规培出科考试题库(29页).doc

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1、-规培出科考试题库-第 29 页A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。13. 3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体检:T35,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布10/L,中性0.82,脑脊液细胞数80010/L(800/mm),中性60,潘氏(+)。考虑该婴儿预后可能较差的原因是43. 5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查:

2、 外观较清亮, 白细胞20010/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断:59. 10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满,心肺无异常，颈部稍强直，克氏征()。脑脊液:毛玻璃样，潘氏试验(+)，细胞数20010/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能诊断是:69. 10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱C.哭无泪,眼眶凹陷103. 10个月,体重10kg,方颅,头围44cm

3、,前囟11.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟,不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发生惊厥的主要原因是由于:117. 1岁男孩因咳嗽,发热2天,尿少来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分,心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa(60mmHg)PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患儿最可能的诊断是:124. 患儿,女,3岁。发热3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。10/L

4、,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按支气管肺炎收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大:A.合并心力衰竭 D.输液反应 125. 患儿,男,2岁。从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。近3天发热,嗜睡,伴频吐。查体:左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清,10/L,S 0.28,L 0.62。本例可能的诊断是:A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 126. 患儿,男,3个月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振

5、,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。此例患儿,下列药物哪种应首选:C.胃宝丸 131. 7岁男孩,发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检:贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩痛(+),对此患最有确诊意义的检查是:A.血小板计数 B.出凝血时间 左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安,时有呕吐。曾在院外按脑膜炎治疗,静点青霉素200万 U/日,连用一周,热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。查体发现最有助于诊断的体征是:A.前囟膨隆+颈强直B.前

6、囟膨隆+布氏征阳性C.前囟膨隆+颅骨透照阳性D.前囟膨隆+克氏征阳性E.前囟膨隆+巴氏征阳性138. 8岁患儿,发烧,头痛,咳嗽4天入院,体检:左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸片示:左肺下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为:A.合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 139. 8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa(45mmHg),PaCO 7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为:A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.型呼衰D.型呼衰 140. 14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动,意识丧失,约1分钟后自行缓解

7、,体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2-3肋间可闻及级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射(+)该患儿抽搐原因考虑为:148. 患儿7岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右侧,最可能的诊断:A.偏头痛 B.Todd氏麻痹 D.幕上肿瘤 149. 女孩,14岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最急需的处理是:A.给予抗抑郁药 B.心理咨询 D.尿常规 154. 患儿两岁,轻度上呼吸道感染2天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷,鼻孔扇动,犬吠样咳嗽,最可能的诊断是:A.哮喘 B.咽炎 C.喉炎 ,音哑,意识清醒,烦躁不安,吸

8、气性呼吸困难,首先应:A.检查咽部 B.动脉血气分析 D.准备建立气道 160. 患儿,2岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿,血BUN正常,血钠125mmol/L,最危险的处理是:A. 不做处理,密切观察 B. 膀胱插管排尿C. 10%葡萄糖静脉快速补入 D. 5%糖盐水静滴E. 生理盐水静滴161. 男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:基底节显影增强,最可能的诊断:A.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 E.盖仑(Galen)静脉畸型163. 女孩,出生2周,一般状态差,面色苍白,呼吸困难,呼吸频率80次/分,心率195次/分,心音遥远,奔马律,胸部X线示心脏扩大,心脏超声示

9、室泵血功能低下,心室和左房扩张,ECG房室传导阻滞,可能的诊断是:B.心包炎 164. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及/级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:A.猩红热 B.风湿热 D.传染性单核细胞增多症 165. 有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的?B.在6个月以下的儿童发热易导致脑损害,40度或更高一点的温度是危险的C.在2岁以下的儿童,40度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染D.发热由内源性致热原介导(白细胞介素-1)它最初产生于中枢神经系统169. 9个月婴儿,

10、疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症?A.未被纠正出血倾向 C.2天前做过腰穿 170. 新生儿轻度发绀,易出汗,外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率60次/分,心率230次/分,肝大,诊断充血性心衰,最可能的原因:A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄 C.心房扑动,部分房室传导阻滞 A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少。体检:双眼睑、面部浮肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪

11、项检查最主要?测定E.血白蛋白、胆固醇测定6. 8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少。查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差,口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L),合理补液应为下列哪组?总液体量 补液成分A. 100ml/kg 1:2液,不补钾B. 110ml/kg 4:3:2液,不补钾C. 150ml/kg 4:3:2液,见尿补钾D. 150ml/kg 2:3:1液,见尿补钾E. 250ml/kg 2:3:1液,见尿补钾20. 小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是D.缺氧,二氧化碳贮留26. 1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,

