脑卒中评定量表75182(11页).doc

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1、-脑卒中评定量表75182-第 11 页科室： 床号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 评估者：格拉斯哥昏迷量表（GCS）项目评分刺激患者反应分值得分睁眼自发自己睁眼4语言语言吩咐患者睁眼3疼痛疼痛刺激能睁眼2无睁眼1运动反应口令能执行简单的口令6疼痛疼痛时能拨开医生的手5疼痛时呈逃避反应4疼痛时呈屈曲状态3疼痛时呈伸展状态2对疼痛无反应1语言反应语言能正确说话能回答医生的问题5语言错乱，定向障碍4说话能被理解，但已无意义3能发出声音但不能理解2无语言18分：昏迷911：中度意识障碍1214：轻度意识障碍15分：意识清楚肌力分级评测上肢评测标准分级下肢（ ）侧无可测知的肌肉收缩0可触

2、及肌肉有轻微收缩，但无关节运动1肌肉强有力收缩，但无关节运动1+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。2-去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围2去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下2+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达到最大活动范围3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且能在运动终末可抗轻度阻力3+能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围4-能抗中度阻力活动到最大活动范围4能抗比中度稍大的阻力活动到最大活动范围4+能抗

3、较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5-能抗充分阻力活动到最大活动范围5改良Ashworth肌张力分级评定量表上肢评测标准分级下肢（ ）侧无肌张力的增加0级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM末端未出现突然的卡主。1级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM检查到底时，始终有小的阻力。1+级肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动。2级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难3级僵直，受累部分不能屈伸4级关节活动度评定（ROM）左 侧部位检查项目正常值（度）右 侧末期中期初期初期中期末期主动被动主动被动主动

4、被动主动被动主动被动主动被动肩屈曲180伸展50内收45外展180内旋70外旋90肘屈曲150伸展0前臂旋前90旋后90腕掌曲90背伸70桡偏25尺偏55颈前屈45后伸45旋转60侧屈45躯干屈曲80伸展25旋转45侧屈35髋屈曲125伸展15内收30外展45内旋45外旋45膝屈曲150伸展0踝背屈20跖屈45内翻35外翻20感觉功能评定分类检查方法正常减弱消失轻度敏感显著敏感浅感觉温觉：患者闭目，分别以冷水（5-10）和热水（40-50），交替接触患者皮肤，让其分辨。触觉：患者闭目，用棉签轻触其皮肤，询问有无感觉。痛觉：患者闭目，用大头针尖端轻刺皮肤，询问其有无疼痛感。两侧对比，近端和远端对

5、比。本体感觉位置觉：令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。运动觉：令患者闭目，检查者在一个较小的范围里被动活动患者的肢体，让患者说出肢体运动的方向，患者回答肢体活动的方向（“向上”或“向下”），或用对侧肢体进行模仿。震动觉：用每秒震动128256次(Hz)的音叉柄端置于患者的骨隆起处，询问患者有无震动感，并注意震动感持续的时间，两侧对比。复合感觉皮肤定位觉：令患者闭目，用手轻触患者的皮肤，让患者用手指出被触及的部位。两点辨别觉：令患者闭目，采用棉签等物体沿所检查区域长轴刺激两点皮肤，患者回答感觉到1点或2点。图形觉：患者闭目，用棉

6、签等物品在其皮肤上写数字或画图形，让患者患者说出所画内容。实体觉：患者闭目触摸真实物体，说出其大小形状等。 日期：Holden步行功能分级分级评价标准评测结果日期0级：无功能不能走需要轮椅或2人协助才能走1级:需大量持续性的帮助需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡2级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全3级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体。4级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的

7、地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护。5级：完全独立在任何地方能独立行走Brunnstorm偏瘫运动功能评定上肢手下肢分级迟缓，无任何运动迟缓，无任何运动迟缓，无任何运动1级出现痉挛；出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩。联合反应，或轻微主动屈指出现痉挛；出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩。2级痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分。屈肌异常运动模式达到高峰。能全指屈曲，可作钩状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展。痉挛加剧：1、随意引起共同运动或其成分。2、坐位和立位时髋、膝可屈曲。伸肌异常运动模式达到高峰3级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动：1、手能置于

8、腰后。 2、上肢前屈90（肘伸展）。3、肩0肘屈90的情况下，前臂可旋前旋后。能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围的伸展。痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动：1、坐位，足跟触地，踝能背屈。2、坐位时，足可向后滑动，使其背屈大于0。4级痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强：1、上肢外展90（肘伸展，前臂旋前）。2、上肢前平举并上举过头（肘伸展）。3、肘呈伸展位，前臂能旋前旋后。痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强：痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强：用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练，能随意全指伸开，但范围大小不等。痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运

9、动增强：1、立位，髋伸展位能屈膝。2、立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈。5级痉挛基本消失，协调运动大致正常。级动作的运动速度达健侧2/3以上。能进行各种抓握；全范围的伸指；可进行单指活动，但比健侧稍差。协调运动大致正常，下述运动速度达健侧2/3以上：1、立位，伸膝位髋外展。2、坐位，髋交替的内、外旋，并伴有踝内、外翻。6级上肢手下肢日期偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）序号体位项目开始肢位及检查动作 _侧检查结果布氏分期1仰卧位联合反应（胸大肌）开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸大肌是否收缩不充分（无）（ 0 ）充

