血液科常用化疗方案设计1.doc

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1、 成人急淋的治疗方案 药物剂量用法及疗程备注急性淋巴细胞白血病方案VDCP长春新硷（VCR）1.5mg/m2,第1，2，328天为1疗程柔红霉素（DNR）30-40mg/m2, 第13天,第1517天环磷酰胺（CTX）600-800 mg/m2,第1，15天强的松（Pred）40-60mg/m2口服，第1-28天VDPA长春新硷（VCR）1.5 mg/m2,第1，8，15，21天28天为1疗程柔红霉素（DNR）30-40mg/m2,第13与第1517天强的松（Pred）40-60mg/m2口服 128天门冬酰胺酶（L-ASP）6000u/m2GTT,第1928天EA足叶乙甙（VP16）75mg

2、/m2,第17天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2,第17天D2VP长春新硷（VCR）1.5 mg/m2，第1，8，15，21天28天为1疗程柔红霉素（DNR）30-40mg/m2,第13与第1517天足叶乙甙（VP16）75mg/m2,第810,2123天强的松（Pred）40-60mg/m2口服 128天HD-MTX甲氨喋呤（MTX）1-1.5g/m2静滴24h，药后12h以四氢叶酸钙解救，69mg/m2，Q6h,共8次停急 非 淋 方 案DA柔红霉素（DNR）30-40mg/m2,第1-3天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150 mg/m2,第17天HA

3、三尖杉酯硷（HAT）3-4mg/m2,第17天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2,第17天DAE柔红霉素（DNR）30-60mg/m2,第13天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150 mg/m2,第17天足叶乙甙（VP16）75 mg/m2,第57天MA米托蒽醌（MTZ） 5 mg/m2 ,第13天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150 mg/m2 ,第17天D HA柔红霉素（DNR）30-40 mg/m2 ,第13天3天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）1.0g/m2 ,Q12h13天H HA三尖杉酯硷（HAT）3-4mg/m2 ,第17天7天为1疗程

4、阿糖胞苷（Ara-C） 1.0g/m2 ,Q12h13天恶组化疗方案CHOP环磷酰胺（CTX）600mg/m2IV，第1天每23周重复阿霉素（ADM）30mg/m2IV，第1天长春新硷（VCR）1.4mg/m2IV，第1天强的松（Pred）60mg/m2口服15天DAEP柔红霉素（DNR）25mg/m2IV，第13天每23周重复阿糖胞苷（Ara-C）100mg/m2皮下2日，第17天足叶乙甙（VP16）70mg/m2IVGTT（2h）， 第57天强的松（Pred）40mg/m2口服第17天MOAP米托蒽醌（MTZ）5mg/m2IV，第13天每23周重复长春新硷（VCR）1.4mg/m2IV，第

5、1天阿糖胞苷（Ara-C）100mg/m2皮下2日第17天强的松（Pred）40mg/m2口服第17天霍奇金淋巴瘤主要化疗方案MOPP氮芥4mg/m2第1，8天28天重复疗程长春新硷（VCR）1.4mg/m2第1，8天甲基苄肼70mg/m2口服，第114天强的松（Pred）40mg/m2口服，第114天ABVD阿霉素（ADM）25mg/m2 第1，15天每28天重复疗程平阳霉素10mg/m2 第1，15天长春硷6mg/m2 第1，15天氮烯咪胺375mg/m2 第1，15天MOPPABV氮芥6mg/m2，第1天28天重复疗程共6个疗程长春新硷（VCR）1.4mg/m2，第1天甲基苄肼100mg

6、/m2口服，第17天强的松（Pred）40mg/m2口服，第114天阿霉素（ADM）35mg/m2，第8天平阳霉素10mg/m2，第8天长春花硷6mg/m2，第8天非霍奇金淋巴瘤化疗方案COP环磷酰胺（CTX）400mg/m2口服，第15天每3周重复长春新硷（VCR）1.4mg/m2，第1天强的松（Pred）100mg/m2口服，第15天CHOP环磷酰胺（CTX）750mg/m2，第1天每3周重复阿霉素（ADM）（米托蒽醌50mg/m2 12-14mg/m2，第1天IV 第1天）长春新硷（VCR）1.4mg/m2第1天强的松（Pred）100mg/m2口服。第15天COPP环磷酰胺（CTX）6