12、下列各项检查中,哪项最有诊断价值?27. 女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝,此时最有效的治疗是28. 男性10个月小儿,易哭闹,低热7天,时有咳嗽,呕吐,未抽风,家中无结核病人。查体:精神烦躁,前囱稍隆起,颈稍有抵抗,心肺听诊无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观清,蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl),氯化物100mmol/L(100mEg/L),WBC25010(250个/mm),N30%,L70%,OT试验阴性,治疗宜首选A.青霉素+氨苄青霉素B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+链霉素+利福平D.氯霉素+卡那霉

13、素E.异烟肼+利福平29. 6个月婴儿,平素易惊,多汗,近2天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上翻,意识丧失,查体:前囱平,无脑膜刺激征,已测血钙为1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪项处置最正确?D31. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为37. 患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。体温40,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。该病儿最可能的诊断是46. 原发性免疫缺陷病的最主要特征是52. 婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是A.3080ml

14、/kgB.4090ml/kgC.50100ml/kgD.60110ml/kgE.70120ml/kg53. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?54. 2岁小儿,患急性肺炎,高热持续,神萎,嗜睡,半小时前突然发生惊厥,呼吸不规则,查体:颈无抵抗,克氏征(-),巴彬斯基征(),CSF检查无色,清亮,细胞数5/立方毫米,首先应考虑的诊断是57. 7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第23肋间有23级收缩期杂音,为明确诊断最有价值的检查是,颈抵抗,克氏征,布氏征均阳性。脑脊液细胞50010/L,多核0.2,单核0.8,糖2.5mmol/L,氯化物50mmol/L,首选治疗A.氨苄青霉

15、素+庆大霉素 B.青霉素+病毒唑C.链霉素+异烟肼+利福平 D.氯霉素+红霉素+激素E.二性霉素+红霉素+激素67. 患儿10个月,因发热、咳嗽、喘一周来诊。查体:精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促，鼻扇，三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。验血:白细胞2510/L,中性粒细胞85%,胸部X线检查:可见小片浸润影及肺大泡，最可能的诊断是A.肺炎双球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 69. 动脉导管未闭,分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血。肺动脉突出外,最主要显示A.右心室增大 B.右心房.右心室增大 D.左心室增大 78. 6个月男孩,多睡,食量少,吸吮缓慢,经常便秘,哭声低

16、哑,为早期诊断应做下列哪项检查?A.血清黄疸指数 ，T，TSH D.脑电图 81. 正常2-3岁小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算?A.体重=初生体重+年龄2 B.体重=初生体重+年龄3C.体重=年龄2+8 D.体重=年龄3+7E.体重=年龄3+882. 患儿男,8个月,患有法乐四联症,近2天来低热,流涕,轻咳,在一次哭闹后突然出现呼吸困难,心率增快,紫绀加重,随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 D.脑脓肿 84. 急性颅内压增高已出现脑疝症状时,最好首先选用A.20%甘露醇2克/公斤/次 B.25%山梨醇1-2克/公斤/次C.20%甘露醇3g/公斤/次 D.

17、30%尿素1-2克/公斤/次E.0.5mg/公斤/次,地塞米松静注106. 急性链球菌感染后肾炎患儿急性期宜卧床休息至A.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常B.肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常C.血沉降至正常 D.ASO降至正常 107. 男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘蹩，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：WBC10/L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为A.支原体肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 112. 8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量抗菌素治疗。一周时体温已正常,

18、第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应考虑下列哪种可能性最大?D.合并脑脓肿 10/L,10/L,Hb90g/L,TC 1510/L,RC 1.2%,肝肋下3.0cm,脾肋下1cm,为明确诊断首选的检查是A.ESR B.肝脾B超 C.骨穿 D.溶血象检查 120. 10个月患儿,腹泻3天,水样便,日10余次。12小时无尿,呼吸深大,四肢冰凉,血钠125mmol/L,COCP 12vol/dl,首批应输入下述哪种液体?A.4:3:2液 B.3:2:1液 C.11.2%乳酸钠溶液D.1.4%碳酸氢钠液 E.5%糖盐水126. 患儿9岁,男,以浮肿,尿少一周入院。近一天头痛,呕吐,眼花,呼吸急

