2022年医疗安全管理和风险防范总结 .docx

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1、精品_精品资料_医疗安全隐患整改自查报告我院依据市卫生局下发关于 医疗安全隐患整改 活动的要求, 仔细组织广大职工学习活动精神, 依据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动. 现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：1、存在的问题： 一. 医疗质量方面存在的问题1. 门诊科室存在的问题依据门急、 诊科室的治理要求, 我院门急诊科没有单独设立, 没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员.门急诊医生持证上岗率不高,存在无证行医、非法行医情形.部分医务人员业务技能不高, 不能够对一些常见急救设备进行娴熟的把握和应用,对一些基本急救技术把握不够娴熟.各科室之间协作不够紧密,科室人员之间协作不够.

2、医疗文书书写不规范.门诊处方书写不规范,要素不全, 剂量用法不详,抗生素应用不规范,存在不合理用药情形.门诊留观病历内容过于简洁,不能够严格规范书写留观病例.住院病例质量治理不到位,部分医务人员病例书写不规范、不准时.各种记录不规范,急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例争论记录、死亡病人争论记录等书写不规范,书写要 求远未达到医疗文书书写质量规范要求.各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面.部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善. 有待与进一步建立、 健全、落实各科室相关制度, 特别是乡镇医院连续改进的核心制度各项制度落实不到位,部分制度已不符合现阶段医院管 理的需要.护理部存在的问题各项

3、护理制度建立不全、 不完善. 以前的各项护理制度是以门诊制度治理为起点建立起来的, 自从住院部大楼投入使用以来, 原先的制度已经不等够适应现在治理的要求,现需结合住院部治理的实际情形建立相关标准制度.护理治理组织体系不建全. 未能够依据 护士条例 制度规定, 实施相关护理治理工作, 未实行目标治理责任制. 自医院住院部投入使用以来护理治理部门不能够依据乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理治理体系,各岗位职责不明确, 工作中存在相互推诿情形.护理人力资源治理不建全, 没有结合本单位实际建立护士治理制度医疗安全隐患整改自查报告医疗安全隐患整改自查报告.对各级各类护士的资质、技术才能、技术标准无明

4、确要求,未能建立健全护士级别、 绩效考核机制. 依据医院护理人员配备标准,病房护士与床位达不到要求标准.护理工作考核标准建立不全、不完善.定期对护理工作进行考核不准时,流于形式.不严格依据病例书写基本规范书写护理文书,护理文书书写不规范,书写质量不高.各种登记不全,如消毒记录、留观记录,急危重病人的抢救记录,交接班记录等.无菌技术观念不强,操作仍需进一步提高.未能有效建立各项护理技能操作规范标准, 部分护理人员技能操作不规范,一次性物品的销毁不完全、不规范.门诊、住院部等科室卫生较差,存在交叉感染隐患,被套、床单陈旧,玻璃不洁净,清洗不准时.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3.

5、 药房工作中存在的问题药房药品治理制度不建全.毒、麻、剧药品治理制度落实不到位,帐务记录不规范,治理有隐患医疗安全隐患整改自查报告文章医疗安全隐患整改自查报告出自医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员,由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配.对相关药品调剂药品学问明白不够,处方调配时把关不严,时有不合格处方调剂发生.部分调剂人员责任心不强,时有调剂错药品情形发生 二. 服务态度方面存在的问题门诊工作人员服务态度不好,患者时有反应,服务态度、服务意识、服务质量差,医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题,服务态度有待于进一步提高改进.护理工作人员服务质量不高,未能表达人性

6、化服务.供应的基础护理和等级护理措施不到位,对住院病人的护理停留在原始阶段.部分医务人员医疗服务质量不高,服务态度差,患者反映剧烈.部分护士岗位职责责任心不够,“三查七对”制度执行不到位,存在医疗隐患.护理差错报告和治理制度执行不到位,对患者的观看不到位, 护士不能够主动报告一些护理不良大事.3. 药房工作人员服务态度需进一步改进. 工作人员服务意识差、 态度不好, 未能建立起以 “病人为中心” 的药学治理服务模式. 对患者服务言语生冷, 态度差, 存在和病人吵架情形, 患者反应剧烈.服务态度方面有待于进一步提高. 三. 干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题部分医务工作者得过且过、进取心、

7、责任感、主动性不强,需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感,增强服务意识,改进服务方式,改善医患关系,使群众对医疗机构的作风中意度明显提高.部分医务人员精神面貌差,工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、谈天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去. 四. 环境卫生方面存在的问题长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情形, 通过我院检查各科室的面、 玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情形,桌面物品乱堆、乱放 , 影响医疗卫生单位形象.二. 整改措施1. 为确保卫生整改工作顺当进行,达到整改方案的要求,为此成立卫生工作整改领导小组,负责医院整改工作,以供应顽强的领导保证机制医疗安全隐患整改

8、自查报告默认.组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改.成员利政府负责各相关科室卫生工作整改.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办.张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改2. 强化医疗质量治理,建章建制,狠抓落实,杜绝医疗事故发生1 建立医疗卫生工作整改制度的长效机制.由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全治理工作, 建立定期组织人员对医疗卫生工作治理监察制度,医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情形进行专项检查,将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表,即时提出整改措施,责任到人,限期进行整改,并组织相关人员进行整改情形检查.2 建立健全相关医疗工作治理制度.依据卫生局要求,建立健全各科室相关制度,尤其是乡镇医院连续改进的核心制度,建立医疗纠纷防范和处置机制,准时妥当处理医疗纠纷.制定重大医疗安全大事医疗事故防范预案和处理程序,依据规定报告重大医疗过失行为和医疗事故,有效防范非医疗因素引起的意外损害大事.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_欢迎您的下载,资料仅供参考；致力为企业和个人供应合同协议, 策划案方案书, 学习资料等等打造全网一站式需求可编辑资料 - - - 欢迎下载