2022年危重孕产妇救治中心基本工作制度.docx

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1、精品_精品资料_危重孕产妇救治中心基本工作制度高危孕产妇治理实施方法- 2 -高危妊娠评分标准 - 2 - 高危妊娠治理程序 - 2 - 高危妊娠治理的职责 - 5 - 高危孕妇评分标准 - 8 -高危孕产妇转诊流程 - 10 -高危孕产妇转诊通知单- 11 -危重孕产妇转运工作规范- 12 -产科疑难危重病例争论制度- 16 -孕产妇、围产儿死亡评审工作制度- 17 -产科临床科主任职责 - 21 -产科主任（副主任）医师职责- 22 -产科主治医师职责 - 24 -产科医师职责 - 26 -产科医师岗位职责 - 28 -助产士职责 - 29 -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料

2、_高危孕产妇治理实施方法高危妊娠的分级治理是世界卫生组织（WH）O 举荐给世界各国作为降低孕产妇、围产儿死亡率的有效措施.为进一步降低孕产妇死亡率, 提高妇幼保健治理水平,参照世界卫生组织提出的高危妊娠治理级 别,结合我省实际情形,特制定安徽省高危妊娠治理实施方法.高危妊娠是指凡妊娠时具有各种危急因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产, 造成各种不良妊娠结局者称高危妊娠.高危妊娠是导致孕产妇死亡的重要因素, 为了做好高危妊娠的筛查、 监护和治理, 使具有不同危急因素的孕妇能按其危急程度,准时得到相应的医疗保健服务,改善妊娠结局,降低孕产妇及围产儿死亡率.一、高危妊娠评分标准高危孕妇评分标准依据

3、基本情形、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素及其他检查反常等情形,分5 分、10 分、20分三个高危分值进行评定.有两种以上高危因素时,总高危评分由各单项评分累加.具体标准见附件2.二、高危妊娠治理程序（一）筛查与评定 1初筛：各级医疗保健机构在开展早孕检查时,要具体询问病史, 进行体格检查,常规帮助检查等,严格依据高危孕妇评分标准进可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_行妊娠高危评分,及早发觉高危孕妇.2复评：孕妇在以后每次产前检查时发觉新的高危因素要准时评分.3凡属妊娠禁忌者,尽早动员孕妇终止妊娠.（二）登记治理 1各级医疗保健机构在早孕建卡时应进行高危妊娠登记,

4、并在孕产妇保健手册右上角作红色高危妊娠标记,以加强治理. 2各医院产科门诊应进行高危妊娠专案治理,对新发觉的高危对象应准时在孕产妇保健手册上作红色高危妊娠标记,有专人对孕妇档案进行整理和检查, 并负责与孕妇之间的联系, 明白其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局.（三）转诊及随访1一级医院筛查出高危评分达到10 分及以上的孕妇, 应准时转至二级或三级医院. 2二级医院接受一级医院转诊的高危孕妇,对高危评分达到20 分及以上的孕妇,应准时转至三级医院, 并负责具体介绍病情及治疗过程.3二、三级医院接受的高危孕妇依据其危急程度,可在门诊或病房治疗,未按商定时间来诊者,应进行追踪随访. 4上级医院对下

5、级医院转入的高危孕妇应由高年资主治以上医生进 行检查和处理, 经处理好转但未临产的高危孕妇,应连续观看直到分娩.5、转诊医院应对转诊的高危孕妇在2 周内随访转诊结果.6、单项高危评分 20 分的严峻高危孕产妇在保证转院途中安全的情形可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_下转至三极医疗保健机构进一步诊治.（四）监护与处理 1监护内容.高危妊娠监护包括对孕妇及胎儿两个方面.高危孕妇监护要对各种可能对孕妇及胎儿健康状况造成影响的高危因素进行 动态监测.胎儿监护要对先天反常进行筛查,对胎儿生长发育、胎儿胎盘功能及胎儿宫内储备才能及成熟度进行监测.通过监护并实行相应干预措施, 促进高危因素的转