19、促,发绀,端坐呼吸,测血压21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率140次/分,两肺可闻及水泡音,其紧急处理应首选133. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义?A.起病急,病情重B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹C.喘憋重,致呼吸困难,发绀D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒137. 1岁半小儿,急起稽留高热一周,频咳,阵发性喘憋,气促,鼻扇,唇周发绀,面色苍白,精神萎縻,体温40,左下肺叩浊,语颤增强,呼吸音减低,心率140次/分,腹胀,肝肋下2.5cm,白细胞总数及分类正常,X线示左下肺大片状影,两肺中度肺气肿,诊断首先考虑1

20、42. 重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是A.有呕吐,发热C.大便腥臭,带粘液144. 患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻,手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是止惊补钙补钙止惊补vitD补钙补vitD止惊195. 女孩1岁。发热20多天,持续不退,伴咳喘,食欲不振。经抗生素治疗无效。一个月前患过麻疹。查体:消瘦,精神不振,呼吸困难,发绀,双肺可闻及小水泡音。全身淋巴结、肝脾肿大。PPD(-)。最可能的诊断是A.原发型肺结核血行播散 B.支气管肺炎 D.间质性肺炎 A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个

21、备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 重症肺炎时下列哪种情况最常见?2. 细菌性感染引起婴儿腹泻,致病菌最主要是8. 正常婴儿每日所需水量为9. 1岁肺炎患儿,突然气喘加重,烦躁不安,紫绀,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,肝肋下2.5cm,X线示纵隔向左侧移位,最可能的诊断为10. 3个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪及尿量减少,血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断最可能为B.重度低渗脱水,酸中毒C.中度低渗脱水,酸中毒D.中度等渗脱水,酸中毒24. 6个月男婴

22、,发热,咳嗽三天,突然出现呼吸困难,面色青紫,左侧肺部叩呈鼓音,呼吸音明显减弱,右肺可闻细湿罗音,心率180次/分,肝脏右肋下2cm,此时最应采取的检查措施为25. 肺循环血量增多,左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是35. 法乐四联症缺氧发作的最主要原因是A.心衰,肺水肿E.血粘稠度增加,血流缓慢36. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊 41. 男,9个月,患化脓性脑膜炎1周,经有效抗生素治疗3周,症状消失,复查脑脊液正常出3.0cm,双侧额颅骨透照试验阳性,颈软,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液体,首先考虑最可能已存在42. 金黄色葡萄球菌肺炎患

23、儿突然呼吸困难,首先应考虑A.高热 C.心力衰竭 44. 10个月婴儿,吐泻2天,口干,尿量明显减少,呼吸34次/分,皮肤弹性减弱,眼窝明显凹陷,血钠136mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,第一天静脉补液宜选用A.4:3:2液(盐:糖:碱) B.2:3:1液(盐:糖:碱)C.2:1等张含钠液 D.5%碳酸氢钠液E.11.2%乳酸钠液46. 2岁,小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院。入院次日突然烦躁,气促加剧,R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿罗音,肝大右肋下3厘米。

24、首要的措施是A.紧急化验,末梢血象47. 9岁男孩,发热,咳嗽,胸痛及不适,曾在外胸透证实为肺炎但至今21天咳嗽仍未愈,胸部片为右下肺可见云状浸润阴影,肺部体征不明显,周围血白细胞正常,为迅速明确诊断,下列哪项检查最合适?A.鼻咽腔分泌物作细菌培养 C.结核菌素试验 51. 1岁,女孩。麻疹后低热5周,轻咳。近2周来咳嗽加剧呈痉挛样,初生时接种过卡介,心音纯整,右肺少许干罗音,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,1:2000,OT试验结直径18mm,胸透示肺门影增浓,右中叶肺不张,对本例治疗宜首先选用哪组药物?A.红霉素+强的松C.青霉素+氨苄青霉素D.SMZ+TMPE.链霉素+雷米封57.

25、2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的诊断应为A.第一度营养不良 C.第三度营养不良 62. 一岁患儿,发热吐泻4天,大便日10余次,水样或蛋花汤样,体检:9kg,精神极度萎靡。表情淡漠,皮肤发花,弹性极差,眼闭不合,四肢冰凉,心音低钝,血钠120mmol/L,呼吸深快,首先应静脉滴注的液体种类是A.4:3:2液(盐糖碱)B.2:1等张含钠液20ml/kg(30-60分钟内)C.5%碳酸氢钠20ml/kg(30-60分钟内)D.11.2%乳酸钠液20ml/kg(30-60分钟内)E.2:3:1液65. 5个月,女孩,发热,嗜睡3天。脑脊液细

