2022年医院感染知识培训制度 .docx

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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -医院感染学问培训制度1、医院感染治理岗位专职人员,力争每位每年都能参与一次省级以上的专业学问的培训,每年不少于16 学时.2、本院的医务人员的感染学问常规培训由有师资才能人员或请外院专家授课.3、感染学问的培训内容分不同层次、不同人群如：治理人员、医务人员、工勤人员、护工等,培训普及的学问针对性要强,每年不少于6 学时. 4、对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染学问的岗前培训,时间不得少于 3 学时,考核合格后方可上岗.5、全院医务人员应极积参与预防、掌握医院感染相关学问的连续训练课程和学术沟通及科研

2、活动.医院环境卫生学及消毒灭菌成效监测制度1.感染科或本科室每月要对手术室、ICU 、产房、新生儿病房、透析中心、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学（空气、物体表面、医护人员手）监测,类环境空气、物体表面、医护人员手应分别10cfu/ 、5cfu/ 2、5cfu/cm2,类环境应分别 200cfu/m3、5cfu/cm2、5cfu/cm2,类环境应分别 500cfu/m3、 10cfu/cm2、 10cfu/cm2.2、当医院潜在有感染流行趋势与医院环境卫生学因素有关时,应准时进行监测,增加采样点查找、分析缘由.3、使用中的消毒剂、灭菌剂,应进行生物监测和化学监测.消毒剂每季

3、度进行 一次生物监测,其细菌含量必需100cfu/ml ,不得检出致病性微生物,灭菌剂每月进行一次生物监测,不得检出任何微生物.化学监测,应依据消毒、灭菌剂的性能定期监测.4、紫外线灯管,应进行日常监测紫外线照耀强度监测应每半年进行一次,强度不得低于 70w/cm2.5、各种消毒后的内窥镜及其它消毒物品,应每季度进行监测,不得检出致病性微生物.各种灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品,必需每月进行监测,不得检出任何微生物.6、进入人体无菌组织、器官或接触破旧皮肤、粘膜的医疗用品必需无菌.接触 皮肤、粘膜的医疗用品细菌菌落总数应200cfu/g或 100cm2,不得检出致病性微生物.7、血液净化系统

4、,每月对出、入透析器的透析液进行监测.入口液细菌菌落总可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_数必需 200cfu/m,l出口液细菌菌落总数必需2022cfu/m,l不得检出致病性微生可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_物,发生菌落超标或有致病菌时要追溯、分析.8、有压力蒸汽灭菌器的科室都必需进行工艺监测、化学监测和生物监测.工艺 监测应每锅进行, 并具体记录. 化学监测应每包进行. 预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行 B D 试验.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 18 页 - - -

5、 - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -一次性使用无菌医疗用品的治理制度1、医院购置的一次性使用无菌医疗用品必需经医院感染科审核,由器械科和医院感染科双方负责人签字并上报院领导后由设备部门统一集中选购,使用科室不得自行购入.2、医院选购的一次性使用无菌医疗用品,必需取得省级以上药品监督治理部门颁发生产许可证 、经营许可证、产品注册证.3、购进进口的一次性无菌医疗用品应具有国务院药品监督治理部门颁发的医疗器械产品注册证,应具有灭菌方式、灭菌日期、有效日期,中文标识等.4、每次购置,选购部

6、门必需进行质量验收,订货合同、发货的点及货款汇寄账号应与生产企业 /经营企业相一样,并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品失效期等.5、医院器械科专人负责建立登记账册, 记录每次订货与到货的时间、 生产厂家、供货单位、 产品名称、 数量、规格、单价、生产批号、 消毒或灭菌日期、 失效期、出厂日期,卫生许可证号、 .6、物品存放于中心阴凉、 干燥、通风良好的物架上, 距的面 20cm,距墙壁 5cm,不得将包装破旧、失效、霉变的物品发放至使用科室. 7、科室医务人员使用前应检查小包装有无破旧、失效、产品有无不洁等.8、使用时如发生热原反应、或其它反常情形时,必需准时留取