6、化, 必要时选择在母体最有利的时机适时方案分娩. 2各级医院产科门诊配备专职人员进行高危孕妇的产前监护工作, 产时应有方案的对高危孕妇加强高危因素监测及胎儿监护.产科与儿科亲密协作协作, 准时做好高危儿复苏抢救和监护工作,降低新生儿死亡率.3各市、县级卫生计生委组织建立“产科急救网络”和“产科危重 症救治中心” .各级医疗机构成立以业务院长为组长,由内、外、妇、儿等专业骨干组成的高危孕产妇抢救小组,负责处理本院或基层转来 的高危孕产妇,不断提高抢救胜利率.4统计与评审.（ 1）各级医院产科要建立高危妊娠统计与评审制度,每月对本院分娩的高危妊娠评审与统计一次, 并将每月高危妊娠的发生数、 转诊数

7、、漏诊数等情形报至辖区妇幼保健院（所）.（ 2）各级医疗保健机构要在卫生行政部门的领导下,加强高危妊娠治理的督查与指导,仔细组织做好孕产妇和围产儿死亡病例争论工可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_作,规范记录,准时总结体会,吸取教训,提出干预计策.三、各级机构高危妊娠治理的职责（一）一级医疗保健机构 1加强孕产妇保健学问的宣扬,告知孕产妇保健治理程序,提高妇女对参与孕产期保健治理重要性的熟识.2在孕 12 周前进行早孕建卡,初筛高危孕妇,准时转诊高危评分达10 分以上的高危孕妇.3对高危孕妇进行专案治理,并协作二、三级医疗保健机构对高危孕妇进行治理及随访.4按要求做好产后访视及产后

8、42 天母婴健康检查.（二）二级医疗保健机构1建立产前检查门诊常规,规范产前门诊服务.2设立高危门诊及高危病房,接受高危孕妇的转诊,有高年资主治 以上医师专人治理. 3对孕妇高危因素进行动态观看,准时发觉新的高危因素,并赐予 相应的治疗与指导.对高危评分达20 分及以上的孕妇应准时转至三级医疗保健机构.4规范开展妊娠图、胎动计数、B 超、胎心电子监护等监护措施.5做好高危孕妇的专案治理、随访和妊娠结案工作,并定期进行分析.（三）三级医疗保健机构可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1开设高危专科门诊及高危病房,接受一、二级医疗保健机构高危孕妇的转诊.由高年资主治以上医师负责,要求做到

9、门诊、病房统一治理,做好高危妊娠专案治理和妊娠结案工作. 2开展高危妊娠的特别检查和处理.3接受有妊娠禁忌症和胎儿患有严峻遗传病和先天性畸形需终止妊娠的转诊和处理. 4承担高危妊娠孕妇的会诊、抢救、治疗工作.四、加强高危孕产妇治理（一）加强省、市、县三级产科危重症救治中心建设各市（县）卫生计生委要指定产科危急重症救治才能较强的医疗保健 机构承担危急重症孕产妇的救治工作,并应向社会公布市、 县级产科危急重症救治中心的医疗机构名单.升级三甲医院承担全省产科危急重症转诊接收、救治工作,畅通急救绿色通道,不得推诿病患.各助 产机构与产科急救中心签订会诊转诊合作协议,明确责任分工, 并实行分级诊疗制.（

10、二）强化高危妊娠分级治理、分级住院分娩和转诊制度一般县级医疗保健机构可接收高危评分10-15 分的高危孕产妇住院分娩,对高危评分在15 分以上的高危孕产妇应当在县级产科急救中 心住院分娩或向市级以上产科急救中心转送.对病情不相宜转诊的, 应当准时请上级医院会诊, 并就的实施抢救处理, 等病情好转后由医护人员护送转诊.（三）加强产科危重症救治才能建设可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_各省市县级产科危重症救治中心成立由妇产科、内科、外科、麻醉科或 ICU 组成的抢救小组,配备必需的抢救设备,负责院内、外的高危孕产妇抢救.（四）发挥省产科医疗质量掌握中心的监督作用产科医疗质量掌握中心应

