胸外科考试题(12页).doc

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1、-胸外科考试题-第 12 页胸外科考试题1 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：CA：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤 D：食管损伤 E：损伤性窒息 2 开放性胸部损伤诊断的主要依据是：DA：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通。E：开放性肋骨骨折 3 胸部损伤外科治疗原则是：EA：纠正酸碱平衡失调B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂 D：给予止痛，输血 E：纠正循环，呼吸功能障碍 4 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：DA：气胸肺萎陷超过30%B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重 5 能出现反常呼吸的肋

2、骨骨折是：DA：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折C：双侧肋骨单根骨折D：多根多处肋骨骨折 E：多发性肋软骨骨折 6 多根多处肋骨骨折急救要点主要是：BA：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术D：加压给养 E：镇静，镇痛 7 创伤性窒息最常见的原因是：CA：胸部撞击伤 B：胸部摔伤 C：胸部暴力挤伤 D：胸部扑打伤 E：胸部高压气浪冲击伤 8 进行性血胸是指：EA：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原

3、因是：EA：多种凝血因子的减少 B：胸腔内渗出液稀释 C：主要是凝血酶原减少 D：腔静脉出血 E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:EA：伤侧负压消失B：伤侧肺萎陷C：肺内部分气体对流D：纵隔扑动 E：伤侧有反常呼吸11开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: EA：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口 12患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: BA：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压

4、E：氧气吸入13右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: CA：继续输血补液 B：给止血药 C：剖胸探查止血 D：闭式引流加负压吸引 E：给血管活性药 14病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 CA肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折并张性气胸D血心包E闭合性气胸15一张力性气胸患者，急诊入院。

5、X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 AA支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸16男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 DA锁骨中线第二肋骨B腋前线第八肋间C腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第68肋间E切口沿肋骨下缘17男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 CA软件胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻

6、E二氧化碳滞留18男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 AA纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧19脓胸纤维板剥除术的适应证 AA病程短的慢性脓胸，肺内无病变B急性包裹性脓胸C肺内有病灶，肺不能复张D伴支气管胸膜瘘E病程久，肺有纤维变性20急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 BA 3周B 6周C 12周D 24周E 48周21急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 DA 大量抗

7、生素治疗B 胸腔穿刺排脓C 胸腔闭式引流D 开胸清除脓汁，闭式引流E 胸廓改形术22急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是CA 加大抗生素用量B增加胸穿次数C胸腔闭式引流D周身支持疗法E开胸手术清除脓汁23诊断急性脓胸最可靠的依据，是DA高热，胸痛BX线所见胸部致密影C白细胞升高D胸穿抽出脓液E抗生素治疗有效24急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是BA胸腔穿刺排脓B胸腔闭式引流术C开放引流D瘘口缝合E病肺切除25男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要

8、是 CA周身抗生素治疗B周身支持疗法C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔内注入抗生素26男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 DA气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸活动度小D右胸肋间隙变窄E右肺呼吸音减弱27男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于3839，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 EA链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌E葡萄球菌28肺癌较常见的类型，是DA腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E小细胞肺癌 29下列哪项对肺鳞癌不正确 CA肺癌中最常见B常为中心型C生长迅速，病程短

9、D对放疗，化疗较敏感E血行转移发生晚30肺癌的转移方式中，下列何者正确 DA鳞癌发生血行转移出现较早B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D未分化癌早期出现血行，淋巴转移E淋巴转移只发生肺癌同侧31肺癌常见的症状，是 CA脓性痰B白色泡沫样痰C血痰D胸闷，气短E肺部有干罗音32对放疗最敏感的肺癌是AA小细胞未分化癌B鳞癌C腺癌D肺泡细胞癌 E以上均不敏感33放射疗法禁忌，下列哪项错误 EA呈现恶病质者B有广泛转移C高度肺气肿D癌性空洞，肿瘤过大E肺门转移切除未彻底34男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示

10、：右肺上叶前段有2cm2.5cm的块状阴影 ,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑 DA肺结核B肺脓肿C肺囊肿D肺癌E肺良性肿瘤35男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括DA面部无汗B瞳孔缩小C眼球内陷D声音嘶哑E上眼睑下垂36男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 EA骨关节痛B重症肌无力C男性乳腺增大D cushing 综合征E颈交感综合征37男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位

11、性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是CA鳞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞癌E细支气管肺泡癌38关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 CA 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C骨关节病综合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难39男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 AA肺癌B肺脓肿C肺结核球D支气管肺炎E纵隔淋巴肉瘤40男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 DA胸部CT B剖

12、胸探查C胸腔镜检查D支气管镜检查E经胸壁穿刺活组织检查41男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 AA交叉转移B直接扩散C细胞脱落种植D经肺循环血行转移E经体循环血行转移42食管癌好发部位，是CA颈部食管B胸部食管上段C胸部食管中段D胸部食管下段E腹部食管43食管癌病理分型，哪项是错误是CA缩窄型B蕈伞型C梗阻型D髓质型E溃疡型44食管癌的典型症状，是 EA胸骨后烧灼感B食管内异物感C咽下食物硬噎感D咽下食物停滞感E进行性吞咽困难45食管癌早期诊断简易而有效的方法，是CAX线食管钡透