7、标本送检,按规定具体记录,报告医务科、感染治理科、药剂科和设备选购部门. 9、医院发觉不合格产品或质量可疑产品时,应立刻停止使用,并准时报告当的药品监督治理部门,不得自行做退换货处理. 10、一次性使用无菌医疗用品用后,依据医疗废物治理制度执行.消毒药械的治理制度 1、医院购置的消毒、灭菌药品,必需经医院感染科审核,由药剂科和医院感染科双方负责人签字,上报院领导后统一集中选购,使用科室不得自行购入.2、感染治理科依据国家有关规定,具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导,并对存在的问题准时汇报医院感染治理委员会. 3、选购部门应依据临床需要和医院感染治理委员会对消毒灭菌

8、药械选购的审定看法进行选购, 依据国家有关规定, 查验卫生许可证 及卫生部卫生许可批件,监督进货产品的质量,并按有关要求进行登记.4、使用科室应精确把握消毒药械的使用范畴、方法、使用浓度、更换时间、影响消毒、灭菌成效的因素等,留意事项.5、使用中发觉问题准时报告医院感染治理科,药剂科予以和谐解决.抗菌药物合理应用治理制度本治理制度依据河南省医疗机构合理应用抗菌药物指导原就（试行）、河南省医疗机构抗菌药物分级应用指导原就（试行）、河南省医疗机构抗菌药物预防性应用指导原就（试行） 、河南省医疗机构对特殊患者使用抗菌药物指导原就（试行）,结合我院的实际情形,经药事委员会讨论通过.可编辑资料 - -

9、- 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1、依照郑州市中心医院抗菌药物分级应用细就（试行）严格执行抗菌药物分线使用的原就,依据患者病情、特殊病理、生理状况的基本原就执行.2、按医师职称选用一、二、三线抗菌药物治理并签字制度.3、病原学诊断是合理应用抗菌药物的先决条件,应力争住院病人在使用抗菌药 物治疗前, 正确采集标本, 准时作病原学检查及药敏试验,细菌培育与药敏试

10、验指导下规范使用抗菌药物.4、细菌培育与药敏试验结果存在假阴性和假阳性,必需结合临床表现评判其意义.5、严格把握联合用药的原就和指征,以期达到提高疗效、削减患者不良反应、削减细菌耐药性产生.6、住院病人治疗性抗菌药物总使用率力争掌握在50以下,药物使用率送标本 采集检率 60.合理使用抗菌药物合格率力争达到80以上.7、检验科细菌室定期向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果,药剂科供应抗感染药物信息指导临床医务人员,合理使用抗菌药物.8、对已明确病毒感染、发热缘由不明,且无细菌感染征象者,不宜选用抗感染药物.严格掌握抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药.9、正确把握围手术期预防应用抗感染药物的适应症.

11、10、依据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌、配制要求,精确执行医嘱,并观看病人用药后的反应.消毒灭菌剂的使用治理制度1、消毒、灭菌剂对人体组织和病原微生物之间无挑选作用,吸取后对人体可产生毒性,因此一般不作全身应用,主要用于体表皮肤、黏膜、伤口 、器皿、排泄物和四周环境的消毒.2、依据物品污染后的危害程度,挑选消毒灭菌剂的要求如下：（ 1）、高度危急性物品必需选用灭菌法,如戊二醛浸泡等.（ 2）、中度危急性物品可选用中水平消毒法或高水平消毒法.（ 3）、低度危急性物品一般可选用低水平消毒法.3、依据物品上污染微生物的种类、数量和危害性, 挑选消毒灭菌剂的要求如下：（ 1）、对受到细菌芽胞、真

12、菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体污染的物品,必需选用高水平消毒法或灭菌法.（ 2）、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品,必需选用中水平以上的消毒法.（ 3）、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,可选用中水平和低水平消毒法.（ 4）、对存在较多有机物的物品消毒时,应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间.（ 5）、消毒物品上微生物污染特殊严峻时,应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间.4、消毒、灭菌剂使用时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损耗.医务人员预防职业暴露治理制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - -

