矿山地质环境保护与治理恢复方案审查备案表.doc

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1、附件1：矿山地质环境保护与治理恢复方案审查备案表编号：矿山名称矿山企业名称法人代表编制单位名称法人代表开采矿种开采方式开采方法开采规模矿山类型东 经开采年限开采标高北 纬采 矿 权审批机关批准划定矿区面积（平方千米）用地面积（公顷）农 用 地方案适用年限建设用地矿山地质环境影响评估级别未利用地方案名 称主 编 及 评审专家组名单姓 名单 位职务职称专业 签名专家评审意见 专家组长签名：年 月 日编制单位对方案成果的 承诺我单位承诺如下：1.严格按相关法律法规与技术规范规程编制矿山地质环境保护与治理恢复方案，并对该方案负责。2. 做好矿山地质环境保护与治理恢复实施的技术指导与监督服务。3. 按有

2、关规定做好矿山地质环境保护与治理恢复方案、设计变更的有关事宜。（单位签章）年 月 日采矿权申请人或申请人执行方案承诺我公司承诺：依法履行法定义务，承担有关法定责任，并根据经评审通过的矿山地质环境保护与治理恢复方案与专家意见，落实完成并做好以下工作：一、及时与负责保证金管理的国土资源管理部门签订本矿山地质环境保护与治理恢复责任书。二、按云南省矿山地质环境恢复治理保证金管理暂行办法规定及时交存保证金。三、认真严格执行经审查备案的矿山地质环境保护与治理恢复方案。保护与治理恢复方案、设计确需变更时，会同原编制单位共同研究并提出变更申请，经审查备案后实施。四、按时按要求向国土资源行政管理部门提交本矿山地

3、质环境保护与治理恢复年度实施情况报告。五、服从国土资源行政主管部门的监督管理。（单位签章）年 月 日国土资源行政主管部门审查意见 （审查备案的国土资源行政主管部门盖章） 年 月 日备注填表说明：1.专家组要在评审表上填写评审结论，并附专家本人签名。2.国土资源行政主管部门审查意见，是指组织评审与审查的国土资源行政主管部门对专家评审结论审查后签署的意见。附件2：矿山地质环境保护与治理恢复方案编制单位资质及项目备案登记表编号： 项目名称项目地点编制单位名称 （盖章）邮政编码地址传 真法人电 话资质等级资质编号发证机关项目负责人职务职称 项目经办人职务职称 委托单位名称 （盖章）经办人地址经办人 法

4、人 合同签订日 期编制费用（万元）编制工作起止时间年 月 日 至 年 月 日备案部门 （盖章） 备案时间 年 月 日经办人注：1.地质灾害防治资质单位应当在签订“治理方案”编制项目合同后十日内，到项目所在地的县级国土资源行政管理部门（项目跨行政区域的，到共同的上一级国土资源行政管理部门）进行资质与项目备案。2.本资质备案登记表应附在“治理方案”报告中资质证书之后、扉页之前。地质灾害防治资质单位应留存一份加盖备案部门公章的备案登记表。3.表中所列事项不得空缺。附件3：矿山地质环境保护与治理恢复方案审查备案申请登记表编号：矿山企业矿山企业名称法人代表 及 联系人 及 单位地址矿山名称采矿许可证新申

5、请 延续 转让 变更属以上某一种情况的在中打“”编制资质单位单位名称法人代表 及 资质证书名称资质等级发证机关证书编号联系人 及 单位地址矿山企业审查申请我（公司）按照矿山地质环境保护规定等有关规定与要求，委托符合要求的地质灾害防治资质单位编制了矿山地质环境保护与治理恢复方案，已按照规定程序经过了专家评审，并按专家评审意见进行了修改、补充与完善，现申请予以审查备案。（单位签章）年 月 日附件4：矿山地质环境保护与治理恢复方案专家评审意见书项 目 名 称矿 山 企 业编 制 单 位审 查 意 见编制单位资质：符合要求 不符合要求矿山建设规模：大型 中型 小型项目重要性：重要 较重要 一般评估区重

6、要程度：重要区 较重要区 一般区地质环境条件复杂程度：复杂 中等 简单矿山地质环境影响评估分级：一级 二级 三级地质灾害危险性评估级别：一级 二级 三级调查评估的范围：合理 基本合理 不合理矿山地质环境现状调查：清楚 基本清楚 不清楚评估依据：充分 较充分 不充分评估方法：适当 基本适当 不适当地质灾害危险性分级分区：合理 基本合理 不合理矿山地质环境影响程度分级：合理 基本合理 不合理评估结论：客观正确 基本客观正确 不客观、不正确建议：可行 基本可行 不可行保护与治理恢复分区：合理 基本合理 不合理保护与治理恢复目标任务：明确 基本明确 不明确保护与治理恢复措施：可行 基本可行 不可行保护与治理恢复工程部署：合理 基本合理 不合理地质环境监测内容：全面 较全面 不完整地质环境监测方法：可行 基本可行 不可行经费估算：合理 基本合理 不合理保障措施：全面 基本全面 不全面防治效果：显著 部分有效 减灾有效图件内容与可读性：好 中等 差文图一致性、正确性：好 较好 不好矿山建设适宜性：适宜 基本适宜 适宜性差方案适用年限：合理 基本合理 不合理成果质量：优秀 良好 合格 不合格是否同意通过评审：通过 不通过修改意见及建议或需重点强调的问题（内容不够填写可加附页）：专 家 签 名日 期 年 月 日第 9 页