2022年妇产科妇幼各类工作制度.docx

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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -妇产科妇幼各类工作制度产科质量自我评估制度为加强对助产技术的治理、进一步提高我院产科质量治理水平,全面贯彻落实我区助产技术基本标准的要求,我院全面开展产科质量治理评估工作,具体如下：一、医院产科质量治理评估工作的目的：1.通过评估准时发觉医院产科治理工作中的薄弱环节并积极整改.2.提高产科医护人员对医院产科质量治理工作的重视程度.3.提高各级医务人员对育龄妇女,特殊是孕产妇医疗救治的责任意识和协作意识.4.提高我院产科对孕产妇的诊治水平和处置才能,切实保证母婴安全与健康.二、评估的具体内容：1.院内各相关

2、科室与产科的沟通和协作情形.2.产科基本硬件设施、人员配置是否满意医疗机构设置标准和产科许可要求.3.产科各项工作制度的建立和实施情形,特殊是危重孕产妇会诊抢救制度、流程和具体实施是否符合相关规范要求.4.首诊负责制的落实情形.5.产科医务人员学问技能水平.6.剖宫产指针的把握,将剖宫产率掌握在25%以下 .高危妊娠治理制度1. 门诊由有体会的医师专人治理,科主任要定期坐诊高危妊娠门诊.2. 产科门诊做好高危孕产妇的筛查及治理工作,对高危孕妇要做到早发觉、早预防、早治疗,并实行分类分级治理.3.实行孕期首诊负责制,开展早孕、中、晚（或临产）高危妊娠评分筛查,指导孕期产前检查,做好高危孕妇孕期保

3、健学问宣扬.4.对筛查出的高危孕妇,要准时登记,增加产前检查次数,严格预约下次检查时期,依据存在的高危因素赐予治疗监护.重症高危孕妇, 门诊不能处理或难做出诊断的应准时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗.5.做好宣扬动员,使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害,听从医务人员的指导.6.高危孕妇必需到县级及以上医疗机构分娩,重危高危孕妇转诊必需有医护人员陪护.产科信息治理制度1. 各种医疗登记要填写完整、精确,字迹清晰,并妥当保管.2. 要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病人流淌日、月报.医技科室应填写好病人流淌情形和门诊登记.3医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、

4、床位使用率、床位周转次数,平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最终诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等.4定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结体会,发觉问题,改进工作.5科室有专人按期完成妇幼卫生工作各项统计报表,经院领导批阅签字后,报卫生行政部门.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 7 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -母乳喂

5、养治理制度一、实行24 小时母婴同室（除非有医学指证）.二、作到早接触、早吸吮、早开奶,对剖宫产术的产妇,在能作出应答反应30 分钟内,让母亲与婴儿皮肤接触30 分钟以上.三、产后24 小时内有医护人员帮忙母乳喂养.四、实行按需哺乳.五、不准将奶瓶、奶嘴带入病房,无医学指证不得给婴儿喂食母乳替代品.六、每日给婴儿做治疗和做其他处理,母婴分别时间不得超过 1 小时.七、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染.八、严格执行探访制度,保证母婴有良好的休息.产科三级查房制度一、科主任、主任医师或主治医师查房,应有下级医师、护士长和有关人员参与.二、对危重病人,住院医师应随时观看病情变化,并准时处理,必要时

6、可请主治医师、主任医师、科主任暂时检查处理.三、查房前医护人员做好预备工作,查房时要自上而下逐级严格要求.经治住院医师报告简要病历和提出需要解决的问题.科主任应依据情形做好必要的检查和病情分析,并做出确定性的指示.四、查房内容：1、科主任、主任医师查房：要解决疑难病例的诊治.审查对新入院、危重病人的诊断、治疗方案.打算重大手术及特殊检查治疗.抽查医嘱、病历、护理质量.进行必要的诊治分析和教学讲解.2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房.特殊对新入院、危重、诊断未明、治疗成效不好的病人进行重点检查与争论.听取医师和护士的病情报告.倾听病人的陈述.明白病人病情变化并征求对饮食生活的看法.

