膝关节穿刺术操作规程(2页).doc

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-膝关节穿刺术操作规程-第 2 页膝关节穿刺术操作规程概述对不明原因膝关节肿胀的诊断。适应症膝关节腔内积液或积脓，需行穿刺检查或引流必要时注射药物进行治疗，以及膝关节造影术以观察关节软骨或骨端变化。禁忌症皮肤感染，血友病，肿瘤。操作前准备向家属及病人交代穿刺的目的和可能出现的情况，准备穿刺针，麻药等。 操作程序1 采取适当体位。2 选择适当穿刺点： 1）髌骨上缘的水平线与髌骨内外侧的垂直线的交点为穿刺点。2）经膑韧带的两侧紧贴髌骨下方进针。3 常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，关节囊以1%2%的利多卡因局部麻醉。4 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处进针，待针锋抵抗感消失时，针尖已进入关节腔内，即可抽取关节积液（脓）或注射药物，并留样送检。5 拔穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫数分钟，加压包扎或适当固定。注意事项1 严格无菌操作，以免引起关节腔感染。2 穿刺时边抽边进针。3 当刺入血管抽出新鲜血时，应退出少许，改变方向再进针。4 对抽出的关节液应做肉眼观察，各种镜下或细菌检查。5 关节腔内注射类固醇不应超过3次，以免造成关节损伤。6 关节腔内有明显积液者穿刺后应做加压包扎，适当固定，根据液体量的多少确定穿刺的时间，一般每周不应超过2次。并发症及其防治1 关节腔感染 措施：严格无菌操作。2 刺入血管 措施：应边抽边进针。