2022年县医院护理质量安全管理委员会职责制度.docx

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1、精品_精品资料_县医院护理质量安全治理委员会职责、制度为了切实加强护理质量治理,保证护理安全,提升护理业务水平和服务质量,结合我院护理工作实际情形,经院领导争论打算,调 整充实 莒南县人民医院 护理质量安全治理委员会,名单如下：主任： 副主任：委员：为了规范我院护理质量安全治理工作,明确护理质量委员会职责,莒南县人 民医院护理质量安全治理委员会于20XX年 7 月 16 日会议审核通过了护理质量治理制度、护理安全治理制度、委员会工作职责、主任工作职责和委员工作职责,具体内容如下：一、护理质量治理制度（一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量治理委员会, 负责全院护理

2、质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施掌握与治理.（二）护理质量实行护理部、科室二级掌握和治理. 1、病区护理质量掌握组（级） ：由 2-3 人组成,病区护士长参与并负责.根据质量标准对护理质量实施全面掌握,准时发觉工作中存在的问题与不足,对显现的质量缺陷进行分析,制定改进措施.检查有登记、记录并准时反馈,每月填写 检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组.2、护理部护理质量掌握组（级） ：由 10-20 人组成,护理部主任参与并负责.每月按护理质量掌握项目有方案、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评判,填写检查登记表及综合报表. 准时争论、分析、解决检查中发觉的问题.每月

3、在护士长会议上反馈检查结果,提出整改看法,限期整改.（三）建立专职护理文书终末质量掌握督察小组,由主管护师以上人员负责全院可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理 记录单等进行检查评判, 不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部.（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的连续改进.（五）各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月30 日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评判,填写报表并在护士长例会上反馈检查 评判结果.（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量掌握与治理情形

4、,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量掌握与治理总结并向全院护理人员通报.（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容.二、护理安全治理制度（一）严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗、护理工作的正常进行,护理部定期检查考核.（二）严格执行查对制度,坚持医嘱班班查对,每天总查对,护士长每周总查对一次并登记、签名.（三）毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人治理,专柜保管并加锁.保持固定基数,用后督促医师准时开处方补齐,每班交接并登记.（四）内服、外用药品分开放置,瓶签清楚.（五）各种抢救器械保持清洁、性能良好.急救药品符合规定,用后准时补充.专人治理,每周清点两次并登记.

5、无菌物品标识清楚,储存符合要求,确保在有效期内.（六）供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放.（七）对于所发生的护理差错,科室应准时组织争论,并上报护理部.（八）对于有反常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（九）工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保用电安全.（十）制定并落实突发大事的应急处理预案和危重患者抢抢救理预案.三、 委员会工作职责1、负责对护理质管人员和全院护士进行质量意识训练,建立健全护理质量治理体系.2、确立医院护理质量治理规划、目标.3、制定、修改和完善各项护理工作质

6、量标准.4、定期对全院护理质量进行监控.5、准时总结、反馈、整改.四、 组长工作职责1、负责全院护理工作质量,按期将全院护理工作方向、工作重点、检查结果汇总后汇报给分管院长.2、对护理质量中存在的常见问题,制定护理制度或预案来削减其发生.3、主持召开全院护士长会议,分析全院护理工作情形,并组织护士长工作体会沟通.4、准时明白卫生部（厅）文件要求及护理质量治理动态汇报分管院长,贯彻落实相关规定,不断提升医院护理质量.五、 委员工作职责1、定期对全院各科室的护理质量进行监督、检查、指导并提出相应的整改看法.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2、定期相互检查、学习,以促进全院护理质量的

7、提升.3、检查指导急、重、疑难病人的护理及抢救危重病人的护理工作.六、 专职质控人员工作职责1、在护理部领导下负责护理质量治理工作,定期深化科室,明白各科室实际护理工作质量及护士长的治理情形.2、应用护理质控相关学问、方法和技巧,指导护士长做好质控工作.参与督查工休座谈会的召开落实情形.3、督察临床护士的工作情形,指导护士长做好病区治理,确保各专科护理常规的正确执行,保证病人安全舒服.4、对检查发觉的问题准时向护理部主任汇报并帮助分析缘由,制定整改措施.七、 护理质控干事工作职责1、负责护理质量汇总,综合分析并提出建议.2、参与制定规范、简便、易行的护理质量标准.3、负责组织护理质量争论会,参与医院护理质量方面的决策.4、设计表格（科室问题反馈、缘由分析、改进与成效）,将检查中发觉的问题反馈给各科室,进行连续质量改进.县人民医院 护理质量安全治理委员会护理部2022.7.可编辑资料 - - - 欢迎下载