围手术期护理学质量持续改进.ppt
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1、,围手术期护理质量持续改进,围手术期定义,围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复 ,包含手术前、手术中及手术后的一段时间。这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时刻,护理安全隐患多,潜藏的风险大。,围手术期护理质量管理,为加强围手术期护理质量的管理,保证围手术期医疗、护理的正常运行,实现重点环节的无缝隙连接和严格落实我院围手术期管理制度、围手术期患者评估制度,保障手术患者安全,护理部、科室护理质控小组每月对手术安全方面进行质量控制。,2013年11月份围手术期护理质量现况,2013年11月份围绕手术患者交接、手术患者身份识别、手术物品、药品、器械
2、的检查、健康教育、手术前后评估等情况对于55名患者进行检查,检查情况汇总如下: 一、手术前后评估不全 27例 1. 手术患者手术前未进行手术部位标识 6例 2. 术前检查不完善:心电图未作 1例 3. 无化验单结果 2例 4. 手术后评估护理记录单填写不全 6例 5. 患者备皮时间过长 4例 6. 患者指甲过长、上有指甲油未清除 2例 7. 患者未穿病号服 6例,2013年11月份围手术期护理质量现况,二、手术患者交接方面 21例 1、身份识别方法不正确只询问姓名 4例 2、手术患者“六查中”开刀时查未认真执行。5例 3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责 不明确如:未明确规定三方核
3、查的内容、站位等。6例 4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项:病员服、影像检查资料、签名不全等。6例,2013年11月份围手术期护理质量现况,三、围手术期健康教育 12例 1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例 2、患者不知晓术后活动量及时间 4例 四、手术物品、药品、器械方面 5例 1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例 2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息 被完全覆盖。2例 3、个别护理人员在进行物品准备时未认真核对一次性物 品有效期。 1例,2013年11月份围手术期护理质量现况,五、术后患者体温单上漏记录体温、血压、手 术时间 2例 六、 麻醉医师术前物品准备
4、不规范、无菌观念 不强。 1例 七、巡回护士接手术时将术中用药放在工作服 口袋内 4例,2013年11月份围手术期护理质量现况,手术评估符合率 51% 手术安全核查方法正确率 72.7% 围手术期健康教育知晓率 78.2%,围手术期护理质量预期目标,目标值=现况值-改善值 =现况值+(1-现况值)改善重点圈能力 手术评估符合率 87% 手术安全核查方法正确率 90% 围手术期健康教育知晓率 90% 改善重点为累计比例或80%,圈能力为大家商议决定(根据是否需要多科室合作及其重要性、可行性等指标),2013年11月份围手术期护理质量检查问题,解析:根据检查数据汇总和80/20原则,2013年11
5、月份围手术期护理质量存在问题主要表现在手术前后评估不全、手术患者交接、围手术期健康教育三个方面,因此将重点分析改善这三个方面。,人 员,管 理,物 品,流 程,手术前后评估不全的原因,护理人员素 质不均衡,对评估单掌握程度,对患者病情掌握程度,医师工作 安排,未及时进行手术标识,医嘱不规范,患者不配合,手术前后评估不全原因分析,术前护 理流程,部分科室床护比不合理,病员服不能满足临床需要,术后护 理流程,医嘱单未及时打印,评估标准 不统一,科室质控小组,护士长,机械执行医嘱,护理质量管理委员会,医师手术日晨进行术前谈话,影响护理人员病历使用,术前医护沟通不及时或未进行,监管不到位,术后医护沟通
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