13、B食管镜检查C带网气囊检查D气管镜检查E同位素扫描46早期食管癌的病变范围，是AA限于粘膜层B侵入或侵透肌层C远处淋巴结转移D其他器管转移E病变长度超过5cm47食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是CA胸骨后灼痛B食管钡透粘膜紊乱C脱落细胞检查D免疫诊断方法E试验治疗48早，中期食管癌常用的手术方法是CA食管胃转流术B食管癌切除，用结肠食管重建术C食管癌切除，用胃食管重建术D食管癌切除，用空肠食管重建术E胃造瘘术49食管癌病人有持续性胸背痛，多表示BA癌肿部有炎症B癌已侵犯食管外组织C有远处转移D癌肿较长E食管气管瘘50男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结

14、，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑DA食管镜B胸部CTC腹部超声波D食管X线钡餐透视E带网气囊食管脱落细胞检查，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是EA贲门失弛缓症B食管良性肿瘤C腐蚀性食管灼伤D食管炎E食管癌52病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是CA食管癌B食管良性肿瘤C贲门失驰缓症D食管炎E食管憩室53男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗

15、方法DA放射疗法B化学疗法C激光疗法D放疗和手术切除E胃造瘘术54、男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是CA食管癌B贲门失弛缓症C食管良性肿瘤D食管炎E食管静脉曲张55、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为DA药物疗法B根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗E胃造瘘术56男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 AA

16、食管癌B食管瘢痕性狭窄C食管炎D贲门失驰缓症E食管静脉曲张57一贲门失驰缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 EA少食多餐B饭后散步C应用平滑肌松驰药D扩张疗法E食管下段及贲门肌层切开58对纵隔描述不正确的是 EA纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C在气管，心包前面的间隙为前纵隔D在气管，心包后面的称后纵隔E 原发性纵隔肿瘤以恶性多见59神经源性肿瘤多见于BA前纵隔B后纵隔C上纵隔D下纵隔E中纵隔60关于胸腺瘤不正确的是CA好发于前上纵隔B可合并重症肌无力C多不采取手术治疗D多为良性E与自身免疫机制有关6

17、1下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确CA胸腺瘤采取手术治疗B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除C恶性淋巴源性肿瘤手术切除 D胸骨后甲状腺肿行手术切除E畸胎瘤行手术治疗共用题干题男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄62、进一步检查，应首选AA食管镜B食管拉网C放射性核素D胸部及纵隔CTE腹部超声波和肝功检查63、病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯DA声带B气管隆突C迷走神经D喉返神经E喉上神经64、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的BA直接浸润B血行转移途径C淋巴转移途径D种

18、植转移途径E消化道粘膜下浸润男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象65、为明确诊断，应首选DA胸部CT B剖胸探查C纵隔镜检查D痰细胞学检查E经胸壁穿刺活组织检查66、病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是EA转移性肺癌B中央型肺癌C粟粒性肺结核D纵隔淋巴肉瘤E Pancoast 肿瘤67、病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了EA膈神经B喉返神经C臂丛神经D上腔静脉E颈交感神经男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困

19、难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。68、最可能的诊断为DA左侧进行性血胸B左侧闭合性气胸C左侧开放性气胸D左侧张力性气胸E左侧反常呼吸运动69、急救处理是EA抗休克B气管插管C高流量吸氧D呼吸机辅肋呼吸E左侧胸膜腔穿刺70、经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即CA气管切开B清除呼吸道分泌物C左胸膜腔闭式引流D静脉快速输血补液E多头胸带包扎固定胸壁简述肺癌主要诊断方法（一） X线检查1、 中央型肺癌X线表现：早期无异常征象。癌肿阻塞支气管后，可出现肺叶，肺段炎变征象，完全阻塞可出现肺叶或一侧肺不张。断层X线片可显示突入支气管腔内

20、肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺损，管腔中断或不规则狭窄。2、 周围型肺癌常见X线表现： 肺野周围圆形或椭圆型块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙有细短的毛刺。癌肿中心部坏死，可见厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平，一般不出现液平面。3、 电子计算机体层扫描（CT）可显示薄层横断面结构图像，分辨率很高，对早期肺癌及有无纵隔淋巴结转移的判定很有价值。（二） 痰细胞学检查 准确率高达80%以上，可连续数日重复送痰检查。（三） 支气管镜检查 可取小块组织做病理切片检查，并对外科手术有指导意义。（四） 纵隔镜检查 用于判定纵隔淋巴结是否有转移。（五） 放射性核素肺扫描（六） 经胸壁穿刺活组织检查 对胸壁、肺周边病灶诊断有帮助，有时可发生气胸。（七） 转移病灶活组织检查 （八） 胸水检查（九） 剖胸探查