补钠(2页).doc

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1、-补钠-第 2 页一、补钠公式 补充的钠量（mmol）【血钠的正常值（mmol/L）血钠测得值（mmol/L）】体重（kg）（女性为） 17mmol Na1gNacl 当天先补1/2量正常日需量补钠量 二、补碱公式原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒 1、5NaHCO3溶液100-250ml不等 2-4小时后复查血气电解质 2、不能测知PH和血气 首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予 每十分钟给、根据血PH血气分析 当剩余碱SBE达到10mmol/L以上时，才使用NaHCO3 NaHCO3（mmol）SBE X体重（kg）/4 三、高钾血症治疗 1、停用一切含钾的药物或溶液 2、降低

2、血钾浓度： （1）促使K转入细胞内： 1）先5NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml； 2）25葡萄糖溶液100-200ml（5g糖加入1u正规胰岛素），必要时可以3-4小时重复用药； 3）对于肾功能不全，输液受限，则10葡萄糖酸钙100ml、乳酸钠溶液50ml、25葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。 （2）阳离子交换树脂 （3）透析疗法 3、对抗心律失常：10葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注 四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗 血浆HCO3-4550mmol/L，PH7.65 治疗：或盐酸 方法： （1）1mol/LHcl150ml加入1000ml生理盐水或5葡萄糖溶液1000ml中（） 由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h） （2）血气分析电解质监测 五、输血并发症溶血反应 治疗： 1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容 2）保护肾功能：5NaHCO3溶液250ml静滴 3）DIC明显：肝素治疗 4）血浆交换治疗。 六、失血量 低于总血量10 500ml 达总血量10-20 500-1000ml参考血红蛋白血红细胞比容HCT 达总血量20 1000ml 缺氧临界值：HCT30-35