影响尿生成的因素实验.ppt

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1、尿生成的影响因素 及药物对尿生成的影响,实验目的 1. 掌握输尿管插管技术，学习尿量的记录和测量方法； 2. 观察神经体液因素及药物对尿生成的影响，并分析其作用机制。,实验原理 尿生成的过程包括：肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌。凡是影响尿生成过程的因素均可引起尿量的改变。 尿生成的调节包括肾内自身调节、神经调节、体液调节。本实验分别对实验动物施加不同因素，观察尿量及其成分的变化。,尿生成的生理基础,原 理： 终尿生成滤过液（原尿）重吸收量分泌（比较少，可不考虑） 有效滤过压毛细血管压胶体渗透压囊内压 凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变,有效滤过压毛细血管压胶

2、体渗透压囊内压,本实验用两道同步记录 1道记录血压 2道记录尿量,实验对象：家兔,实验器材和药品 RM-6240多道生理记录仪、压力换能器、兔手术器械1套、刺激电极、膀胱插管、尿液记滴器、生理盐水、20%葡萄糖、1：10000肾上腺素、抗利尿激素、呋塞米、0.5%肝素、25%乌拉坦、尿糖试纸,步骤 （一）麻醉、固定（25乌拉坦4ml/kg） （二）颈部手术 1做颈部切口，逐层分离皮肤、皮下组织、肌肉（钝性分离），暴露气管。 2气管插管。 3分离右侧迷走神经，穿线备用。 4分离左侧颈总动脉并行动脉插管，描记动脉血压。,（三）尿液收集方法： 输尿管插管 在耻骨联合上缘作46cm正中切口，用湿生理盐

3、水的纱布衬垫后，将膀胱翻至体外（勿使肠断外露，以免血压下降）。在膀胱底部找出两侧输尿管，细心分离（莫损伤伴行血管），各穿两条线备用，分别将输尿管近膀胱端结扎，在结扎线的远离膀胱端剪开一个斜口（可先用玻璃分针探一下），把预先充满生理盐水的细塑料管向肾脏方向插入输尿管（1cm左右），用线结扎固定。 手术完毕后用温生理盐水纱布将切口盖住。,尿液收集方法： 膀胱插管 腹部剪毛，耻骨联合上方正中剪口3-5cm，沿腹白线剪开腹壁，将膀胱向尾侧移至体外，辨认膀胱和输尿管的解剖部位，用针筒抽取尿液6ml，装入两只试管。在膀胱顶部剪一丛行小口，插入膀胱插管，穿线结扎固定，（注意：结扎线不要堵住插管的两个入口，插

4、管最好正对着输尿管在膀胱的入口处，不要紧贴膀胱后壁，以免堵塞输尿管。）用浸有38生理盐水的纱布覆盖创面。,（四） 连接换能器和记滴器 动脉插管已连在血压力换能器，1道记录血压变化 膀胱插管与记滴器相连，使膀胱内引流出的尿液 滴在记滴器的两个电极之间，构成一个完整的电通路，2道记录通道会记录下来一次尿滴。,观察项目 手术和实验装置安装完毕后，记录正常血压和尿量曲线，然后依次进行下列实验，观察血压和尿量的变化。,1. 记录正常血压、尿量。 2. 取尿液做尿糖定性实验。从记滴器下方接一滴尿于尿糖试纸上，放置2030秒，对比试纸颜色和标准颜色。 3. 按10ml/Kg静脉快速输入生理盐水，观察血压和尿

5、量变化。 4. 静脉注射抗利尿激素2U，观察血压和尿量变化。 5. 静脉注射20%葡萄糖（4ml/Kg），5min内注完，观察血压和尿量变化。在尿量明显增多时，取尿做尿糖定性实验。 6. 静脉注射1：10000肾上腺素0.20.3ml，观察血压和尿量变化。 7. 静脉注射呋塞米5mg/Kg，观察血压和尿量变化。 8. 切断右侧迷走神经，用阈上刺激连续刺激其外周断，使血压降至50mmHg左右，观察血压和尿量变化。,实验结果,结果分析,一次快速注射10ml/Kg生理盐水，使血容量增加，会引起下列情况： （1）血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。 （

6、2）血容量增加，肾小球血浆流量增加，使尿液滤过增多，也促使尿液增加。 （3）血容量增加，刺激左心房及胸腔大静脉容量感受器，冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核，使抗利尿激素（ADH）的分泌与释放减少，远曲小管，集合管对水的重吸收减少，尿液增多。,结果分析,抗利尿激素 antidiuretic hormone， ADH 来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，神经垂体 贮存、释放 作用：提高远曲小管和集合管对水的通透性； 增加髓质组织间液的溶质浓度 机制：ADH V2 GS AC cAMP PKA 使AQP-2镶嵌在管腔膜上形成水通道，增加水的重吸收,结果分析,20%葡萄糖4ml/Kg注入后

7、，可见尿量立即大量增加 因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈，经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收，致使小管液中出现较多的葡萄糖，使肾小管液中的渗透压增加，防碍水的重吸收，于是水随葡萄糖一起排出，尿量增加。此称为渗透性利尿。 此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。,结果分析,静注大剂量肾上腺素后，血压上升（使与外周小动脉平滑肌中的受体相结合，使之收缩）尿量减少 机制：肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响，又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例（也就是血管平滑肌舒缩程度）的影响，而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉收缩，使肾小球毛细血管中血流量降低，滤过率减少，尿量减少。 因此在临床上抢救休克病人，使用大剂量的肾上腺素时一定要注意患者尿量的变化。,髓袢升支粗段: 对水不通透,结果分析,皮质,髓质,原尿,髓质高渗,尿液稀释,尿液浓缩,结果分析,刺激迷走神经,心输出量减少,尿量减少,迷走兴奋,思考题： 试分析尿生成的主要环节，讨论各因素影响尿生成的机制。 一次性口服大量清水和静脉大量生理盐水时，尿量变化有何异同？其作用机制如何？,