7、00mg/m2，第1，8天28天重复长春新硷（VCR）1.4mg/m2，第1，8天甲基苄肼100mg/m2口服，第114天强的松（Pred）40mg/m2口服，第114天m-BACOB博来霉素4mg/m2IV， 第1天每3周为一周期阿霉素（ADM）45mg/m2IV， 第1天环磷酰胺（CTX）600mg/m2IV ，第1天长春新硷（VCR）1mg/m2IV， 第1天地塞米松（DXM）6mg/m2口服，第1-5天甲氨喋呤（MTX）200mg/m2IV， 第8，15天亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）10mg/m2口服，Q6h6次，第9，16天开始COP-BLAM环磷酰胺（CTX）400mg/m2IV，第

8、1天每3周为一周期长春新硷（VCR）1mg/m2IV，第1天强的松（Pred）40mg/m2口服，第1-10天博来霉素（BLAM）15mgIV，第14天阿霉素（ADM）40mg/m2IV，第1天丙卡巴肼（甲基苄肼）100mg/m2口服，第1-10天ESHAP（用于复发淋巴瘤）依托泊苷40mg/m2IVGTT（2小时），第1-4天每3周为一周期甲泼尼龙500mg/m2IVGTT，第1-4天阿糖胞苷（Ara-C）2g/m2IVGTT（3小时），第5天顺铂25mg/m2IVGTT，第1-4天COEAP环磷酰胺（CTX）600mg/m2，第1，8天28天重复长春新硷（VCR）1.4mg/m2，第1，8

9、天足叶乙甙（VP16）200mg/m2，第1天阿霉素（ADM）30mg/m2，第8天强的松（Pred）40mg/m2口服，第114天骨髓瘤常用联合方案MP美法仑10mg/m2口服，第1-4天每46周重复一次，至少一年强的松2mg/kg口服，第1-4天VAD长春新碱（VCR）0.4mg/dIVGTT，第1-4天第四周重复给药阿霉素（ADM）10mg/dIVGTT，第1-4天地塞米松（DXM）40mg/d口服，第1-4天M2卡莫司汀（卡氮芥）20mg/m2IV，第1天21天为1疗程，间歇14天，共6个疗程，强的松在第3或第4疗程逐渐停用环磷酰胺（CTX）400mg/ m2IV，第1天美法仑4mg/

10、m2口服，第1-7天强的松（Pred）40mg/d20mg/d口服，第1-7天口服，第8-14天长春新碱（VCR）2mgIV，第21天联合化疗方案EAT足叶乙甙（VP16）75mg/m2IVGTT,第15天阿糖胞苷（Ara-C）100150mg/m2/日IVGTT，Q12h，第 15天硫鸟嘌呤（6-TG）100mg/m2口服，第15天MA米托蒽醌（MTZ）5mg/m2 ，第13天阿糖胞苷（Ara-C）150mg/m2IVGTT，Q12h第17天 环磷酰胺（CTX）400mg/m2 ，第1，3，5天长春新硷（VCR）1.4mg/m2 ，第1天阿糖胞苷（Ara-C）100150mg/m2IVGTT

11、，Q12h第 15天强的松（Pred）25mg/m2口服，第15天一、 急淋的预后不良因素1、 WBC30109/L的B细胞急淋；2、 WBC50109/L的T细胞急淋；3、 前B细胞ALL（CD10）；4、 早期T细胞（CD19, sCD3）；5、 Ph ALL；6、 达CR时间 3周；二、 诱导治疗 WBC50109/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。1、 VDCP VCR 1.5mg/m2 d1，d8，d15，d22；DNR 40mg/ m2 d1-3，d15-17；Pred 60mg/ m2 d1-14，d15开始减量，28天停药；C

12、TX 600mg/ m2 每周一次，根据血象调整；L-ASP一般不增加缓解率；可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。2、 CAVD CTX 600mg/ m2 d1-3； ADM 50mg d4，d11； VCR 1.5mg/m2 d4，d11； DEX 40mg/m2 P.O d1-4；d11-14，逐渐减量； 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。三、巩固治疗 (CR后休息23周)取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。1、 原方案巩固12次；2、 以下方案交替进行，每34周一次：VM26 100mg d1-5；Ara-c 150mg d1-7；每3