7、检查病历并订正其中错误记录.检查医嘱执行情形及治疗成效.打算出院转院问题.3、住院医师查房：要求重点巡察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人,同时巡察一般病人.检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查和治疗看法,检查医嘱执行情形,修改、开出医嘱.六、上级医师查房看法应具体、精确记录于病历中,必要时上级医师应审查修改签字.上级医师查房批示应准时执行.产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导.门诊医护人员应派有肯定体会的医师、护士担任.二、对疑难重症病人不能确诊者,应准时请上级医师会诊.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - -

8、- - - - -第 2 页,共 7 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -三、门诊工作人员要有高度责任感和怜悯心,关怀爱护病人,热忱接待,态度和气,耐心解答问题.尽量简化手续,便利病人.做好门诊分诊、导诊、询问服务和候诊宣扬治理工作.四、对病人进行仔细检查、简明扼要精确的记载于病历,科主任应定期检查门诊医疗质量.门诊医师要采纳保证疗效、经济廉价的治疗方法,科学用药, 合理用药,尽可能减轻病人的负担.五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果,必需做到精确准时.门诊药房划价

9、、发药必需做到精确无误.六、加强检诊,做好分诊工作,严格执行消毒、隔离制度,防止交叉感染,做好疫情报告.七、门诊各科与病房加强联系,以便依据病床使用及病人情形,有方案的收病人住院治疗.八、门诊工作人员要遵守劳动纪律,不得离岗脱岗,特殊情形须请假,经临床科主任同意,作好代班支配.分娩区工作制度1.分娩室每日二十四小时应有人值班.值班人员不得擅自离开分娩室.分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备,做到专人保管,定期检查、补充和更换.工作人员进入分娩室,必需穿戴分娩室专用的帽子、口罩、 鞋和工作服. 接产和手术时,应严格执行无菌操作规程.值班人员应热忱接待产妇,严密观看产程.产妇在待产和分娩

10、过程中,如有反常情形不能处理时,应准时报告上级医师.严格交接班制度,接班者要测血压、听胎心,并做记录.分娩室应保持清洁,定期搞好卫生和消毒,定期做细菌培育.有传染病的产妇,分娩时应进入隔离产房,分娩后准时消毒.7.新生儿断脐后进行早吸吮、早开奶,抱产妇辨认性别,全身检查,测验脚印后与产妇同回病房.8接产后接产人员应准时,精确填写产程、临产各项记录,新生儿和诞生医学证明首次签发记录.9产妇在产后留分娩室观看一小时,无特殊情形送回病房.待产室工作制度一、孕妇住院待产,助产士应进行有关母乳喂养的好处及治理强化训练.二、对无母乳喂养禁忌者,不答应婴儿奶粉、奶瓶、奶嘴入院.三、待产过程中勉励产妇吃高养分

11、食物补充分够水分,增加体力待产.四、值班人员应热忱接待待产妇,宣扬有关临产时的卫生学问,增强产妇自然分娩的信心,严密观看产程,并具体记录,如有反常情形不能处理的,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 7 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -应准时报告上级医师.五、严格交接班制度,接班时要测血压,听胎心,并作好记录.六、保持室内卫生,定期消毒,有传染病的产妇应实行隔离措施,严格执行消毒隔

12、离制度妇产科科主任职责 在院长领导下,负责本科的医疗、预防及行政治理工作.制定本科工作方案,组织实施,常常督促检查,按期总结汇报.领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务.定时查房,共同争论解决重危疑难病例诊断治疗上的问题.组织全科人员学习、运用国督促本科人员,仔细执行各项规章制度和技术操作常规,严防并准时处理差错事故.确定医师轮换、值班、会诊、出诊.8. 组织领导村级妇幼保健的技术指导工作、帮忙基层医务人员提高医疗技术水平.9参与门诊、会诊、出诊,打算科内病员的转科转院和组织临床病例争论.10领导本科人员的业务训练和技术考核,提出升、调、奖、惩看法.妥当支配进修、实习人员的培训工作

13、.临床主治医师职责在科主任领导和主任医师指导下,负责本科肯定范畴的医疗、教学、科研、预防工作.按时查房,具体参与和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作.把握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗 事故或其他重要问题时,应准时处理,并向科主任汇报.参与值班、门诊、会诊、出诊工作.主持病房的临床病例争论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,打算病员出院,审签出（转）院病历.仔细执行各项规章制度和技术操作常规,常常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故.帮助护士长搞好病房治理. 组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积存,准时总结体会. 担

14、任临床教学,指导进修、实习医师工作.临床住院医师（士）职责可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 7 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -在科主任领导和主治医师指导下,依据工作才能、年限,负责肯定数量病员的医疗工作. 对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查其执行情形,同时仍要做一些必要的检验和放射线检查工作. 书写病历.新入院病员的病历,一般应在病员入院后小时内完成.检查和改正实习医