11、定期对全省助产机构医疗质量与医疗安全进行检查与指导,把握全省高危孕产妇治理动态,加大产科、儿科和助产士专业人才培育力度.附件 2：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -省高危孕妇评分标准可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1、年龄 18 岁 35 岁2、身高 145cm29、肾功能中度或以上损害5 分20 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3、体质指数： 24 BMI284、轻度智力低下30、哮喘10 分31、肺结核10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_32、开放性

12、、粟粒性肺结核20 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_5、年龄 40 岁7基6、体质指数： BMI 28、产道（软、骨）畸形,骨盆狭窄本情8、胸廓畸形9、中度智力低下10 分33、哮喘伴肺功能不全20 分34、中度贫血（ Hb 6-85 分克）35、重度贫血（ Hb 6克）10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_况10、女方不孕史11、帮助生育技术后受孕36、血小板 5 万 7.5 万10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_12、孕妇本人、配偶及一级亲属遗传37、血小板 5 万20 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_病14、流产

13、2 次、宫外孕史5 分不良孕产 15、三次自然流产、围产儿死亡史、38、甲亢、糖尿病不需妊娠13、重度智力低下10 分合并要用药者 39、甲亢、糖尿病需要用 药 者 40、甲亢危象,糖尿病酮症酸中毒症41、子宫肌瘤或卵巢囊肿 6cm5 分10 分20 分10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_史早产史、畸形儿史、阴道难产史、疤痕子宫16、原发性高血压： BP连续 140/910 分42、恶性肿瘤20 分43、性病（梅毒、淋病、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_0mmH（g 18.6/12kap ） 160/100mmHg10 分（21.3/13.3kap）尖锐湿疣

14、）10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_17、原发性高血压： BP连续 160/1 00mmH（g 21.3/13.3kap）20 分44、艾滋病病毒感染者或 AIDS20 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_妊娠 18、心肌炎史合并 19、心脏病,心功能 级症20、心肌炎后遗症,心律失常20 分45、偶发癫痫5 分46、癫痫需药物掌握10 分47、精神病静止期10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_21、心脏病心功能 级22、房颤,先心（紫绀型）23、肺动脉高压20 分48、SLE静止期10 分49、精神病活动期20 分50、SLE活动期20

15、分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_24、乙、丙肝病毒携带者5 分51、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆结石10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 30 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_25、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 10 分妊娠52、孕晚期横位,臀位10 分可编辑资

16、料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_26、急性肝炎或慢性肝炎10 分27、重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝20 分并53、胎膜早破5 分发症54、未足月胎膜早破10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_28、肾功能轻度损害10 分55、过期妊娠： 42 孕周70、被动或主动吸烟20 支/ 日,滥用药物、10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_56、妊娠期高血压,子痫前期轻度10 分环境及社会因酗酒、早孕期接触禁忌5 分药物、放射线及可疑致畸 物 71、临产前无产前检查、家庭经济困难（人可编辑资料 - - - 欢迎下载精

17、品_精品资料_57、子痫前期重度、子痫及并发症20 分素均年收入低于当的最5 分低生活保证线）、家庭暴力可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_58、28 孕周的边缘性及部分性前置胎盘10 分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_娠妊59、产前出血缘由未明10 分并60、完全性前置胎盘,凶险性前置胎20 分盘,胎盘早剥,胎盘植入发症61、羊水过多或羊水过少10 分其62、双胎10 分它63、估量庞大儿5 分检查64、3 胎及以上20 分异65、胎儿生长受限10 分常66、胎动削减 / 频繁10 分67、胎动消逝20 分68、ABO溶血症5 分69、Rh 溶血症20 分可编辑资