13、- - - - - -第 3 页,共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1、医务人员对全部病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物品,医务人员接触这些物质品,必需实行防护措施.2、医务人员要安全处置锋利器具,不要把用过的锋利器具传递给别人.在进行侵袭性操作时,要保证足够的光线,并尽量削减创口出血.创口缝合时,要特殊当心愿外创伤.3、使用后的锐器应放入耐刺、防渗漏的锐器盒内,禁止将用过的一次性针头重新套上针头套,禁止用手毁坏用过的注射器.

14、4、医务人员要仔细洗手,工作中手被体液、血液污染时,应准时用肥皂液清洗洁净,并确保用流淌水洗手.5、医务人员要依据业务需要使用必要的防护用品.如乳胶手套、口罩、隔离衣、防护眼镜等.6、在诊治或护理阳性患者或感染者时依据以下要求做好自我防护：（ 1）、进行抽血、注射、清洁伤口、处理污物等工作时,如可能接触到血液和体液,或自己手上有伤口或皮损,就应戴上手套.（ 2）、进行内窥镜检查、 拔牙、镶牙等与病人血液接触的工作时,必需穿防护衣、戴口罩和防护镜.（ 3）、对化验标本要留意盖紧盖后才可送化验室,防止外渗,标本应标明“当心血液污染 ”.7、一旦受到职业暴露, 要极积实行针对性措施： 皮肤清洗 消毒

15、包扎 填写“医务人员职业暴露登记表 ” 上报预防保健科、感染治理科组织暴露后的职业评估预防接种 随访流病情形.医疗废物治理制度为了加强医疗废物的治理安全,防止疾病传播, 爱护环境, 保证人民群众的身体健康,更好的贯彻执行医疗废物治理条例 、医疗废物分类目录 、医疗废物治理行政处置方法、医疗废物处置单位治理规范和医疗废物包装物容器标准和标识等五个配套文件,结合我院的具体情形,制订本治理制度.一感染性废物1、被病人血液、体液排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料及一次性使用输血器（袋）置于专用医疗废物收集袋病理性废物病理性废物, 包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等,

16、 医学试验动物的组织、 尸体,病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等置于专用医疗废物收集袋损耗性废物1、使用后的锐器包括：针头、手术刀、备皮刀、缝合针置于防渗漏、耐刺的锐器盒药物性废物1、废弃的一般性药品,如：抗生素、非处方类药品等,可和感染性垃圾一起焚烧处理,静脉注射液可采纳排入下水道的方式处置.2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物及废弃的疫苗、血液制品等,可返仍给供应商,或采纳集中处理.五化学性药物包括医学影响室、 试验室废弃的化学试剂, 废弃的过氧已酸、 戊二醛等化学消毒剂,废弃的汞血压计、 汞体温计等医疗器具等应当交有环保特的机构处置（放射可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_

17、学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -性医疗废物置于红色专用医疗废物收集袋内）.总务科要严格落实好医疗废物临时贮存的,依据上级部门的要求结合本院的具体环境,建立医疗区、生活区、工作区.医疗废物临时贮存的应设施、设备齐全, 且不得露天存放,做好 “五防”措施,即防盗、防鼠、防蝇、防蟑、防渗漏和雨水冲刷.医疗废物临时贮存的时间不得超过2 天,临时贮存的病理性废物, 应当具备低温贮存或者防腐条件.

