农药中毒的现场管理组织.ppt

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1、农药中毒的现场急救常识、心肺复苏,内容,中毒的概念 农药中毒的现场急救常识 心肺复苏术,2020/10/22,2,概 念,中毒：有毒化学物质进入人体,达到中毒量而产生损害的全身性疾病称中毒。,农药中毒的现场急救,对于辛勤耕耘的农民来说，农药是他们收获的保证，但所有的农药都有剧毒，如果使用方法不对，就会引起中毒。 中毒后的现场急救尤为重要！,农药中毒的现场急救,接触和喷洒农药出现中毒时，应迅速离开中毒现场，转移到空气新鲜的地方，脱去沾有农药的衣物，并彻底清洗体表皮肤。 体表皮肤清洁的方法：提倡用淋浴式，可用肥皂水及清水彻底清洗头发、指甲、腋窝及阴部，持续时间应在10分钟以上，直至经两人以上闻不出

2、农药味为止。,农药中毒的现场急救,眼或皮肤伤口的清洗：若眼内被有机磷农药污染，应迅速用生理盐水或2%小苏打水彻底清洗，最好翻开眼睑用茶壶淋浇，不要用脸盆，以免洗出的毒物重入眼内。 皮肤伤口最好用生理盐水冲洗，若口咽部有农药污染，也可用盐水反复漱口吐去。 眼部、伤口冲洗及漱口时间不少于10分钟，并密切观察患者病情变化。,农药中毒的现场急救,对误服、吞服农药中毒者，应立即进行催吐。但只能在病人神志完全清楚的情况下才能进行，否则易致窒息。 催吐可用手指、筷子等对咽部进行刺激，效果不好者，可嘱患者自饮清水300-500ml，然后催吐。总之，及时让病人吐出胃里的农药。,农药中毒的现场急救,服用大剂量的农

3、药会引起病人昏迷、意识不清，对这些病人应立即就近送医院抢救。在护送路上，应将病人头部转向一侧，以防呕吐物堵塞气管，同时应松开病人衣领、腰带，以免妨碍呼吸。,农药中毒的现场急救,在整个过程中，要密切观察患者呼吸、脉搏、瞳孔的变化，同时，注意给病人保暖。,农药中毒严重者出现心脏、呼吸骤停 时间紧迫 怎么抢救？,心肺复苏术,心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。,2020/10/22,11,简 介,什么是心肺复苏 心肺复苏术，简称 CPR ( cardio pulmonary resu

4、scitation )，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压来进行急救的一种技术。,2020/10/22,12,为什么要心肺复苏 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。,2020/10/22,13,现场心肺复苏的意义,呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气供应而渐趋坏死,2020/10/22,14,时间就是生命,3 秒钟以上 头昏 10 秒钟以上 昏厥 40 秒钟以上 抽搐 60 秒钟以上 呼吸停止，大小便失禁 4 6分钟以上 脑组织不可逆的损害（开始死亡）,2020/10/22,15,心肺复苏存活率

5、,在四分钟内肺中与血液中原含氧气尚可维持供应，故应在四分钟内迅速急救，确实作好 CPR! 存活率 4分钟以内 50 46分钟开始 10 6分钟以后 4 10分钟以上 ？！ 0,2020/10/22,16,心肺复苏术步骤,基础生命支持 判断 心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤,2020/10/22,17,理由,一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命

6、支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。 三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。,2020/10/22,18,

7、心跳骤停的判断,意识丧失 + 大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失 心脏停搏,2020/10/22,19,心跳骤停的表现,意识丧失 面色苍白或紫绀 胸部起伏动作消失 大动脉搏动消失 眼球固定、瞳孔散大,2020/10/22,20,心肺复苏,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,2020/10/22,21,心肺复苏,胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动

8、到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,2020/10/22,22,心肺复苏,按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,2020/10/22,23,心肺复苏,频率：100次/分 按压幅度：胸骨下陷45cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2,2020/10/22,24,心肺复苏,为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅

9、度4-5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,2020/10/22,25,心脏按压,2020/10/22,26,心肺复苏,2020/10/22,27,心肺复苏 正确 错误,2020/10/22,28,心肺复苏,高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度4-5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,2020/10/22,29,心肺复苏,开

10、放气道： 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,2020/10/22,30,开放气道的方法,仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,2020/10/22,31,开放气道的方法,托颌法： 抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。,2020/10/22,32,开放气道的方法,托颈压额法：

11、 抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰。,2020/10/22,33,心肺复苏,人工呼吸 ： 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 避免过度通气,2020/10/22,34,口对口人工呼吸,前提 呼吸道通畅 防止漏气 捏紧病人鼻腔、嘴包完全 观察 病人胸部上抬 吹气量 成人 7001000 mL 儿童约 800 mL 频率 成人 12 次/分 儿童 1518 次/分 婴幼儿 20 次/分,2020/10/22,35,心肺复苏,2020/10/22,36,心肺复苏,重新评价: 单人：

12、5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,2020/10/22,37,小结,提高CPR质量： 有力按，快速按，减少中断 避免过度通气 早期除颤 VF：非同步，最大能量,2020/10/22,38,除颤，先除颤？先按压？,2020/10/22,39,原则上先按压，直到除颤器可用 电量？单相波 360J，双相波 200J 同步与非同步选择？,2020/10/22,40,心肺复苏成功的标志,心脏能自主、有节律和有效地跳动。 大动脉的搏动可扪及。 血压可测到，收缩压大于60mmHg。 相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。 自主呼吸恢复。 意识恢复。,2020/10/22,41,谢 谢！,2020/10/22,42,