药物过敏性休克急救模拟演练剧本(4页).doc

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1、-药物过敏性休克急救模拟演练剧本药物过敏性休克急救模拟演练具体情景设计：患者5床男性、41岁，住院号21510134，因车祸致右下肢疼痛伴活动受限2小时，急诊拟“右髌骨骨折”收住入院，入院后协助医生予右下肢石膏外固定术，现石膏外固定稳妥，松紧适宜，趾端血运活动感觉好，医嘱予NS100ml+头孢他啶2g 、甘露醇100mlBid静滴，骨肽Qd静滴。患者平素体健，既往无药物食物过敏史，头孢他啶针皮试(-)，责任护士（A1）遵医嘱给药，7分钟后出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，病人家属立即呼救，责任护士（A1）马上奔赴床边。1、 责任护士（A1）询问患者有何不适， 患者面色苍白、大汗淋漓，感胸闷、咽

2、喉部不适，呼吸急促26次/分。2、 护士（A1）查看静滴的液体是注射用NS100ml+头孢他啶2g，输注时间约为7分钟，责任护士（A1）即停止输液，更换输液器，予0.9%的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及输液器）。取去枕平卧，保持呼吸通畅，给予吸氧5L/分，测量生命体征，并呼叫办公班护士（A2），护士(A2)报告主管医生（B1）并立即推抢救车于患者床旁。3、 医生（B1）：评估患者1.有无气道阻塞2.有无呼吸，呼吸的频率和程度3.有无脉搏，循环是否充分4.神志是否清楚。结合患者面色苍白，呼吸急促，喉头明显水肿，护士（A1）报告血压80/50mmHg，脉搏186次/分，考虑是过敏性休克。4、

3、 医生（B1）口头医嘱：皮下注射肾上腺素针1mg皮下注射；地塞米松10mg静脉推注,责任护士（A1）复述医嘱并立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml，静脉推注地塞米松10mg。护士(A2)遵医嘱建立第二组静脉通道，静滴复方氯化钠液。5、 护士(A3)为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压72/46mmHg，血氧饱和度83%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，呼之不应，面色紫绀，心电监护示：室颤。6、 护士（A1）立即呼叫护士（A2）启动应急反应系统，通知麻醉科行气管插管，准备除颤，发现室颤立即行非同步电除颤7、 护士（A1）除颤完毕，护士（A2）拿复苏板对面待命8、 一起放好复苏板

4、后护士（A2）予CPR立即给予心脏按压，护士(A1)给予简易呼吸器囊辅助呼吸，护士(A3)遵医嘱予多巴胺40mg+5%GS250ml中维持血压，5%碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒，并做好用药记录及病情观察。9、五个循环后护士（A2）再次评估患者，由于抢救措施及时正确，5床患者：黄15分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压92/60mHg脉搏为98次/分，继续密切观察病情变化及尿量。10、 护士（A1）督促医生及时补开抢救医嘱，做好药物过敏标记。并对患者及家属进行健康宣教，向他 们讲解药物过敏反应的相关知识，解除其焦虑恐惧心理。11、抢救成功2小时后，患者病情平稳。护士（A1）按消毒隔离原则处置用物洗手与家属解释沟通书写护理记录单6小时内督促医生（B1）补录医嘱处理医嘱整理急救车急救车处于完好备用状态。（同时密切观察患者病情变化）填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报安全不良事件上报表，报告医务科及护理部。与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。-第 5 页剧本主题