18、 每天运输工作终止后, 应当对运输工具及存放的进行清洁、冲刷和消毒（ 1500mg L 含氯消毒剂擦拭）.收集和焚烧的专职人员应当对医疗废物进行仔细登记,项目齐全,执行三联单签字记资料至少储存3 年.专职人员工作期间要做好职业防护（防护服、长筒胶靴、乳胶手套等）,定期进行健康检查,进行必要的预防接种.门诊、急诊医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、做好感染性疾的预检工作,肠道门诊、发热门诊分诊.3、各诊室设有流淌水洗手设施或配有快速手消毒剂,无菌技术操作前后及接触不同病人或同一病人的不同部位应洗手或手消毒. 4、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用

19、,一用一消毒或灭菌.5、门诊、急诊的平车、轮椅、诊查床等应每日定时消毒,被体液、血液污染时,应准时消毒处理.6、每日清洁、消毒,的面湿式清扫.7、门诊、急诊治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染治理,参照治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染治理制度执行.8、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行.一般病房医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、在医院感染治理科的指导下开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情形,对监测发觉的各种感染因素准时实行有效掌握措施.3、感染病人与特殊感染病人如耐甲氧西林金葡菌MRSA 、耐万古霉素金葡菌

20、VRA 等感染病人 ,诊疗活动中仔细执行严格的隔离措施,防止交叉感染. 床单位定时更换, 更换下的床单位、 病号服放入双层医疗废物收集袋内封扎,缚有明确标识. 4、病室定时通风换气,必要时进行空气消毒.的面湿式清扫.使用中的氧气湿瓶24 小时更换一次,同时更换湿化液,湿化液为无菌蒸馏水,终未由供应室统一处置、发放,临床干燥洁净储存备用.5、接触病人前、后应洗手,或同一病人的不同部位应洗手或手消毒,进入病房的治疗车上应配有快速手消毒剂.6、病人的衣服、 被服每周更换 1-2 次,枕芯、被褥、床垫被体液、 血液污染时, 应准时更换、消毒,禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物.7、病床应湿式清扫,一床

21、一套（巾） ,擦床头桌抹布应一桌一抹布,用后均需消毒.8、病人出院、转科或死亡后,病床单元必需进行终末消毒处理.9、对传染病患者及其用物按传染病治理的有关规定,实行相应的消毒隔离和处理措施.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -10、治疗室、配餐室、病室、卫生间等应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗,定期消毒.11、治疗室、处置室、换药室、注

22、射室的医院感染治理,参照治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染治理制度执行.12、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行. 治疗室医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、布局分区明确标志清晰,分区治理.3、无菌柜定期清洁、消毒,物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌.4、设有流淌水洗手设施,操作前后及接触不同病人或同一病人的不同部位应洗手或手消毒.5、无菌物品必需一人一用一灭菌,一次性无菌医疗物品不得重复使用.6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2 小时后不得使用.启封抽吸的各种溶酶超过24 小时不得使用,最好采纳小包装

23、.7、碘酒、酒精应密闭储存,每周更换2 次,容器每周灭菌2 次.常用无菌敷料罐应 24 小时更换并灭菌.置于无菌贮槽中的无菌物品一经打开,使用时间不得超过 24 小时,最好采纳小包装.8、无菌持物钳干罐储存4 小时,注明启用时间.9、治疗车上物品摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区.进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂.10、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行.11、执行每日的面湿式清扫.处置室、换药室、注射室医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、布局分区明确,标志清晰.3、设有流淌水洗手设施,无菌技术操作前后及接触不同病人或同一

24、病人的不同部位应洗手或手消毒.4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌.5、无菌物品必需一人一用一灭菌.6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2 小时后不得使用.启封抽吸的各种溶酶超过24 小时不得使用,最好采纳小包装.7、碘酒、酒精应密闭储存,每周更换 2 次,容器每周灭菌 2 次.常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌. 置于无菌贮槽中的无菌物品一经打开, 使用时间最长不得超过 24 小时,最好采纳小包装.8、无菌持物钳干罐储存4 小时,注明启用时间.9、治疗车上物品摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区.进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂.10、各种操作、护理应按

25、清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊伤口如可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -炭疽、气性坏疽、破伤风等应就的（诊室或病室）严格治理,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室.11、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行.12、执行每日的面湿式清扫.手术室医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护