15、师的病历记录.并负责病员住院期间的病程记录,准时完成出院病员病案小结.向主治医师准时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的看法.住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作.对需要特殊观看的重症病员,用口头方式向值班医师交班.参与科内查房.对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次.科主任,主治医师查房时,应具体汇报病员的病情和诊疗看法.仔细执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故.仔细学习、运用国 .随时明白病员的思想、生活情形,征求病员对医疗护理工作的看法,做好病员的思想工作.10.在门诊或急诊室工作时,应按门诊、

16、急诊室工作制度进行工作.助产士职责1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作.2、负责正常产妇接待接产工作,帮助医师进行接产工作,做好接产预备,留意产程进展的变化,遇产妇发生并发症或婴儿反常时,应立刻实行紧急措施,并报告医师.3、常常明白分娩前后的情形,严格执行技术操作常规,留意爱护会阴、保证母婴安全,严阵以待防差错事故.4、常常保持产房的清洁,定期进行消毒.5、做好方案生育、围产期保健和妇幼卫生的宣扬训练工作,并进行技术指导.6、负责治理产房的药品器材.7、依据需要,负责门诊孕期检查和产后随访工作.8、指导进修、实习人员的接产工作.9、对病房显现的护理差错、事故进行分析,提出防范措施.产房消毒

17、隔离制度1.分娩室要求无尘,环境清洁, 空气新奇.每周一、四大扫除,室内用品完全消毒,对空气、物品表面每月做细菌监测,并记录.物品表面细菌少于8 个 cm2.空气少于500 个 m3.2、每日通风2 次,每日紫外线照耀1 小时,紫外线强度每半年监测1 次.3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具,每班用浸有含氯消毒液拖把拖的l 2 次.4、拖把、抹布分区专用,设有标识.5、接生用的臀垫,尽量使用一次性用品.产床每次使用后,应用消毒液擦拭,然后铺一次可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 7 页 - - - - -

18、- - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -性大单备用.6、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等,均按常规进行清洗、消毒或灭菌.7、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品,每周进行2 次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液.8、接生后所用物品、器械、敷料应准时处理、更换、消毒.9、浸泡消毒手术器械,应标明时间,一切无菌物品必需注有灭菌日期.10、产妇用卫生纸,必需高压消毒、灭菌,方可使用.安全治理制度一、医务人员要树立质量安全意识,医疗工作必需庄重仔细,在医疗活动中,要严格执行有关法律法规操作规程.二

19、、执行好差错事故防范处理制度.三、对于违反规章制度和操作常规、责任心差而造成医疗纠纷和事故,医院要庄重处理.四、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及安全用电学问训练.五、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故.六、伴同来院的小孩须由监护人看管,严防走丢、跌伤等事故发生.七、定期对电路进行检测,排除隐患.八、使用好电子监控系统. 九、定期进行消防学问训练.差错防范制度一、各级人员必需履行岗位职责,加强责任心, 严格执行各项医疗护理制度及技术操作规程.二、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难病例争论制度、死亡病例争论制度等核心制度.三、严格值班、交接班制度,坚守岗位.对新病人、术后病人及危重

20、病人加强巡察,细心护理,准时处理.必要时随时请示上级医师或紧急会诊争论.四、坚持首诊负责制度,不准借故推诿和拒收病人.加强急诊工作和抢救工作,不得延误病人诊治.树立良好医德医风,不断改善服务态度.五、敬重患者知情权、挑选权、隐私权、严格履行告知义务,加强医患沟通.六、加强医疗安全训练.七、常常组织业务学习,勉励自学,不断提高业务水平.八、一旦发生事故,应准时由科主任报院方,并积极实行补救措施,以削减或排除由于差错事故造成的不良后果.九、差错事故发生后,按其性质与情节,组织全科人员进行争论,吸取教训,改进工作.产后出血处理常规胎儿娩出后24 小时子宫收缩乏力性产后出血.可因子宫局部（羊水过多、庞

21、大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 7 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -张、产程过长）造成.特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血,有血块,子宫体软.处理原就为快速加强宫缩,禁止出血,并补充血容量.二、胎盘滞留性产后出血.胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不全均可影响宫缩,造成出血,特点是出血发生在胎盘娩出前,检查胎盘后

22、可确诊.处理原就为帮助胎盘剥离或娩出.三、软产道损耗性产后出血.胎儿娩出过快、胎儿过大或由阴道手术助产造成,最常见为会阴、阴道裂伤.特点是胎儿娩出后即显现连续性鲜红色阴道出血.检查发觉软产道局部有裂伤.处理原就为立刻缝合.四、凝血功能障碍性产后出血.常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能引起出血,特点为血不凝.治疗原就为排除病因,杜绝促凝物质来源,连续按压子宫,削减连续出血,输注血浆及成份血.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 7 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载