26、胞数400010mmol/L(30mg/dl)。经抗生素治疗10天,热退,复查脑脊液接近正常,3天后又发热,呕吐,需首先行何种检查最有助于诊断?A.血培养+药物敏感试验 C.硬膜下穿刺 66. 母乳具有抗肠道感染和抗过敏作用,最主要是因为A.初乳中含有丰富的SIgA C.母乳含白蛋白多 D.钙磷比例为2:168. 男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项检查,最有助于诊断?69. 男,8个月,咳嗽,发热1周,嗜睡3天。脑脊液细胞数230010/L,糖1.5mmol/L(27mg/dl),经

27、有效抗生素治疗2周,体温及脑脊液恢复正常。4天后,又出现发热呕吐及前囱膨隆,无神经定位体征,本例诊断最可能是A.脑脓肿 C.合并肺炎 70. 5个月男孩,发热,咳嗽,喘憋2天。体检:T38,R68次/分,呈呼气性呼吸困难,两肺有明显哮鸣音。白细胞正常,最大可能的病原是82. 男孩8岁，自幼口唇及指趾青紫，活动耐力差，喜蹲位休息，体检：身材矮小，心前区隆起，心率100次/分，胸骨左缘第三肋间隙有级喷射性杂音，P减弱，杵状指趾，甲床青紫。入院当日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管医生体检后，立即注射吗啡，患儿抽搐停止，医生给与上述处理最可靠的依据是A.克氏征阳性 B.巴彬斯征氏阳性 减弱D.胸骨左

28、缘杂音消失 E.心率180次/分烦躁，气促，口周紫绀，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿10/l(9800/mm),N50%,L50%,以下哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 99. 女孩2岁，发热、盗汗，咳嗽2个月。近两周来神情淡漠，食欲减退，便秘，诉头痛，呕吐，其母患浸润型肺结核。查体:消瘦，心肺正常,腹平软，肝肋下2cm,布氏征阳性,巴氏征阳性。下述哪一项检查结果对进一步明确诊断最有意义A.胸部X线摄片，右上有小片影，边缘模糊 B.抽取胃液，找到抗酸杆菌C.PPD试验 E.脑脊液压力高，细胞数5010/l(50/mm10

29、6. 8个月患儿2周来显著多汗,睡眠不安,夜惊,纳差,精神欠活泼,方颅,前囟33cm未出牙,肋隔沟,串珠肋。四肢肌活力稍差,为诊断首先应做哪项检查?A. 头颅 CT+脑脊液检查B. 血钙,磷测定+颅骨像C. 血钙.磷,碱性磷酸酶+长骨像D. 血钙,磷测定+降钙素测定E. 甲状旁腺激素+血镁测定111. 产毒性大肠杆菌肠炎最主要发病机理是A.各种消化酶分泌少,活性低B.肠绒毛破坏,肠道水电解质吸收减少C.cAMP.cGMP生成增多,肠道分泌增加D.双糖酶活性减低,造成高渗性腹泻112. 6个月患儿,平素体弱多病,营养较差,患肺炎住院半月,先后用多种广谱抗菌素治疗,住院期间出现腹泻,大便每天十余次

30、,味腥臭,色似海水有伪膜,镜检大量脓细胞,其腹泻最可能诊断是127. 1个月女孩喂养困难,吃奶少,少哭,哭声低微,5天排便一次。查体:仍有轻度皮肤黄染,血清T正常。T降低,TSH升高,对此患儿最有效的治疗措施136. 6个月婴儿,确诊为肺炎双球菌脑膜炎。治疗过程中体温再次升高,伴有惊厥发作,查体:头围较入院时增加1cm,右下肢肌力差,颅骨透照试验阳性,此时治疗应首选138. 先天性心脏病患儿,右心室血氧含量正常。压力增高。 肺动脉压力降低。应首先考虑是139. 男孩3岁，胸骨左缘第二肋间级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，Rv呈rsR型,Rv 14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出,右心房，

31、右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol，股动脉血氧饱和度为94，其最可能的诊断应为147. 支气管肺炎的主要病理生理变化是B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿150. 半岁小儿,低热,咳嗽2天,半小时前突起四肢抽搐,面肌颤动,双眼上翻,持续约10/L,N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是151. 肾病综合征四大特点是A.尿少,高度浮肿,血尿,高血压B.蛋白尿,血尿,尿少,高血压C.高度浮肿,大量蛋白尿,高血压,低蛋白血症D.高度浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症E.高度浮肿,高氮质血症,高血压,低蛋白血症?152. 新生儿败血症的的临床症状为A.发烧,