13、4周一次CTX 600mg/m2 d1；VCR 1.5mg/m2 d1；Ara-c 150mg/m2 d1-7；Pred 60mg/m2 d1-7；每34周一次VP16 100mg d1-7；Ara-c 150mg d1-7；每34周一次3、 至少给予一次大剂量化疗，B细胞选用HD-MTX，T细胞选用HD-Ara-c，Ara-c一般不单独使用，应联合VP16、CTX等。HD-MTX：24g/m2，10剂量在30分钟内输入，余23.5小时内完成，化疗结束12h后开始解救，CF 69mg/m2 q6h8次，化疗同时给予CF30mgNS500ml漱口。HD-Ara-c：Ara-c 13g/m2 q1

14、2h4d；完成46次化疗后进入维持期。四、 维持治疗1、 有条件者要积极进行干细胞移植；2、 MTX 20mg 每周一次，口服或静注；6-MP 100mg2周，口服； 连续4-6个月 3、VM26 150mg/m2 d1，d3，d5； Ara-c 300mg/m2 d1，d3，d5； 每3-4月一次。 以上治疗维持23年。五、 脑白的预防 MTX 10mg DEX 5mg 三联鞘注 Ara-c 50mg1、 化疗前给一次（根据病情决定）；2、 CR后每周一次，连续4周；3、 每8周一次，直至复发或化疗停止。六、脑白的治疗 1、鞘注每2天一次，直至脑脊液正常； 2、每周一次，24周； 3、每月一

15、次直至化疗停止； 4、反复发作者应加放疗（1826Gy）；七、复发与难治 1、CAVD;2、HD-MTXVDP；3、AclaVP16； Acla 20mg 710天； VP16 100mg 710天4、CR后尽快移植。 AML-M3治疗方案一、 诱导治疗1、 WBC30109/L：需化疗配合。DNR 60mg d1，d3，d5，d7天或三尖杉 2mg qd，根据血象决定治疗时间。4、 诱导分化治疗中WBC100109/L时，一般不予特别处理。二、 出血症状的处理1、 血小板输注：维持血小板50109/L。2、 冰冻血浆：200400ml qd，维持FIB1.5g/L3、 肝素：5000u/d维

16、持24h，直至凝血指标正常或临床症状消失。三、 并发症处理 伴随WBC升高出现、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、下肢浮肿等表现时立即DEX 10mg q12h治疗至少4天或症状消失，症状严重时停用维甲酸与AS2O3。四、 巩固1、 获得CR后休息一个月，进入巩固期，连续2个疗程联合化疗与维甲酸或AS2O3治疗，维甲酸连续口服，AS2O3连用2周。2、 鞘注至少一次。五、 维持1、 联合化疗与AS2O3交替治疗，每年至少一次HD-Ara-c。AS2O3的疗程至少21天。2、 第1年每月一次，第2年每2月一次，第3年3月一次。3、 CR一年后RT-PCR查PML/RAR mRNA，阴性时治疗间隔

17、可适当延长。六、 病情监测 每半年查RT-PCR一次。七、 复发后用AS2O3诱导治疗，CR后进行骨髓移植，无法移植时重复原治疗，维持3年 霍奇金淋巴瘤第 18 页MOPP-霍奇金淋巴瘤-28天重复 氮芥 6MG/M2 IV 第1.8天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天 CVPP方案-霍奇金淋巴瘤-28天重复 环已亚硝脲 75MG/M2 PO 第1天 （洛莫司汀） 长春花碱 4MG/M2 IV 第1.8天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天 强的松 40MG/M2 PO 第1-1

18、4天 ABVD方案-霍奇金淋巴瘤-28天重复 阿霉素 25MG/M2 IV 第1.15天 博来霉素 10IU/天 IV 第1.15天 长春花碱 6MG/M2 IV 第1.15天 氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第1.15天 MOPP/ABV联合方案-28天重复 氮芥 6MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天 阿霉素 35MG/M2 IV 第8天 博来霉素 10MG/M2 IV 第8天 长春花碱 6MG/M2 IV 第8天 B-CAVE方案-霍奇金的二线治疗-21天重复 博来霉

19、素 2.5U/M2 IV 第1.28.35天 环己亚硝脲 100MG/M2 PO 第1天 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 长春新碱 5MG/M2 IV 第1天 VIP方案-复发的霍奇金淋巴瘤的抢救-28天重复 足叶乙甙 75MG/M2 IV 第1-5天 异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天 顺铂 20MG/M2 IV非霍奇金淋巴瘤MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞-每21-28天重复*6 环磷酰胺 350MG/M2 IV 每周1次（1.3.5.7.9.11） 阿霉素 50MG/M2 IV 每周1次（同上） 长春新碱 1.4MG/M2 IV 每周1次（2.4.6.8.10.