18、料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页,共 30 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -3：高危孕产妇转诊流程省、市级转诊机构（指导并组织抢救）县级卫生行政部门危重报告督导县级产科急救中心危重危重危重可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_村卫生室高危评分5 分报告乡镇卫生院高危评分 30 分报告县医疗保健机构可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品

19、_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页,共 30 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -高危孕产妇转诊通知单孕妇姓名年龄丈夫姓名家庭住址联系电话病情介绍（分娩经过、处理经过）：诊断：处理简要经过：孕妇生命体征：BPRP T尿量意识胎心率：胎儿 死、活、窒息 宫缩：产程情形：产前出血情形：已出血多少亳升：转诊缘由途中处理记录可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_转出医院转诊医生签名转出年月日时时间分护送者姓名身份可编辑

20、资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_转入医院接诊医生签名转入年月日时时间分转诊工具可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_注：转诊通知单1 式 2 份, 1 份上报, 1 份转诊用.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页,共 30 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -危重孕产妇转运工作规范危重孕产妇转运是危重孕产妇救治中心的重要

21、工作内容之一,目的是安全的将危重孕产妇转运到上级危重孕产妇救治中心进行救治,充分发挥优质卫生资源的作用.然而,转运工作也可能存在孕产妇显现病情变化和死亡的风险,要实现安全、快速的转运,必需规范和优化危重孕产妇转运流程,充分防范转运风险,以达到降低孕产妇死亡率的目的.一、建立区域性危重孕产妇转运网络危重孕产妇转运网络是由区域内不同等级的危重孕产妇救治中心及产科实力和综合救治才能较强的综合医疗机 构组成,集转运、救治为一体的服务网络系统.网络关系如下列图.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_病 情 严 重危 及 孕 产妇 生 命 且符 合 会 诊医 院 转 诊会 诊 标 准可 由 县

22、级直 接 转 诊到 省 级 救治中心医院填写危重孕产妇转会诊申请并传真病例摘要对口市级抢救医院医务处转市级会诊指定医院对口省级抢救医院医务处转省级会诊指定医院病 情 危 及 孕 产 妇 生命 且 符 合 市 级 会 诊医院转诊会诊标准病情危 及孕产妇 生命且符 合省级会 诊医院转诊会诊标准可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_图 1 区域危重孕产妇转运网络流程图各级危重孕产妇救治中心组成一个相互协作的转运系可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 12 页,共 30 页 - - - - - - - - - -可编辑资

23、料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_统.各级危重孕产妇救治中心既参与整个系统的运作,又组织各自局部系统运作.危重孕产妇救治中心应依据其层级的功能定位、医护服务条件和服务才能接收危重孕产妇,一般病情提倡按等级逐级实施转运,特别病情可以依据需要越级实施转运.确定危重孕产妇救治中心转运的范畴应以“相宜、就近”为原就,在行政区划的基础上兼顾的方就医的习惯和的理距 离.危重孕产妇救治中心所服务区域的大小受其层级限制, 但应结合的理形状、人口密度、气候条件、人情习俗、区域 经济、服务才能和医保支付等综合考虑.采纳抢救车通过陆 路转运,危重孕产妇救治中心转运服务半径一般以不超过200 公里为宜,除确认孕

24、产妇病情许可且必需转运者外,超出此范畴应选用其他更高速的交通工具.二、转运车辆、设备及人员要求（一）转运车辆每个危重孕产妇救治中心至少保证1 辆值班抢救车和1辆备用抢救车.值班抢救车要保证每天 24 小时运行.（二）人员配置标准危重孕产妇救治中心转运人员依据四班二运转值班制 设置,每辆值班抢救车配备医生、护士、助产士、司机、担架工各 1 人.急救人员应当做到24小时随时可以出动.（三）转运设备标准可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_危重孕产妇急救必需的设备、器械及器材至少应配备产包、多功能除颤/监护 /起博器、心电图机、心肺复苏包（含喉镜、气管插管、口咽通气管、面罩、人工气囊、心脏

