肺部体格检查(2页).doc
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1、-肺部体格检查-第 2 页体格检查肺部视1. 前胸部皮肤无皮疹瘢痕;无胸壁静脉曲张;呼吸运动无改变,无三凹征;肋间隙无回缩及膨隆。2. (蹲下观察胸廓外形)胸廓无畸形(扁平胸、桶状胸等)。3. 双侧乳房对称,乳头大小无改变,无乳头内陷。触1 胸廓弹性好;胸壁及胸骨无压痛;无皮下气肿。2 检查胸廓扩张度:(两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突)(深呼吸)两侧呼吸动度一致。3 语音震颤(嘱患者发yi长音,从上到下,左右对比,并双手作一次交换)(3个部位):语音震颤无增强及减弱。4 胸膜摩擦感:(双手掌置于胸廓的下前侧部)(深吸气)无胸膜摩擦感。(注:双手掌置于
2、胸廓的下前侧部,因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域)叩1. 肺上界:在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊,由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点,再从中点向内侧叩诊,由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点,内外终点的距离即为肺尖宽度。两侧分别叩诊。(肺尖宽度4-6cm,又称Kronig峡)2. 检查胸部叩诊音分布:.自第1肋间-第4肋间,按由外向内,自上而下,两侧对照的原则叩诊。(板指与肋间隙平行,每个肋间叩两下).同法左右对比叩诊腋前线、腋中线(侧胸部)(14肋间)。(叩诊音,正常为清音;异常为过清音、鼓音、浊音、实音)3. 肺下界叩诊:按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。平静呼吸,自上而下,由清音叩到实音时,翻转板指,取板指中部用标记笔作标记。(右锁骨中线:第6肋间;左右腋中线:第8肋间)(右锁骨中线叩:板指平行;腋中线叩:板指竖着)听诊1. 肺部听诊:听诊呼吸音及啰音。(.呼吸音包括:气管呼吸音(一般不予评价)、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音;.啰音包括:干、湿啰音)(按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线,上、中、下部左右对称听诊)(必要时深吸气)无异常呼吸音及干湿啰音。2. 检查语音共振:患者发yi长音,同语音震颤检查上、中、下三个部位,作两侧对比。3. 听诊胸膜摩擦音:(深吸气)在前下侧胸壁听诊。
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