药理实验指导(新).doc
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1、绪 言药理学是研究药物与机体(含病原体)之间相互作用及规律的科学,护理药理是以药理学理论为基础、以护理合理用药为切入点,阐明临床用药护理所必需的基本理论、基本知识与基本技能,是一门重要的职业基础课程。护理药理实验课为学生提供了一个理论联系实际,大胆实践操作与积极思考的机会。学习护理药理实验,训练医学实验的基本技能,培养科学的思维方法,对于一个医学护生十分重要。这些知识、技能与基本素质,为学习后续课程、进行临床护理实践与医学科学研究奠定了坚实的基础。一、目的1.了解护理药理学实验的基本方法与常用仪器装置。2.学习与掌握药理学实验的基本技能与基本操作。3.认识药物作用的基本规律。4.培养学生科学研
2、究的基本素质,培养学生客观地对事物进行观察、比较、分析与综合的能力,以及独立思考、解决实际问题的能力。二、要求1.实验前应认真预习实验指导,明确实验目的与要求,充分了解实验方法、步骤及原理,以避免在实验过程中出现忙乱与错误。2.进入实验室,必须穿白大衣,实验前首先检查仪器、药品等实验器材是否与实验指导相符,然后仔细阅读实验指导。根据实验内容进行小组内分工,尽可能使每位同学都有操作机会,每一实验过程全组同学都能看到。3.必须严格地、准确地按照指导中的实验方法进行实验操作。药品用后必须用原瓶塞塞好,拿过动物后必须将笼门随手关牢,玻璃器皿及注射器必须轻洗轻放。注意节约药品、爱护器材及动物。4.进行实
3、验时,应认真、仔细、耐心;实验记录必须正确可靠。根据每次实验课的要不同要求,写好实验报告。5.实验室必须保持安静、整洁。6.实验完毕,必须将器材洗净擦干,放在原来位置,每小组轮流负责搞好实验后室内卫生。死亡动物放在指定地点;存活动物放入指定笼门。并随手关好自来水开关,拔去仪器电源插头。离开实验室前,应关灯,关好窗户。三、实验报告的书写实验报告的内容除实验题目、日期、室温外,还有如下内容:1.目的:指通过此次实验在理论上要证明哪些重要概念、原理;技能上要达到什么要求。2.材料:包括器材、药品与动物。只须写出主要的器材、药品名称及浓度、动物种类。3.方法:简要说明或写明实验方法的名称。4.结果:这
4、是实验最重要的部分,必须细心观察,如实记录。可用文字叙述,也可用曲线图表来表达。5.讨论:运用已知的理论知识对结果进行合乎逻辑的解释与分析。如出现非预期的结果,还要讨论其可能的原因。讨论不是课堂理论的简单重复,不可离开实验结果去盲目抄书。6.结论:根据实验结果提供的事实与证据,运用归纳、推理与判断的方法,将此次实验所能论证的概念、原理或理论写简明小结。结论中不要罗列具体结果,在实验中未能得到充分论证的理论分析不能写入实验结论中,即结论不应超越实验验证的范围任意延伸。实验报告要求文字简练,书写工整。实验一 药物基本知识教学目标: 1.熟悉药典、处方药、非处方药及药品管理等药物基本知识。2.熟悉处
5、方知识及药物的配制方法。一、药品知识(一)药典与药品管理1.药典 是国家记载药品规格、标准的法定书籍。它规定了比较常用而有一定防治效果的药品与制剂的标准规格、检验方法,它是药品生产、检验与使用的依据。2.药物名称 有通用名、化学名、制剂名及商品名等。临床常用的是通用名,即按国家药品行政管理部门颁布的药品命名原则命名药名,包括中文名、英文名与拉丁文名。3.批准文号 是国家药品管理部门批准生产的文号。统一格式为“国药准字X或ZYYYYMMDD”,它是药品生产、上市、使用的依据,是医疗单位使用的药品所必须有的药品标示。4.批号 是指药厂按药品生产的年、月、日、批次而编排的序号,它用来表示同一原料、同
