药事管理作业用药简讯(8页).doc

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1、-药事管理作业用药简讯-第 8 页用药简讯目录【新药介绍】 1驱虫斑鸠菊注射液治疗白癜风的特点2抗带状疱疹病毒新药-溴夫定片（左代）在国内上【老药新用】 1 老药 维 K”有新用 2庆大霉素 治幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡 【药品的不良反应及合理用药】1怎样做到合理用药 2合理用药的意义 【 用药咨询服务】 【新药介绍】驱虫斑鸠菊注射液临床治疗白癜风有以下特点 一、高效统计资料表明驱虫斑鸠菊注射液总有效率高达98%以上，居世界领先水平。 按照维医理论，汉族人津液偏热，疗效更佳，临床观察也证明这一点。 驱虫斑鸠菊注射液治疗白癜风疗效总结（1982-2001年）统计资料来源：新疆维吾尔自治区人民医

2、院、喀什地区维吾尔医医院疗效标准：痊愈：白斑康复如正常皮肤；显效：白斑康复面积超过60%；有效：白斑康复面积超过20%；无效：白班康复面积小于20%； 总有效率痊愈率显效率有效率 二、复发率低多靶点作用于白癜风相关发病机制，基因水平调控酪氨酸酶活性，解决了白癜风易复发的难题，复发率低于15。 三、全部选用特产于南疆帕米尔高原高寒山区纯天然无污染原料，安全无毒，作用温和，局部刺激小。 四、最新优选萃取工艺显著提高生物利用度，现代化GMP标准制药流程生产。 五、传统民族药与现代科技结合的典范，专业治疗白癜风。抗带状疱疹病毒新药-溴夫定片（左代）在国内上市溴夫定片（左代）是用于免疫功能正常的成年急性

3、带状疱疹患者的早期治疗，其主要成份为溴夫定，化学名称为5-（2-溴乙烯）2-脱氧尿嘧啶核苷。溴夫定是一种白色针状结晶物，为嘧啶核苷衍生物，可以有效抑制多种疱疹病毒。溴夫定的作用机理溴夫定是通过对病毒DNA合成的选择性抑制来达到抑制HSV-1和VZV复制的作用。被HSV感染细胞吸收的浓度是正常细胞的40倍，有较好的选择性。在被感染的病毒细胞中，溴夫定经病毒的胸苷激酶（TK酶）催化最终转化为三磷酸衍生物，三磷酸脱氧胸苷竞争抑制病毒DNA的复制。溴夫定的临床应用1. 树枝状角膜炎；2. 眼带状疱疹；3. 地图状角膜溃疡；4. 实质层角膜炎；5. 皮肤单纯疱疹和皮肤带状疱疹。溴夫定片（左代）治疗带状疱

4、疹的优势1.溴夫定片（左代）治疗带状疱疹可以有效降低带状疱疹后遗神经痛的发商旅，且可阻止病毒在三叉神经节内建立潜伏感染。2.溴夫定片（左代）抗病毒活性达到同类药物的1000倍。1小时达到血药浓度峰值，快速起效；半衰期长（16小时）药效持久。3.溴夫定片（左代）具有良好的耐受性。不良反应发生率与传统药物没有显著性差异。4.使用方便，口服1天1次，1次125mg，无需调整剂量，在目前抗带状疱疹治疗药物中，溴夫定片（左代）是最佳单次治疗方案。【老药新用】 老药 维 K”有新用 治疗毛细支气管炎 毛细支气管炎本病多发生于 6 个月至 2 岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺 毛细支

5、气管炎 皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素 K3，喘憋轻者可肌注；病情重者加入 10葡萄糖 100 毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。 治疗小儿哮喘持续状态 小儿哮喘持续状态小儿支气管哮喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续 24 小时 小儿哮喘持续状态 以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素 K3 每次每公斤体重 1 毫克，加入 10葡萄糖 20 毫升静推，能使症 状很快缓解。 治疗百日咳百日咳 百日咳百日咳为小儿常见的急性传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药。肌注维 百日咳百日咳 生素 K1，镇咳有效率比较高。具体用法：小于 6 个月

6、 10 毫克；6 个月至 2 岁 20 毫克，25 岁 30 毫克，大于 5 岁 50 毫克，每日一次。 治疗婴儿腹泻 婴儿腹泻对于小儿腹泻的治疗，临床上多采用口服或肌注抗菌素，但疗效慢，止泻效果差。应用维生素 婴儿腹泻 K3 治疗，用药后 8 小时可使症状消失，大便次数及性状改善。 庆大霉素 治幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡 用庆大霉素注射液 4 万单位口服，一般早、晚 8 时各服药 1 次，待症状 消失后再继续服药数月，以巩固疗效。庆大霉素口服后极少吸收，能在胃中较长时间对幽门螺旋杆菌发挥良好的 局部杀菌作用，且不易引起毒性反应【药物不良反应及合理用药】【摘要】近年来，关于药物不良反应的报道

7、和讨论已经引起了各方面的注意。随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。本文通过对常见的药物不良反应现象进行分析，探讨了引起药物不良反应的因素，从而提出了减少不良反应，如何合理用药及合理用药的意义。【关键词】不良反应 危害 减少 合理用药 常见药物的不良反应主要谈一下抗生素不良反应，目前临床常用的抗生素品种有100多种，但其在临床应用同时也引发了一些不良反应。1. 过敏反应，主要有过敏性休克，溶血性贫血,血清病、药物热，未分型的过敏反应2.毒性反应，主要有对神经系统的毒性，肾脏毒性，肝脏毒性，对血液系统毒性，免疫系统的毒性，胃肠道毒性以及对心脏毒性3.特异性反应，特异性反