20、12） 甲氨喋呤 400MG/M2 IV 每周1次（2.6.10） 博来霉素 10U/M2 IV 每周1次（4.8.12） 强的松 75MG PO 每日1次（第1-15天）后减量 VEMB方案-非霍奇金淋巴瘤，年龄大于70岁 环磷酰胺 350MG/M2 IV 第1.15.29.43天 米托蒽酮 10MG/M2 IV 第1.15.29.43天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8.22.36.50天 博来霉素 5MG/M2 IV 第8.22.36.50天 强的松 50MG PO 第1-15天，然后QOD CEOP-B/VIMB方案-非霍奇金淋巴瘤，中、高恶性度 CEOP 环磷酰胺-B 750M

21、G/M2 IV 第1天 表阿霉素 60-90MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天 强的松 60MG/M2 PO 第1-5天 博来霉素 10MG/M2 IV 第1.8天 VIMB 足叶乙甙 80MG/M2 IV 第22-24天 异环磷酰胺 1.5G/M2 IV 第22-24天 米托恩醌 8-12MG/M2 IV 第22天 博来霉素 10MG/M2 IV 第19天 MINE/ESHAP方案-复发性非霍奇金 MINE 异环磷酰胺 1.33G/M2 IV 第1-3天 米托恩醌 8MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 65MG/M2 IV 第1-3天 ESHAP-21天

22、足叶乙甙 60MG/M2 IV 第1-4天 甲基强的松 500MG IV 第1-4天 顺铂 25MG/M2 IV 第1-4天低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤COP-低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤-14天重复*6 环磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天 长春新碱 2MG IV 第1天 强的松 60MG/M2 PO 第1-5天 40MG/M2 PO 第6天 20MG/M2 PO 第7天 10MG/M2 PO 第8天 CHOP方案-非霍奇金淋巴瘤 环磷酰胺 750MG/M2 IV 第1天 阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天 强的松 100MG/M2 PO

23、第1-5天 PROMACE/CYTABOM方案-28天重复 环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天 阿霉素 25MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1天 强的松 60MG/M2 PO 第1-15天 阿糖胞苷 300MG/M2 IV 第8天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8天 博来霉素 5U/M2 IV 第8天 甲氨喋呤 120MG/M2 IV 第15天 醛氢叶酸 25 IV MTX给药，24小时后，Q6H*5 BEACOPP方案-晚期非霍奇金淋巴瘤 环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 100MG/M2

24、IV 第1-3天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天 阿霉素 25MG/M2 IV 第1天 博来霉素 10MG/M2 IV 第8天 在滤泡性淋巴瘤患者的一线治疗方案中FM+rituximab优于CHOP+ rituximab意大利博洛尼亚大学等报告，氟达拉滨加米托恩醌（）治疗初治滤泡性淋巴瘤（）患者，临床疗效与分子生物学疗效方面均优于方案（多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）。作为一线药物，与方案联合应用可以提高疗效。该研究共纳入年月至年月期间意大利个中心的例患者。根据分类方法，所有患者阳性，骨髓与（或）外周血（）融合基因阳性，年龄岁，疾病分期为期。患者被随机分为两组，组患者接受氟达拉滨 ，静脉给药（），第天，米托蒽醌 ， ，第天；组患者接受多柔比星 ， ，第天，环磷酰胺 ， ，第天，长春新碱 ， ，第天，泼尼松 ， ，第天。两组患者均接受个疗程化疗。达到部分缓解（）或完全缓解（）的患者，如果在第个疗程结束后的第周与第周，两次检测均阳性（），则接受 治疗，每周次，共次。目前已有例完成了化疗，可以进行疗效评估。结果显示，组（例）患者、与无效率分别为、与；组（例）分别为、与（两组率有显著差异，）。两组融合基因清除率分别为与（），治疗后，两组清除率分别为与，同时有（组）与（组）的患者临床症状改善，达到。