营养风险筛查评分简表(NRS2002)(5页).doc
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1、-营养风险筛查评分简表(NRS2002)科室名称:_ 住院号:_ 床 号:_姓 名:_ 性 别:_ _ 年 龄:_ _ 岁 联系方式:_ _ _ 3._ _ 风险初筛:以下任一项答“是”,则进入下面评分;答“否”,应每周重复调查一次。是否BMI10分)营养状况受损评分: BMI (kg/m2)(体重 kg 身高 m)评1分: 3 个月内体重下降5%,或一周内进食量减少25%-50%评2分: 2 个月内体重下降5%,或一周内进食量减少50%-75%,或BMI评3分: 1个月内体重下降5%,或一周内进食量减少75%以上,或BMI评3分: 严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时,用白蛋白替代(按ESP
2、EN 2006)g/L(30g/L)年龄评分: 70岁以上(1分) 70岁以下(0分)营养风险总评分:疾病严重程度评分( )+营养状况受损评分( )+年龄评分( )=( )分筛查者签名: 筛查时间 年 月 日是否请营养科会诊: 是 否 医师签名: 签名时间 年 月 日营养风险筛查评估方法第一步:首次营养筛查。 1、是否BMI20.5? 2、患者在过去3个月有体重下降吗? 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗? 4、患者有严重疾病吗(如ICU治疗)? 营养筛查结果:1、是:如果以上任一问题回答“是”,则直接进入第二步。 2、否:如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。 比如患者计划接受腹部大
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