8、应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。4.二重感染，在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见

9、二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。与心血管药物合用，红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防

10、和补救都是行之有效的。怎样做到合理用药1. 合理选择药物 首先是根据具体适应证纵向选择药物，简单的说就是对症下药，哪一种病就用哪一类药。其次是横向比较选择药物，就是要在许多同类药物中根据病情选择最有效、副作用最少、最经济的药品 2. 合理用量每个病人由于性别、年龄、种族、遗传、体重等各种原因，对药物的反应性、耐受性等都存在着很大的个体差异3. 合理用法 用药方法包括用药途径、用药间隔时间、用药与时间、用药与进食、不同药物应用的先后顺序等,具体药物具体要求,如铁剂的吸收率在19：00时最高，上午较低，所以在晚上服用效果较好4. 合理联合用药 各种药物单独作用于人体可产生各自的药理效应。当多种药物

11、联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，5. 药师在促进合理用药中应发挥专业作用，做好药学服务工作 向病人做好指导工作,交待服药时间、用法、用量、次数及服药后可能出现的正常生理反应,做好医生用药咨询工作,以不同的形式如出版药讯，做好药物信息工作；开展药物不良反应监测、血药浓度监测、对抗生素使用监控，对不合格处方及时通知有关医生等,以督促临床合理用药。6. 6把好用药安全关 不要盲目迷信新药、贵药、进口药不能轻信药品广告。药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行

12、增加剂量合理用药的意义合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物14。只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水

13、平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。【用药咨询服务】一患者用药咨询1 咨询环境 (1) 紧邻门诊药房或药店大堂 (2) 标志明确(3) 环境舒适 (4) 适当隐秘 (5) 必备设备2 咨询方式 咨询方式分主动方式和被动方式。无论是医院药师还是药房(店)药师，都应当主动向购药的患者讲授安全用药知识，向患者发放一些合理用药宣传材料，或通过医院、药房(店)的网站向大众宣传促进健康的小知识，这些都是主动咨询的一部分。另外，药师日常承接的咨询内容以被动咨询居多。往往采用面对面的方式或借助其他通讯工具，比如电话、网络或来信询问等。3咨询内容药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分

14、为以下几种。 (1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。 (3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；栓剂、滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。 (4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程。 (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。 (6)药品不良反应与药物相互作用。 (7)有否替代药物或其他疗法。 (8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。 (9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。4药师在特殊情况下的提示 (

15、1)患者同时使用2种或2种以上含同二成分的药品时；或合并用药较多时。(2)患者用药后出现不良反应时；或既往曾有过不良反应史。 (3)患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。 (4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字)；处方中用法用量与说明书不一致时；或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。 (5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。 (6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免发生纠纷)。(7)需要进行TDM的患者。 (8)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全

16、性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。(10)使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等)者。 (11)当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。 (12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。 (13)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用I临近有效期药品时。 5需要特别关注的问题 (1)对特殊人群需注意的问题老年人由于认知能力下降，因此向他们作解释时语速宜慢， 还可以适当多用文字、图片形式以方便他们理解和记忆。对于女性患者，还要注意问询是否已经妊娠或有无准备怀孕的打算、是否正在哺乳，这些都

17、是需要在解答问题中特别注意的地方。患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如，患者有肝、肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄，容易导致药品不良反应的发生和中毒。 (2)解释的技巧对于一般患者的咨询，要以容易理解的医学术语来解释。应尽量使用描 述性语言以便患者能正确理解，还可以几头与书面解释方式并用。尽量不用带数字的术语来表示。 (3)尽量为特殊患者提供书面材料如第一次用药的患者；使用地高辛、茶碱等治疗窗窄 药物的患者；用药依从性不好的患者。 (4)尊重患者的意愿，保护患者的隐私在药学实践工作中，一定要尊重患者的意愿，保护患者的隐私，尤其不得将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。 (5)及时回答不拖

18、延对于患者咨询的问题，能够当场给予解答的就当场解答，不能当场 答复的，或者不十分清楚的问题，不要冒失地回答，要问清对方何时需要答复，待进一步查询相关资料以后尽快给予正确的答复。二、医师用药咨询 一般医院的医师主要询问：药物的药效学与药动学，药品的选择，同一药品不同生产厂家、品牌的价效比，替代品的评价，国内外新药动态，开发新药的知识，与本专业有关的药物相互作用和不良反应，处方药和非处方药，国外报道的新药在我国是否已进口，药品、食品与化学品及其中毒鉴别与解救等。目前，药师可从以下几个方面向医师供用药咨询服务 1 .新药信息 2 合理用药信息 3 治疗药物监测 4 药品不良反应 5 禁忌证患者就诊后

19、症状加重，医师应向药师咨询 合理用药信息三、护士用药咨询护理的工作特点决定了护士需要更多地获得有关药物的剂量、用法，注射剂配制溶媒、浓度 和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化性质变化、配伍禁忌等信息。药师建议临床中药注射剂应单独输液时其咨询对象为护士四、公众用药咨询 随着社会的高速发展，文明程度的提高和医学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防。药师需要承担起新的责任，在接受公众用药咨询，尤其是在减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，避免受虚假广告的影响。另外，药师应主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。