32、拒乳155. 结核菌素试验结果以下哪项正确?B.卡介苗接种成功者,结核菌素呈强阳性E.3岁以内未接种卡介苗者,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性156. 对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是158. 男孩5岁,自1岁起青紫,无昏厥史,易患肺炎。肺动脉瓣区第二心音无明显改变,该区有连续性机械样杂音,胸骨左缘第三肋间有一收缩期喷射性杂音,级。X线检查:心尖上翘,右室肥大,心腰不凹陷,肺野充血,股动脉血氧饱合度为80%,首选考虑B.法乐四联征+动脉导管未闭E.动脉导管未闭+肺动脉狭窄159. 11岁女孩,2岁时已诊断为先天性心脏病,生长发育落后,曾患过细菌性心内膜炎,目前诊断先心病合并肺动脉高压,

33、出现下半身紫绀,其原发病最可能是B.房间隔缺损(原发孔)C.房间隔缺损(继发孔)178. 1岁男孩,稽留高热5天,频繁咳嗽,阵发性喘憋体温40,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,左下肺大片密度较淡阴影,已用青霉素治疗6天无效,为尽快做出病原诊断,首先应选择的检查是A.白细胞计数 C.咽拭子分离病毒 182. 10个月婴儿,发热,咳嗽,气急6天,近2日病情加重,半小时前突然气急,烦躁不安,青紫。T:40,心率140次/分,右上肺叩诊鼓音,右肺呼吸音降低,肝肋下2cm,最应立即采取下列措施A.改用更有效的抗生素 C.立即给予快速洋地黄制剂 191. 产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是A.刺激肠道,使肠蠕动

34、增加 C.肠粘膜细胞双糖酶活性降低 D.肠粘膜充血水肿,炎症渗出增多E.肠液中钠,氯及水份分泌明显增加A3 型 题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题: 1- 3一名8个月婴儿因支气管肺炎,心衰住院治疗,突然出现抽搐,持续1-2分钟抽止 1. 进一步应如何处理A.肌注Vit D 30万UB.20%甘露醇静脉滴入C.立即用10%葡萄糖酸钙静脉滴入D.4小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙E.24小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙 2.

35、 经抢救治疗,病情好转,有关此患儿的预后,哪项是正确的? 3. 出院时查体,一般状态可,心肺听诊无异常,家长咨询如何预防再患肺炎,下列了哪项都是正确的?A.母乳喂养,注意营养E.注意体格锻炼,多接触阳光问题: 4- 52个月婴儿,拒奶呕吐3天,当晚出现双目凝视抽搐,尖叫,速来急诊室 4. 查体时最易发现的体征是: 5. 此时该患儿最适宜的处理原则是:问题: 8- 105个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳,今晨,急性病容,喘息,唇周轻紫,呼吸80次/分,脉搏150次/分,两肺呼气延长,闻及干性罗音 8. 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在:C.支气管 9. 对于

36、指导治疗最首要的检查是:10. 该儿收入病房最重要的紧急治疗措施是:A.40氧气吸入D.氨茶碱静注 问题: 11- 122岁半女孩,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2-3分钟自行恢复,今晨又出现昏厥,持续5分钟,即来急诊,体检:神半清,紫绀明显,血压10/7kPa(75/53mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第2-3肋间有-级收缩期杂音,无震颤,P2减弱,轻度杵状指征。 11. 考虑其昏厥的原因是由于: 12. 有效的抢救措施有下列各项,但:B.取胸膝位、吸氧D.静注普萘洛尔（心得安）问题: 13- 148岁男孩,咳嗽3天,烦燥气促半天急诊入院,咳有

37、痰,伴低热,尿少色黄,纳差,两周前有咽痛史。体检:T38,P140/分,R60/分, BP19/13kPa(142.5-98mmHg),眼睑浮肿,咽充血,肺背底少许粗湿罗音,心音低钝,肝肋下1cm,肝区叩痛,尿蛋白+, RBC4-6/HP,WBC2-4/HP。 13. 紧急处理应首选C.快速毛地黄 E.呋噻米（速尿）静注 14. 影响预后的重要因素是:D.血抗O问题: 36- 385岁男孩,发热咳嗽5天,气促 ,来诊 36. (假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发现为: 37. (假设信息)如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但了 38. 如果合并心衰,

