精神分裂症诊断标准(3页).doc

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1、-精神分裂症诊断标准-第 3 页精神分裂症诊断标准：一、症状标准： 1、反复出现言语性幻听； 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或 思维贫乏或思维内容贫乏； 3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 4、被动、被控制，或被洞悉体验； 5、原发性妄想或其他荒谬的妄想； 6、思维逻辑倒错、病理性象征思维，或语词新作； 7、情感倒错，或明显的情感淡漠； 8、紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为； 9、明显的意志减退或缺乏。二、严重标准 自知之力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈三、病程标准1、符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定2、若同时符合分裂症和情感性精

2、神障碍的症状标准，当情感症状减轻，分裂症状需继续2周以上方可诊断四、排除标准 排除器质性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍双相情感障碍临床特征： 反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少 发作间歇期完全缓解躁狂和抑郁交替发作电休克适应症：治疗精分症，妄想、幻听、躁狂、木僵。疼痛、幻肢痛、失眠。妄想的分类及特点：按起源分类：原发性妄想：无法以患者当前的环境和以往的心境解释的，不是来源于其他异常精神活动的病理性信念。对某一心理现象（情绪、记忆表象、知觉）赋以难以理解的特殊的妄想性意义。是精神分裂症的特征性

3、症状。 继发性妄想：继发于情感障碍/知觉障碍/意识障碍/智能障碍/性格特点/强烈的精神刺激/暗示按内容分类：关系妄想（牵连观念、特殊意义观念） 被害妄想 夸大妄想 自罪妄想 虚无妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 物理影响妄想（被控制感） 非血统妄想 妊娠妄想 内心被洞悉感 被窃妄想 焦虑恐惧的区别：焦虑是指向未来实际上并不存在的某种威胁或危险，造成焦虑、紧张和恐惧，而这种紧张、焦虑的程度往往与现实情况很不相称。恐惧是对特定事物、处境或与人交往产生持续的、不合理的、强烈恐惧情绪，并且主动采取回避方式来解决焦虑不安的情绪状态。急慢性脑病综合征：急性脑病综合征又称意识模糊综合征或意识障碍综合征。

4、是一组广泛的以意识障碍为主要特征的认知功能障碍综合征，有5%-15%患者发生在内外科病房，20%-30%在内科监护室。 慢性脑病综合征：临床表现为全面智力、记忆和人格改变而没有意识障碍。 是由急性脑病综合征转化而来或由病程缓慢的病变发展形成，主要包括遗忘综合征、智能损害（痴呆）综合征和人格改变。具有慢性或进行性病程特点，多种皮层功能紊乱（记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能障碍）。 精神检查的目的：检精神查者利用对病人和知情者进行面谈和观察等手段，对病人活动各个方面进行全面了解，从而为病人的临床诊治和评价提供客观依据的方法。精神疾病诊治的基础； 医患关系建立的第一步；临床科研

5、客观资料的主要来源内脏幻觉和内感性不适的区别：内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。功能性幻觉和反射性幻觉的区别：功能性幻觉：幻觉与现实刺激伴随出现，比如听见流水的声音，同时听到有人在骂自己 反射性幻觉：一个感官接受刺激，另一感官产生幻觉。比如看见远处的人，就听见有人在议论自己。