6、一辅料、同一次制造所得的产品。批号格式为“YYYYMMDD”。5.有效期与失效期 有效期是指药品在规定的贮存条件下,能够保持质量的期限。以有效期月份的最后1天为到期日。失效期是以标示月份的第1天为到期日,国内统一规定采用有效期标示。6.药品说明书 每一种药品除了上述标示外还要有说明书,主要包括药物的作用、用途或适应症、禁忌症与注意事项、用法及剂量、储存条件、生产厂家及通讯地址等。(二)药品类型1.特殊管理的药品 是指由国家药品行政部门指定的单位生产、管理与经营的、并实行特殊的管理办法、严格控制的药物。包括:麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品(简称毒性药品)与放射性药品。因为这些药品用之得当,可
7、以治疗疾病、减轻患者痛苦;用之不当就会中毒或产生依赖性,危害人体健康,甚至危害社会稳定。(1)麻醉药品 是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。如阿片类药、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品等。如果不是为了医疗、科研与教学上的正当需要,而是为了嗜好供吸食使用,就称做毒品。对麻醉药品医疗单位要做到“五专管理”,即专人专责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记,处方保存3年。病房备用麻醉药品时,除按“五专管理”外,护士每班都要交接。医务人员不得私自开处方使用麻醉药品。麻醉药品不慎打碎,要有第二人作见证,经护士长及药剂科主任批准,才能报销补发。本类药品如作为强
8、力镇痛剂使用,要向患者讲明麻醉药品的危害,不能长期依靠麻醉药品解除一时性的疼痛(晚期癌症除外)。如果患者使用麻醉药品时间较长时,护士有权提醒医生,限制或制止滥用。(2)精神药品 是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。依据其对人体产生依赖性与危害健康的程度分为两类: 第一类:主要有强痛定、复方樟脑酊、安钠咖、咖啡因、司可巴比妥等。第二类:主要有巴比妥类(司可巴比妥类除外)、地西泮类及氨酚待因等。(3)毒性药品 是指毒性剧烈、治疗量与中毒量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。如去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、阿托品、后马托品、毛果芸香碱、毒扁豆碱及东莨菪碱等。对毒性药
9、品必须做到专人、专柜加锁保管,建立登记簿,记载收入、使用及消耗等情况。(4)放射性药品 是指含有放射性元素的一类特殊药品。主要供医学诊断或治疗使用,其生产、检验、使用应遵照放射性药品管理办法的有关规定办理。如131I、60Co等。2.普通药品 是指由医药卫生单位生产、管理与经营的药物。(1)天然药品、化学药品与生物制品 天然药品是指自然界中对机体具有防治疾病效果的植物、矿物及动物等,如天然青霉素;化学药品是指通过人工合成或者人工半合成的方法获得的具有防治疾病的化学物质,如半合成的青霉素(氨苄青霉素);生物制品是指以生物体的组织、体液等为生物原料制备而成的药品,如血液制品、疫苗等。(2)处方药、
10、非处方药与基本品 处方药(prescription drug,Rx)是指必须凭执业医师或者执业助理医师的处方才可调配、购买与使用的药物,如强心苷等;非处方药(nonprescription drug,OTC)是指不需要医师处方,患者可自行购买并按药品说明书使用的药物,如维生素C等。基本品是指国家医疗保障部门制定的保障患者基本治疗所需要的药品,如阿司匹林等。(三)药品的保管 各种药品均应按药典规定或说明书上的贮存方法妥善保管,药品保管的注意事项是:1.药柜应放在光线充足的干燥地面处,但不应该被日光直射,并经常保持整齐清洁。2.对特殊管理的药品应分类并按有关规定进行保管,严格执行收、存、发制度,并