26、.2、布局功能流程和洁污分开的要求.分非掌握区、半掌握区、掌握区,各区域之间标志明确,严格手术室治理要求,分区治理,限制进入手术室内人员数量. 3、工作人员进入手术室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩.4、手术室内天花板、墙壁、的面无裂隙,表面光滑便于清洗和消毒.5、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术间应靠近手术室入口处.每一手术间限制一张手术床. 6、应急手术器具必需按洗涤流程操作,符合要求,并且一用一灭菌,高温物理灭菌法.7、麻醉用器具应定期清洁、消毒,接触病人的用品必需一用一消毒,一次性用品严禁复用.8、刷手刷必需一用一灭菌.9、急诊手术按感染手术对待,执行标准预防.

27、择期手术患者术前接受抗-HIV 、抗-HCV 、HBsAg 等检测,阳性患者支配隔离手术间进行. 10、病人应通过转换车进入手术室.11、执行清洁、必需湿式清洁,每周固定卫生日.12、医疗废物的治理,参照医疗废物治理制度执行.门诊手术室医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、布局要进行分区治理,功能符合流程和洁污分开的要求.分非掌握区、半掌握区、掌握区,各区域之间标志明确,严格手术室治理要求,限制进入手术室内人员数量. 3、工作人员进入手术室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩.4、手术室内天花板、墙壁、的面无裂隙,表面光滑便于清洗和消毒.5、手术室内应

28、设隔离手术间,隔离手术间应靠近掌握区入口处.每一手术间限制一张手术床. 6、手术器具及物品必需一用一灭菌,高温物理灭菌法.7、麻醉用器具应定期清洁、消毒,接触病人的用品必需一用一消毒,一次性用品严禁复用. 8、刷手刷必需一用一灭菌.9、限制手术室内人员数量.10、隔离病人手术通知单上应注明感染情形,严格隔离治理. 术后器械及物品必需标识阳性情形,手术间严格终末消毒.11、建立清洁、必需湿式清洁,每周固定卫生日.12、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行.眼科手术室可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共

29、 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、布局功能流程和洁污分开的要求.分掌握区、半掌握区、非掌握区,各区域之间标志明确.3、工作人员进入手术室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩.4、手术室内天花板、墙壁、的面无裂隙,表面光滑便于清洗和消毒.5、手术室内设无菌手术间、准分子专用手术间、外眼手术间,外眼手术间应靠近手术室入口处.每一手术间限制一张手术床.6、手术器具及物品必需一用一灭菌,

30、高温物理灭菌法.7、手术器具、物品的清洁和消毒灭菌流程应符合要求,手术室内设清洗、消毒、灭菌严格执行消毒供应室医院感染治理制度.8、麻醉用器具应定期清洁、消毒,接触病人的用品必需一用一消毒,一次性用品严禁复用.9、刷手刷必需一用一灭菌.10、限制手术室内人员数量.11、急诊手术按感染手术对待,执行标准预防.择期手术患者术前接受抗-HIV 、抗-HCV 、HBsAg 等检测,阳性患者支配在每日最终.12、建立清洁、必需湿式清洁,每周固定卫生日.13、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行.介入手术室医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、布局功

31、能流程和洁污分开的要求.分掌握区、半掌握区、非掌握区,各区域之间标志明确.3、手术室内部天花板、墙壁、的面无裂隙,表面光滑,便于清洗和消毒.4、工作人员进入介入室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩.5、一次性导管不得重复使用.6、手术器具及物品必需一用一灭菌,高温物理灭菌法.7、麻醉用器具应定期清洁、消毒,接触病人的用品必需一用一消毒,一次性用品严禁复用.8、手术器械、物品使用后由供应统一处理.9、刷手刷必需一用一灭菌.10、限制手术室内人员数量.11、急诊手术按感染手术对待,执行标准预防.择期手术患者术前接受抗-HIV 、抗-HCV 、HBsAg 等检测,阳性患者支配在每日最终.12、病人应

