脑卒中处理流程(3页).doc

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1、-脑卒中处理流程-第 3 页卒中急诊救治流程图EMS评估和反应：EMS成员立即评估l 获得院前卒中资料：言语困难、面瘫、肢体无力l 对可能的卒中通知医院l 迅速转运医院可疑卒中立即一般评估：自到院后10 立即神经功能评估：自到院后25分钟分钟 回顾病史l 生命体征 确定发病时间l 血标本：血常规、血型、凝 大体检查血功能、血糖、电 神经系统检查：确定昏迷程度（Glasgow解质、肾功能 Coma Scale）l ECG 确定卒中严重程度（NIHl 一般神经功能评估 Scale)l 卒中小组到达 急诊CT（Door-CT完成：25分钟）l 开辟静脉通路 读CT(Door-读CT：30分钟可能急性

2、缺血性卒中：l 重读CT：是否有病灶l 重复神经系统检查：是否症状易变，是否症状迅速恢复l 复习溶栓方案：是否有禁忌l 复习病人资料：目前缺血发作是否3hLP血性DSA神外神外会诊：动脉瘤AVM瘤卒中小脑出血脑室出血巨大血肿对急性出血的最初处理：l 停用任何抗凝剂l 逆转任何出血性紊乱l 监测、降颅压及支持治疗l 侧脑室穿刺l CT定位血肿穿刺Drug否CT是否显示脑内出血或SAH是DataMRI(酌情) 如果高度怀疑SAH，CT(-),行LP(LP后禁忌溶栓治疗病人是否符合溶栓条件UCG颈动脉超声卒中监护病房l 回顾对病人及家庭的危险性/益处：如果可接受-开始溶栓治疗（DOOR治疗：60分钟l 进入系统监护l 神经系统监测：如果恶化，即刻行CTl 监测BP及生命体征l 溶栓24h内不进行抗凝及抗血小板治疗l 24后h复查CT 对急性缺血的最初处理：l 监测、降颅压及支持治疗l 考虑抗凝治疗l 考虑抗血小板治疗l 颈动脉狭窄：50%抗血小板治疗50%PTA或CEA