11、列入交班内容。3.药瓶上应有明显的标签,凡没有标签或标签模糊辨认不清者,均不可使用。4.患者个人专用的药物,应单独存放,并注明姓名、床号。5.根据药物不同的性质妥善保存,有使用期限的药品,应按“近期先用,远期后用”的原则使用,过期药品,未经检验不得使用。二、处方知识处方是医生根据患者的病情需要开写给药房、要求配方与发药的药单,也是患者取药的凭证。它直接关系到患者的医疗效果与健康。用药护理时护理人员必须认识处方、调配处方与执行处方,以保证患者用药安全、有效。处方还具有法律上的意义,一旦出现用药差错事故时,处方可做为法律凭证,追究责任。(一)处方的内容及结构 根据全国医院工作条例中的处方制度规定,
12、现行(简化)处方的内容应包括:前记、正文、后记三部分。1.处方前记 医院名称,门诊或住院病历号,处方编号,科别,病人姓名、性别、年龄,开写处方的日期。2.处方正文 包括处方头的Rp(请取),药物制剂、药物名称,规格及剂量、用药方法、给药次数、每次的剂量等。3.处方后记 医生签字,调剂人签字,核对发药人签字,药价。(二)处方的一般规则及注意事项1.处方必须在专用的处方笺上用钢笔书写,要求字迹清晰、剂量准确、不得涂改,如有涂改,必须有医生在涂改处的签字。2.处方中每一药名占一行,剂型在药名前面,制剂规格与数量写在药名后面,用药方法写在药名下面。并且有按药物主次顺序标明的序号。制剂浓度通常采用百分浓
13、度表示。3.药物剂量一律用阿拉伯数字表示。但需在小数前加零(0.5)或在整数后加点添零(5.0),并采用药典规定的法定计量单位。凡固体或半固体药物以克(g)为单位;液体药物以毫升(ml)为单位。以基本单位表示剂量时,可省略“g”或“ml”字样,如10毫升(克)可写成10 .0。若用其他计量单位如毫克(mg)、微克(g)、单位(U)等,必须注明,如10毫克应写成10mg。4.处方中每种药物的剂量一般不应超过药典规定的极量,如因病情需要超过极量时,必须有医生在所用剂量旁签字或加“!”,以表示对患者的安全负责。5.处方中药物总量,一般以三日量为宜,七日量为限。慢性病或特殊情况可适当增加药量。麻醉药品
14、与毒性药品不得超过一日量。麻醉药品一定使用红色处方,以示区别。6.危重患者急需用药时,使用的是急诊处方笺,若使用的是普通处方笺,在其左上角写“急”或“cito”字样,以便优先执行。(三)常用处方基本格式1.常用处方基本格式剂型 药名、药物浓度、剂量用法 一次用量、给药次数、给药途径、备注(如时间、皮试等)2.处方示例医院处方笺姓名 性别 年龄 日期 门诊号科别Rp:1.Inj.Penicillin.G. 80万U6 amp. Sig. 80万U b.i.d. i.m. 皮试( )2.Tab.Vit.Bco 10mg20 Sig. 20mg t.i.d. p.o.医生 药费调剂 核对 发药前记正
15、文后记3.处方中常用的拉丁文缩写 药名缩写+缩写符号“.”(见表1)表1 处方常用外文缩写词缩写词 中文缩写词 中文缩写词 中文Rp.(R) 请取aa 各ad 至a.m. 上午p.m. 下午a.c. 饭前p.c. 饭后p.o. 口服i.h. 皮下注射i.m. 肌内注射i.v. 静脉注射i.v.gtt 静脉滴注h.s. 睡时q.n. 每晚q.d. 每日一次b.i.d. 每日二次t.i.d. 每日三次q.i.d. 每日四次q.h. 每小时q.6h. 每6小时一次q.2d. 每2天一次pr.dos. 顿服,一次量p.r.n 必要时s.o.s. 需要时stat! 立即cito! 急速地lent. 缓慢
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