32、通过转换车进入手术室.13、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行. 产房医院感染治理制度 1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -2、四周环境清洁,无污染源,相对独立便于治理.3、布局严格划分掌握区、半掌握区、非掌握区,区域之间标志明确.掌握区内 设正常分娩室、 隔离分娩室

33、及无菌物品存放间、刷手间. 半掌握区内设正常待产室、隔离待产室及办公室、 治疗室、处置间, 非掌握区内设更衣室、 产妇接收区、污物间、卫生间.4、要求掌握区内设施如：天花板、墙壁、的面无裂隙,表面光滑,可擦拭便于清洗和消毒.5、分娩前须常规检测HBsAg 、抗 HCV 及 HIV .6、对患有传染病或疑似传染病的产妇应隔离待产、分娩,按隔离技术规程护理和助产,做好个人防护,房间应严格进行终末消毒.7、治疗室参照治疗室医院感染治理制度执行.8、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行.9、其它参照病房医院感染治理制度执行.10、胎盘的处理执行卫政法2022123 号文执行：（ 1）、任何

34、单位和个人不得买卖胎盘.（ 2）、经检查, 患有传染性疾病或传染性疾病病毒阳性的胎盘,必需准时告知产妇,并依据传染病防治法 、医疗废物治理条例的有关规定,按医疗废物处理.人流室医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、布局严分区治理区域之间标志明确.掌握区内设感染病人手术截石床与非感染病人手术截石床.3、人流室须设术前冲洗室、休息室.4、手术室内天花板、墙壁、的面无裂隙,表面光滑,便于清洗和消毒.5、手术前须常规检测HBsAg 、抗 HCV 及 HIV .6、对患有感染性疾病或疑似感染性疾病的孕妇,手术终止后应严格进行终末消毒.7、医疗废物的医院感染治理

35、,参照医疗废物治理制度执行.婴儿洗澡、处置室医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、母婴一方有感染性疾病时,患病母婴均应准时与其他正常母婴隔离,沐浴、处置均要放在最终,做好终未处理. 3、婴儿用品（扑粉、眼药水、油膏、沐浴液、浴巾等）应一婴一用.遇有医院感染时,应严格执行分组护理的隔离技术.4、对患有皮肤化脓及传染性疾病的工作人员,应临时停止与婴儿接触.5、对婴儿全部用品,婴儿小毛巾、浴巾、婴儿服均要一人、一更、一灭菌.6、婴儿做免疫注射时参照治疗室、处置室、换药室、医院感染治理制度执行.7、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行.新生儿病房

36、医可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页,共 18 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、分新生儿病室、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室.4、病房入口处应设置洗手设施和更衣室,工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣.5、每张床位使用面积应 6m2,床间距 100cm.6、婴儿用品（扑粉、眼药水、油膏、 ）应一婴一用,对

37、婴儿全部用品,婴儿小毛巾、浴巾、婴儿服等均要一人、一更、一灭菌.7、婴儿奶瓶用后准时清洗,一人一瓶一灭菌,现吃现配.8、感染患儿或多重耐药菌感染患儿安置在隔离室,严格执行分组护理的隔离技术.11、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行8、对患有皮肤化脓及传染性疾病的工作人员,应临时停止与婴儿接触.9、患儿使用中的温箱循环湿化水每24 小时更换一次, 出院后, 其床单元等应完全清洁、消毒.10、治疗室参照治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染治理制度执行.内窥镜室医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程,加强个人防护.2、设单独的清洗消毒室、内镜诊疗室、专用镜柜,

38、清洗消毒室保证通风良好, 安装有排风扇.3、每个内镜诊疗室应当有诊疗床、主机、治疗车等配备齐全,内镜的数量应与接诊病人数匹配.4、诊疗室内设有流淌水洗手设施,操作前应洗手并戴手套.5、病人在进行内窥镜检查前必需进行HBsAg、抗-HCV 、抗-HIV 等检测,记录具体.HBsAg 、抗-HCV 、抗-HIV 阳性患者使用专用内窥镜或支配在每日最终检查.6、不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开,不同部位内镜诊疗工作应当分室进行,上、下消化道内镜不能分室的应分时段进行.7、灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行,并按手术区域的要求进行治理.8、软式内镜及硬式内镜使用后须清洗、严格执行清洗流程治理