25、泵）、吸引器、医用氧气瓶、听诊器、血压表、快速血糖监测仪、手电筒、叩诊锤、体温计、剪刀、镊子、脊椎固定板、颈托、 头部固定器、 冲气夹板、 筒形夹板 （ SAM夹板）、外伤包（包括三角巾、绷带、止血带）.三、转运流程（一）转运前预备转运前应做好以下各项预备工作：1.保持与拟转入救治中心电话联系,通知接收孕产妇的 危重孕产妇救治中心,并简要表达病情,有妊娠合并内外科疾病并需转诊者,原就上应转往上级危重孕产妇救治中心.2.填写危重孕产妇转运单.3.支配熟识病情的医生护送.4.告知家属转运的必要性,在转运途中孕产妇可能发生的危急,征得家属知情同意,签订转运同意书.5.指导家属做经费预备.6.在转运队

26、伍到达之前,对危重孕产妇进行初步复苏急救,稳固病情.（二）转运途中处理1.途中病情的观看和护理：转运过程中的监护治疗水平可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_应确保危重孕产妇的生命安全,防止意外病情发生.2.途中突发情形救治处理：随车医护人员应对突发危重情形做好评估和应急处置.3.填写转运途中记录单：转运人员必需填写完整的转运记录单,内容包括转运途中危重孕产妇的一般情形、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发大事及处理措施.4.途中安全保证：在转运途中,防止抢救车发生交通事故,一般需要做到以下几点：（ 1）留意抢救车的定期爱护和保修.（ 2）选择体会丰富的司机并合理支配,防止疲惫驾驶,

27、严禁违章开车.（ 3 ）强化医护人员的安全意识,每次转运都应系好安全带.（ 4 ）保证车内急救设备（如监护仪、氧气管等）的固定和安全爱护.（三）转运到达后工作1.孕产妇到达后,应由绿色通道直接入住救治中心,救治中心值班人员需依据先稳固危重孕产妇病情,再办理住院手续的程序进行.2.转运人员与救治中心值班人员进行交接,将当的医院的全部资料交给救治中心值班人员,具体介绍危重孕产妇转运全过程的情形.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3.上级救治中心值班人员应准时对危重孕产妇进行必要的处置,待患者病情基本稳固后,帮助家属办理入院手续.要进一步具体询问病史,完成各种知情同意书的告知并签 字.

28、4.具体检查已使用过的转运设备,补充必要的急救用品,完毕后将转运设备放回转运处,以备下一次使用.产科疑难危重病例争论制度一、产科疑难危重病例争论范畴：入院3 天内不能确诊病例.住院期间不明缘由的病情恶化或显现严峻并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危急、病情仍不稳固者.病情复杂、涉及多个学科或者疗效极 差的疑难杂症. 病情危重需要多科协作抢救病例.涉及需再次手术治疗病例.住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要争论的病例.二、产科疑难危重病例争论,由妇产科举办,同时可邀请其他科室 参与.科室疑难危重病例争论由科主任或副主任以上专业技术任职资 格的医师主持, 科室全体医护人员或相关人员参与.需多科室

29、联合争论的由科主任提出,报医务科同意,由医务科召集举办.三、举办疑难危重病例争论前应充分做好预备工作.负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料.必要时提前将有关病例可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料整理形成书面病情摘要,提交给参与争论人员. 争论时由主管医师简明介绍病情及诊疗经过. 相关医师具体分析病情变化及目前主要的诊疗方案, 提出本次争论的主要目的、 关键的难点疑点及重点要解决的问题等. 参与争论的人员针对该病例的病情进行全面分析,充分发表看法和建议,可应用国内外学术理论、专业新进展,针对病情提 出可行性的诊疗建议.最终由主持人进行总结,尽可能明确诊断,确 定进