38、以下体征和检查中,此诊断较出现的是A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置B.心率突然增快,超过160次/分C.极度烦燥,明显发绀E.心音低钝,有奔马律问题: 50- 524个月男孩,反复发作吸气性困难伴喉鸣,严重时出现屏气而急诊,体温正常,神志清,呼吸平稳,音不嘶哑,心音正常,肺音粗,胸透正常,平时易惊。 50. 最可能的诊断: 51. 严重发作时首先采取的抢救措施是:B.将舌头拉出口外,并进行人工呼吸 52. 预防发作的有效措施是:E.正确喂养,防止误吸问题: 59- 60患儿1岁半,近三日咳嗽,伴高热,以肺炎收入院。经一般抗炎处理,但病情渐加重,今晨突然剧咳,呼吸困难,伴面色

39、口唇明显紫绀,心率140分/次,心音可,肝右肋下2.5cm。 59. 此种情况符合下列哪项体征出现的可能性最大?B.右肺语颤增强,叩诊呈浊音C.右肺呼吸音减低,叩上肺呈鼓音,下肺呈浊音E.双肺布满哮鸣音,叩呈鼓音 60. 入院后抗炎治疗7天,咳嗽渐加重,体温39以上,呈弛张热,并出现喘憋及呼吸困难、面色苍白,口唇发绀加重.此时做哪项处理最重要?C.给予解痉,镇痛处理D.给予超声雾化,降温处理问题: 61- 62患儿8岁,二周前有上感病史,浮肿,尿少3天,加重一天入院。查尿:蛋白+,红细胞10个/HP,BP15/10kPa(112.5/75mmHg) 61. 此患儿发病最可能是由于: 62. 今

40、晨患儿突然气促,呼吸困难,测BP16.5/10kPa(124/75mmHg),R34次/分,心率120次/分,肝不大,双肺可闻及少许湿罗音,该患儿处理时最合适的是:B.限制水盐入量肌注呋噻米（速尿）E.静推20%甘露醇问题: 63- 65男性患儿,6个月,发热、咳嗽、喘憋、唇发绀,病程已6天。体温39,呈稽留热,双肺可闻及中小水泡音,心率200次/分,肝肋下3.0cm,胸片见右上肺大片状阴影。 63. 在实验室检查中与诊断治疗最有意义的检查是: 64. 在下列疾病中,考虑的疾病是: 65. 此病人入院时应立即给予的处理是:问题: 76- 78小儿10个月,发热2天,体温39,烦躁、频咳、喘,体

41、检口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺呼吸音粗，血象WBC9107 76. 此时应首先做哪项检查? 77. 第5天患儿仍高热不退,咳喘加重，精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝脏肋下3.5cm,此时最可能的诊断是: 78. 该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物?问题: 79- 81男1岁,因发热腹泻3天于94年10月住院,起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中等。体温38,偶有轻咳,2天来尿少,10小时来无尿,体检:前囱凹陷,皮肤弹性10/L,血钠135mmol/L。 79. 患儿腹泻的病原最可能是:

42、 80. 根据脱水程度首选液疗方案是:B.用2:1液20ml/kg扩容 81. 患儿在治疗中突然发生惊厥,此时应选做哪项检查?问题: 82- 83男孩4岁,6个月时发现患儿活动后气促,口周发绀来门诊,体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及级喷射性杂音收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。有杵状指 82. 此患儿诊断为法乐四联症,最可能出现的是: 83. 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难,紫绀加重,惊厥,最可能的诊断为:D.缺氧发作(脑缺氧)问题: 88- 904岁男孩因青紫、气短,经常出现蹲踞现象,诊断为先心病。在就诊过程中,突然出现昏厥,抽搐。 88. 最有效的抢救措施是:D.静脉注射普萘洛尔（心

43、得安） 89. 昏厥发作的机理是:A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛,肺血流突然减少 90. 蹲踞能减轻症缺氧症状的最主要理由是:问题: 91- 938个月男婴,腹泻4天,每日10多次水样便,12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,CO-CP11mmol/L。 91. 首批应注入的溶液是:C.2:1等张含钠液 92. 第一天静脉补液总量为; 93. 脱水纠正,尿量增多,出现 心音低钝,腹胀,血钠135mmol/L,应考虑:问题: 100- 1028月男婴,发热咳嗽3天,经问诊,体检和X光片检查,诊断支气管肺炎。痰培养肺炎双球菌生长。入院后3天,病情加重,发绀明显,鼻扇。三凹