适量蛋白饮食。 （3）做好心理护理。（4）观察有无发热、黄疸的程度、腹痛的程度和

2、性质，必要时给予解痉止痛处理。（5）术前晚普通灌肠，术晨留置胃管、导尿管。2术后护理（1）执行肝胆外科疾病病人术后护理常规。（2）监测并记录生命体征变化，记录24h出入量。（3）观察切口有无渗血、渗液，及时更换敷料。（4）维持各引流管效能，妥善固定，观察引流液性质及量的变化。及时发现出血、胆漏等并发症征象。 （5）病情稳定后可取半卧位。（6）行肝叶切除者吸氧72h，不宜过早活动，防止肝脏断面出血。（7）肠蠕动恢复后进食流质，逐步过渡到低脂软食，宜清谈、易消化，少量多餐。（8）做好基础护理，预防并发症。（三）健康指导要点1.进食低脂、高碳水化合物、高维生素饮食。肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食。2.结合中医治疗者，要坚持服药，定期复查。3.带导管回家者，指导正确护理方法。4.如出现腹痛、黄疸、发热、恶心等不适及时就诊。（四）注意事项1.观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量，发现异常及时处理。2.肝功能不良者不宜进食高蛋白饮食，以免加重肝脏负担。3.行肝叶切除者常规吸氧72小时，不宜过早活动，防止肝脏断面出血，吸氧使因保持吸氧管各接头处紧密，避免活动时造成脱落。4.带导管回家者，指导正确护理方法。