10、分（有）（1 2）2随意收缩(胸大肌）开始肢位：同1。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收缩不充分（无）充分（有）3伸肌共同运动开始肢位：同1。检查动作：用与2相同的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌共同运动）不可能（3 4 5 6 ）可能不充分耳-乳头乳头-脐充分脐以下完全伸展4坐位屈肌共同运动开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌共同运动型）。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观察指尖到达的部位不可能可能不充分0-脐脐-乳头充分乳头以上与耳同高5坐位部分分离运动将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动不可能（7 8

11、）可能不充分达到体侧过体侧但不充分充分距脊柱5cm以内6坐位部分分离运动上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20，肩关节的水平内收，外展保持在10以内）不可能可能不充分5253055充分60907坐位部分分离运动屈肘，前臂旋前（手掌向下）。将肘紧靠体侧不要离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在9010的范围内不充分肘不靠体侧靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位可旋前5-45充分旋前50-85旋前908坐位分离运动伸肘位，将上肢向侧方水平外展。注意上肢水平屈曲不得超出20，屈肘不超出20不可能（9 10 11）不充分5-2530-55充分60-85909坐位分离运动上肢上举，肘弯曲不超过20，尽量从前方

12、上举，上肢向侧方外展不超过30不充分0-8590-125充分130-155160-17518010坐位分离运动肘伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上），肘弯曲不超过20，肩关节屈曲超过60不充分不能向前方上提能上提但前臂旋前能保持中立位旋后5-45充分旋后50-85旋后9011坐位速度检查指尖触肩做快速上举动作，测量反复10次所需时间。上举时，屈肘不超过20，肩关节屈曲130需时间健侧（12） 患侧不充分健侧2倍以上充分Brunnstorm分期：上田敏分级： 日期：FuglMeyer下肢平衡评定量表评测内容评测标准评分0分：不能保持坐位1分：能坐，但少于5分钟2分：能坚持坐5分钟以上2.健侧展翅

13、反应0分：肩部无外展或肘关节无伸展1分：反应减弱2分：反应正常3.患侧展翅反应：0分：肩部无外展或肘关节无伸展1分：反应减弱2分：反应正常4.支撑下站立0分：不能站立1分：在他人的最大支撑下可站立2分：由他人稍给支撑即能站立1分钟5.无支撑站立0分：不能站立1分：在他人的最大支撑下可站立2分：由他人稍给支撑即能站立1分钟6.健侧站立0分：不能维持1-2秒1分：平衡站稳4-9秒2分：平衡站立超过10秒7.患侧站立0分：不能维持1-2秒1分：平衡站稳4-9秒2分：平衡站立超过10秒总分日期日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）项目分类评分得分大便失禁0偶尔失禁5能控制10小便失禁0偶

14、尔失禁5能控制10修饰需要帮助0独立洗脸/刷牙/剃须5用厕依赖别人0自理10吃饭依赖0完全自理10转移完全依赖别人、不能坐0需要大量帮助，不能坐5需要少量帮助或者指导10自理15活动（步行）不能动0在轮椅上独立行动5需要一人帮助步行(体力或者语言指导）10独自步行15穿衣依赖0需要一半帮助5自理10上楼梯有能0需要帮助5自理10洗澡依赖0自理5 总分 日期20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖 2040分为生活需要很大帮助4060分为生活需要部分帮助60分为生活基本自理Barthel指数得分40分以上者康复治疗效益最大抑郁自评量表(SDS）评测项目A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝

15、大部分或全部时间我觉得闷闷不乐，情绪低沉1234*我觉得一天早晨最好4321我一阵阵地哭出来1234我晚上睡眠不好1234*我吃得和平常一样多4321*我与异性接触和以往一样愉快4321我感觉体重在下降1234我有便秘的苦恼1234我心跳比平常快1234我无缘无故感到累1234*我的头脑与平常一样清楚4321*我觉的经常做的事情没有困难4321我觉得不安而平静不下来1234*我对将来有希望4321我比平常容易生气1234*我觉得做出的决定是容易的4321*我觉得自己是有用的人4321*我的生活过得有意思4321我认为我死了别人好过些1234*平常感兴趣的事情我仍然感兴趣 4321总分（ ），然

16、后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分（ ）SDS标准分的分界值为53分53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分为重度抑郁日期：焦虑自评量表(SAS)评测项目A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间1.我觉得比平常容易紧张12342.我无缘无故感到害怕12343.我容易心里烦乱12344.我觉得我可能快发疯12345.*我觉得一切都好43216.我手脚发抖12347.我因为头疼而苦恼12348.我觉得容易累12349.*我觉得心平气和432110.我觉得心跳很快123411.我因为头疼而苦恼123412.我有晕倒发作123413.*我呼气吸气很容易432114.我的手脚麻木刺痛123415.我因为胃疼而烦恼123416.我常常要小便123417.*我的手脚经常干燥温热432118.我脸红发热123419.我容易入睡并且一夜睡的很好123420.*我做噩梦4321总分（ ），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分（ ）5059分为轻度焦虑6069分为中度焦虑70分为重度焦虑日期：