肺栓塞护理计划(5页).doc

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1、-肺栓塞护理计划-第 5 页肺栓塞护理计划 护理诊断： 一、气体交换受损与肺栓塞导致肺通气和肺换气障碍有关护理措施:1.根据病情适当给予开窗通风，保持室内空气新鲜，并嘱患者注意保暖,避免吸入冷空气2.遵医嘱给予吸氧，改善通气3.病情观察,进行血气分析,血氧饱和度监测,水和电解质的情况以提高活动耐力护理目标：Spo2值在正常范围内、主诉胸闷症状减轻二舒适的改变：疼痛与手术有关 护理目标：病人能够正确认识疼痛的原因，疼痛能及时有效地缓解。护理措施：1.整洁、舒适的环境，并采取舒适卧位。2.疼痛时转移患者的注意力，如看书、听广播等。3.评估并记录疼痛的次数、程度、病人的耐受能力。4.遵医嘱使用止痛药

2、，观察药物的疗效。5.多与病人交流，给予病人心理支持。 护理评价：能够认识疼痛的原因，疼痛能及时有效地缓解。三：自理缺陷：与创伤和手术有关护理措施： 1.满足患者基本生活需要。 2.日常用品放在病人伸手可及的地方。 3.保障患者住院期间安全，使用床栏，防止坠床4.加强护患沟通，以便及时了解、满足患者需求 护理目标：患者住院期间生活需能要能及时得到满足。四焦虑与不了解治疗方法、效果，缺乏疾病相关知识有关 目标：患者住院期间能保持平稳情绪，积极配合治疗，焦虑减轻护理措施： 1.热情接待患者，做好入院介绍。 2.介绍疾病相关知识，介入手术的步骤，术中配合，术后主要注意事项等。3.完善术前准备（如皮肤

3、准备、床上大、小便） 4.加强病房巡视，及时解决患者所需，解答患者疑虑 护理目标：患者住院期间能保持平稳情绪，积极配合治疗，焦虑减轻五知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识护理措施：1向病人及家属说明功能锻炼的必要性和方法，指导用拐，交待装配义肢的时间与注意事项。 2锻炼时间：伤口完全愈合（2周）后。 （1）用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常的、均匀的压迫，促进残端软组织收缩。 （2）对残端进行按摩、拍打，用残端蹬踩，先蹬、踩在柔软物品上，逐渐由软3.下床时间： （1）上肢术后1-2天可离床活动。 （2）下肢术后2-3天练习坐起，若全身情况好，术后5-6天可开始扶拐离床活动。 4用拐： （

4、1）初次下地时需有人扶助，以防病人不习惯，失去重心而跌倒。 （2）病人可因初次下床不习惯至情绪低落，必须及时予以鼓励和帮助，并指导正确用拐：患肢不能完全负重时，单拐置于健侧；一侧下肢完全不能负重时使用双拐。 （3）用拐杖行走时保持两拐及一健肢形成一个等边三角形。 （4）帮助病人选择型号、功能合适的拐杖：前臂拐是靠两上肢支持体重，把手高度依病人上肢的长短调节。腋拐则是靠腋下支重，长度为：当病人直立时，拐从腋窝到地面并向病人身体两侧分开，橡皮头距足2cm。5装配义肢有关事项： （1）装配义肢一般在手术后6个月残端软组织收缩已定型时。（2）义肢材料依肢体功能和经济承受能力而定。 （3）装配义肢前可先

5、安装一临时性支具，以便锻炼残端。（4）安装义肢后的护理： 每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不可在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢的皮肤；也不可擦酒精，以免皮肤干裂。 每天观察残端的皮肤：有无压痛、发红或受到刺激、撕裂。不可在残端上贴胶布，以免皮肤糜烂。 使用义肢时，内穿质地松软的棉袜套以防磨破皮肤，并适当更换。护理目标： 1病人及家属了解功能锻炼的必要性与方法。2病人知道用拐杖及装配义肢的有关事项。 六有皮肤完整性受损的危险与长期卧床，排便方式改变有关护理措施： 1.避免长时间半卧位，督促并协助其改变体位 2.保持床单平整无皱、清洁干燥、无渣。正确使用便器，防止擦伤3.患者下肢肿胀，局部皮肤抵抗力低，避免长时间受压避免局部破损4.妥善固定管道，避免医源性压疮 护理目标：住院期间患者皮肤完整，无压疮发生