30、一步诊疗方案.争论由主管医师负责记录和登记.五、产科疑难危重病例争论记录内容包括：患者姓名、 性别、年龄、住院号、争论日期、的点、主持人、记录员、参与争论人员的姓名及专业技术职务、主要诊断、病情摘要、争论目的、参与医师发言的重 点内容、结论性看法、主持人签名.经治组医师必需将争论内容仔细 记载在科室疑难危重病例争论记录本中.争论记录的主要内容整 理后附病历上,经主持人签字后,归入病历.疑难危重病例争论记录本中争论内容要与病历记录相符.孕产妇、围产儿死亡评审工作制度一、组织架构可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_全市实行市、区、医院三级评审制度.各产科医院应成立院内孕产妇、围产儿死亡

31、评审专家组,市区两级孕产妇、围产儿死亡评审小组成员由同级卫生行政主管部门认定,评审小组在同级妇幼保健机构下设办公室.市、区两级孕产妇、围产儿死亡评审分别由市、区妇幼保健机构牵头组织实施.二、工作职责（一）专家职责1、各级评审小组负责同级孕产妇、围产儿死亡病例的结论性评审或学术性评审.2、争论发生孕产妇、围产儿死亡工作现状和存在的问题,提出解决问题的计策.3、争论发生孕产妇、围产儿死亡的主要死因,向政府部门供应决策依据.（二）办公室职责1、负责孕产妇死亡及相关资料的收集审查,登记和评审前预备工作.2、对基层上报的疑难或特别病例进行现场调查.3、完成评审报告, 汇总评审结果, 上报同级卫生行政主管

32、部门.三、评审原就可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（一）差额原就：孕产妇、围产儿死亡评审,视评审案例情形选定每次参评专家,参评专家应为单数.（二）回避原就：市级评审时,被涉及的责任单位的评审人员应回避.（三）保密原就 :参评人员不得将评审结论对外公布.（四）少数听从多数原就：评审结论以参评人员看法多数为准.四、评审要求（一）责任单位：在孕产妇死亡一周内完成院内评审,围产儿死亡一月内完成院内评审.（二）区妇幼保健院：负责辖区孕产妇、围产儿死亡个案的资料收 集、病历批阅和个案调查,组织区评审专家组对辖区每一例孕产妇、 足月非畸形围产儿死亡病例进行评审,每年至少2 次（ 3月份和 1

33、0月份）,分析死亡缘由和主要影响因素,按要求整理好资料上报市妇幼保健院妇女保健科.（三）市妇幼保健院：负责全市孕产妇、围产儿死亡个案的资料收 集、病历批阅和重大个案调查,组织市评审专家小组对全市孕产妇、 足月非畸形围产儿死亡病例进行评审,每半年一次（4 月份和 11 月份）,做好孕产妇、围产儿死亡评审会记录、汇总、反馈、报告等工作.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_五、评审方法（一）依据世界卫生组织举荐的十二表格法进行评审（十二表格评审方法的形式及内容说明见附件） .（二）依据人民卫生出版社出版的妇产科学教材第七版的标准和ICD-10 做出孕产妇死亡诊断和分类.（三）依据死亡个案

34、情形,评审时应就“三个延误”, 即：就诊延误、交通延误、医疗部门延误进行评审.六、评审结论对死亡病例进行评审明确死因,对不能确定死因的病历, 应做出死因推断,得出可以防止死亡、不行防止死亡的结论.（一）可防止死亡（含制造条件可防止死亡）：依据本的区医疗保健设施条件和技术水平以及个人身心状况,死亡是可以防止的, 但因其中某一环节处理不当或失误造成的死亡.由于本的区医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平,或因个人、家庭经济困难或缺乏 基本卫生学问未能准时寻求帮忙造成的死亡.这些死亡可通过改善上述条件而防止发生.（二）不行防止死亡： 由于本的市三级医疗保健机构技术水平所限, 尚无法防止的死亡.七、