39、制度,消毒剂浓度必需每日定时监测并做好记录,保证消毒成效.9、进入人体无菌组织及器官的内窥镜必需灭菌如、腹腔镜、宫腔镜、胆道镜等.消化道、呼吸道、喉镜的活检钳必需灭菌,一次性活检钳严禁重复用.10、每日工作终止后,用75乙醇对消毒后内镜各管道进行冲洗、干燥,储存于专用镜柜内,灭菌后的附件按无菌物品储存要求进行储存.11、医疗废物的医院感染治理,参照医疗废物治理制度执行.内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度1、软式内镜的清洗消毒方法：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页,共 18 页 - - - - - - - - - -

40、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（ 1）、使用后立刻用纱布擦去表面污物反复送气与送水至少10 秒钟 取下内镜装好防水盖 置合适的容器 送清洗消毒室.（ 2）、内镜附件可拆卸的轴和关节腔均得拆开清洗,置清洗槽内（四槽）用专用工具洗涤,水洗 酶洗 热水清洗 消毒冲洗等 揩干备用.（ 3）、支气管镜消毒后须采纳无菌水冲洗.（ 4）、附件需超声清洗5 10 分钟.（ 5）、采纳化学消毒剂进行消毒或者灭菌时,应当依据使用说明进行, 消毒剂浓度必需每日定时监测, 并做好记录, 保证消毒成效. 将清洗擦干后的内镜置于消

41、毒槽并全部浸没消毒液中,各管道用专用注射器灌满消毒液.（ 6）、非全浸式内镜的操作部,必需用清水擦拭后再用75乙醇擦拭消毒.（ 7）、每日诊疗工作终止后, 必需对引流瓶、 吸引管、清洗槽等进行清洗、 消毒.（ 8）、采纳戊二醛浸泡的内镜及其附件必需做到：a、胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡消毒不少于10 分钟.支气管镜浸泡消毒不少于20 分钟.结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡消毒不少于 45 分钟.b、每日诊疗工作开头前须对当日使用的内镜进行再次消毒,时间不少于 20 分钟,当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30 分钟.c、灭菌时必需浸泡戊二醛消毒液中10 小时.d、使用前必需

42、用无菌流淌水完全冲洗,去除残留消毒剂.2、硬式内镜的清洗消毒方法：（ 1）、使用后立刻用流淌水完全清洗 擦干.（ 2）、置多酶液中浸泡 可拆开的轴和关节腔拆开清洗（管腔应用高压水枪完全冲洗并用超声清洗器清洗5 分钟）.（ 3）、采纳戊二醛灭菌时必需浸泡10 小时,使用前必需用无菌流淌水完全冲洗,去除残留消毒剂.（ 4）、可高压灭菌的硬式内镜和附件必需高压灭菌,不耐高温的可采纳环氧乙烷或戊二醛灭菌.3、病人在进行内窥镜检查前必需进行HBsAg、抗-HCV 、抗-HIV 等检测,记录具体.HBsAg 、抗-HCV 、抗-HIV 阳性患者使用专用内窥镜或支配在每日最终检查,操作完毕后严格做终末消毒.4、每日诊疗工作终止后,用75的乙醇对消毒后的软式内镜各管道进行冲洗、 干燥,储存于专用镜柜内.镜柜表面应光滑、无缝隙便于清洁消毒.5、活检钳须用压力蒸汽灭菌.6、清洗纱布一镜一用一废弃,清洗刷一用一消毒,多酶洗液一镜一更换.血液净化室医院感染治理制度1、工作人员严格执行标准预防操作规程,加强个人防护,进入血液净化室应更衣更鞋、戴帽子、严格洗手,操作时口罩.2、设置在清洁、寂静的区域,布局合理,设有一般病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区） 、治疗室、水处理室、储存室、