35、干预措施可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（一）提出指导看法：针对病例死亡的主要影响因素,查找出问题的关键环节,提出具体干预措施.（二）反馈评审结果：依据评审结果和看法,书面反馈相关单位,同时报卫生行政主管部门.产科临床科主任职责一、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政治理工作.二、严格遵守有关母乳喂养的三个“十条”.三、帮助爱婴医院领导小组制定母婴同室相关工作制度和具体措施.四、修订爱婴医院工作中有关产科的工作制度、 流程、职责和常规. 五、制定本科工作方案, 组织实施, 常常督促检查, 按期总结汇报. 六、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,指导母乳喂养,完

36、成医疗任务.七、定时三级医师查房, 共同争论解决重危疑难病例诊断治疗上的问题.八、组织全科人员学习、运用国内外医学先进体会,开展新技术、新疗法,进行科研工作,准时总结体会.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_九、督促本科人员,仔细执行各项规章制度和技术操作常规,严防并准时处理差错事故.十、严格掌握剖宫产率,将剖宫产率纳入科室质量掌握体系.十一、严格把握剖宫产医学指征,有效降低非医学需要剖宫产率.十二、确定医师轮换、值班、会诊、出诊.组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮忙基层医务人员提高医疗技术水平.十三、参与门诊、会诊、出诊,打算科内病员的转科转院和组织临床病例争论.十

37、四、负责制定全科爱婴医院学问培训方案,并组织对全院医务人员进行爱婴医院学问和技能培训.十五、负责本科人员的业务训练和技术考核,提出升、调、奖、惩看法.十六、妥当支配进修、 实习人员的培训工作, 组织并担任临床教学. 十七、副主任帮助主任负责相应的工作.产科主任（副主任）医师职责一、在院党委、 院长领导下, 负责本科的医疗、 护理、预防、教学、科研和行政治理工作.二、严格遵守有关母乳喂养的三个“十条”.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_三、依据本科任务和人员情形,进行科学分工,保证医疗、护理工作顺当进行,不断改善服务态度,提高医疗质量,加速床位周转,降低剖宫产率,提高母乳喂养率,完

38、成医疗任务.四、负责组织本科业务技术建设进展规划、年度工作方案和医疗护理质量监测掌握方案的制定、实施、检查和总结.五、落实爱婴医院年度方案、季度方案和爱婴医院培训学问方案,并组织对科室医务人员爱婴医院学问和技能进行培训.六、按时检诊、巡诊和查房,对新入院的伤病员,要重点检查,并随时巡察危重、疑难病员, 准时组织下级医师共同检诊和抢救,把好诊断、治疗关.七、严格遵守三级医师查房制度,解决疑难病历诊疗上的问题及查房过程中指导查看母乳喂养情形.八、严格把控剖宫产指征,有效降低非医学需要剖宫产率.九、有效落实病历书写规范,审核母乳喂养相关病程记录.十、确定各级医师值班、 门诊、会诊、轮换和出诊工作.

39、审签出（转） 院病历、特别检查和毒、麻、限剧、限用药品的处方.十一、参与门诊、会诊、出诊和组织临床病例争论, 解决本科复杂、疑难技术问题,依据上级指示,深化部队做好医疗预防工作.十二、负责本科教学训练工作,积极组织开展连续医学训练、人才可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_培育和技术考核,妥当支配进修、实习教学,搞好传、帮、带.十三、组织全科人员学习、运用国内医学和国内外医学先进体会,开展中西医结合和新业务、新技术,进行科研和中西医结合工作,准时总结体会,撰写学术论文.十四、加强行政和业务技术治理, 督促本科人员仔细执行各项规章制度和技术操作常规,常常进行安全训练,严防事故差错,预防医院感染.十五、加强本科医德医风建设, 贯彻落实总部和医院关于加强医德医风建设措施,深化开展优质服务,在医疗服务各个环节中,要落实以病人为中心宗旨.十六、把握科室人员思想、 业务才能和工作表现, 提出考核