2022年妇产科制度汇编.docx

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1、精品_精品资料_妇科门诊工作制度1、门诊应派有肯定体会的医师、护士担任,科主任定期坐门诊,解决疑难病例.2、接诊病人时,做到态度和气,关怀爱护,耐心解答问题,尽量简化 手续,有序的支配病员就诊.对高热、危重病员、60 岁以上老人及来自远的的病员,应提前支配门诊.3、加强检诊做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染.做好疫情报告.4、对病员仔细进行检查,简明扼要精确的记载病历,科主任定期检查门诊医疗质量.妇检时一些简洁的小肿瘤按规定可以摘除时,要准时摘除且送病检,以便及早诊断,削减病人的来回次数.5、采纳保证疗效、经济廉价的治疗方法,科学用药、合理用药,尽可能减轻病员负担.6、对疑难危重

2、病员不能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者,准时请上级医师会诊.7、严格执行首科、首诊负责制,不得以任何理由推诿病人.8、对社区服务站或外的转诊病人,仔细诊治,在转回原的时要提出诊治看法.9、门诊应常常保持清洁整齐, 改善候诊环境, 加强候诊时的宣扬训练, 宣扬卫生防病、方案生育和优生学学问.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_妇产科人员岗位责任制一、首科首诊负责制度1、凡挂号分诊明确的病人,由就诊科室负责诊治.2、对分诊不明确的病人,首科接诊的医生必需仔细检查并作必要的处理,必要时可请他科会诊,如仍难以确诊,就由首诊的科室连续负责诊治,他科予以帮助.3、患有多科多种疾病的病人,应在主

3、要疾病科室就医.4、需转科的病人,必需经转入科室会诊签字同意,按联系商定的时间转科,在转科前由首诊的科室负责检查治疗.5、需要转院的病人,依据病情确定转院时间及是否需要派人护送,转院前的治疗由首诊科室负责.6、要有全局观念,本着治病救人的原就,科室间应相互协作,不得以任何借口相互推诿病人,以免延误病人的抢救治疗.二、妇产科科主任职责1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政治理工作.2、制定本科工作方案,组织实施,常常督促检查,按期总结汇报.3、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务.4、定时查房,共同争论解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题.5、组织全科人员学习、运用

4、国内外医学先进体会,开展新技术、新疗法,进行科研工作,准时总结体会.6、督促本科人员,仔细执行各项规章制度和技术操作常规,严防并准时处理过失事故.7、确定本科医师的轮换、值班、会诊、出诊.组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作.8、参与门诊、会诊、出诊,打算科内病员的转科、转院和组织临床病例争论.9、领导本科人员的业务训练和技术考核,提出升调奖惩看法.妥当支配进修、实习人员的培训工作,组织并担任临床教学.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_三、主治医师职责1、在科主任领导 和主任（副主任）医师的指导下,负责本科肯定范 围的医疗、教学、科研、预防工作.2、按时查房,具体参与和指

5、导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作.3、把握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时,应准时处理,并向科主任汇报.4、参与值班、门诊、会诊、出诊工作.5、主持病房的临床病例争论及会诊、检查,修改下级医师书写的医疗文件,打算病员出院、审签出（转）院病历.6、仔细执行各项规章制度和技术操作常规,常常检查本病房的医疗护理质量,严防过失事故发生.7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积极累,准时总结体会.8、帮助护士长搞好病房治理.四、住院医师（士）职责1、在科主任领导和主治医师的指导下,依据工作才能、年资,负责肯定数量病员

6、的医疗工作.2、对病员进行检查、诊断、治疗,书写医嘱并检查其执行情形.3、书写病历.新入院病员的病历,一般应于病员入院后24 小时内完成.负责病员住院期间的病程记录,准时完成出院病员病案小结.4、应按要求仔细填写医院感染病例报告卡,准时（ 24 小时内）向医院专（兼）职感染治理人员报告.5、向主治医师准时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院看法.6、住院医师对所管病员应全面负责,在下班之前,作好交班工作,对需要特殊观看的重症病员,用口头及书面方式向值班医师交班,危重病人做到床边交接班.7、参与科内查房, 对所管病员每天至少上、 下午各巡诊一次. 科主任、主治医师查房（巡

7、诊）时,应具体汇报病员的病情和诊疗看法.请他科会诊时,应伴随诊治.8、仔细执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和诊治,严防过失事故.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_9、仔细学习、运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参与科研工作,准时总结体会.10 、随时明白病员的思想、生活情形,征求病员对医疗护理工作的看法,做好病员的思想工作.帮助护理部门搞好病房治理.11、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作.五、（主管）助产护师（士）职责1、在科主任的领导和医师的指导下进行工作.2、负责正常产妇的接产工作,在帮助医师进行难

8、产的接产工作中,做好接产预备,留意产程进展和变化,遇产妇发生并发症或婴儿窒息时,应立刻报告医师,并实行紧急措施,仔细做好记录.3、严密观看产妇分娩前后的情形,严格执行技术操作规程,留意爱护会阴及母婴安全,严防过失事故.4、处理并执行医嘱,负责新生儿处理及抢救,送婴儿至母婴同室,并具体交班.5、填写新生儿登记及婴儿登记、 产程观看记录和分娩登记等各种登记, 做到准时、精确、真实、洁净、齐全,严格交接班制度,坚持床前交接,准时复查待产妇.6、严格执行消毒隔离制度,常常保持产房洁净,做好室内消毒工作, 定期检查无菌物品的质量,确保有效.按要求更换消毒用容器、消毒液等.每月进行空气细菌培育.遇有传染病

9、者,做好隔离消毒,防止交叉感染.7、负责治理产房药品器材,确保交通良好.8、做好方案生育、围产期保健等妇幼卫生的宣扬训练工作,并对服务对象进行相宜技术指导.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_差错事故处理制度1、科室建立差错、事故登记本,准时登记发生差错、事故的经过、缘由、后果,科室负责人准时组织争论与总结.2、发生差错事故后,要积极实行补救措施,以削减或排除由于差错事故造成的不良后果.3、发生或发觉医疗差错事故,应立刻向科室负责人报告,科室负责人应照实向业务院长（或）医教科报告,业务院长（或医教科）接到报告后,应当立刻进行调查、核实,并将有关情形向一把手院长报告,并向患者解 释.

10、4、医院应按市卫生局规定,对发生医疗事故及有重大医疗过失行为准时报告.5、发生严峻差错或事故的各种有关记录,检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本以备鉴定.6、差错、事故发生,按其性质与情节,由科室负责人或业务院长组织全科或全院有关人员进行争论,以提高熟识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理看法.7、发生差错、事故的科室或个人,有向职能部门或科室报告经过的义务,如不按定规定,有意隐瞒,事后经领导或他人发觉,视情节轻重,赐予处分.8、为了弄清事实真相,应留意倾听当事人的看法,争论时吸取本人参与,答应个人发表看法,打算处分时,领导应进行思想工作

11、,以达到训练的目的.9、医院应定期分析差错、事故发生的缘由,并提出防范措施,对医疗事故提请学术委员会争论.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_转诊、会诊、抢救、随访制度一、转诊制度1、医院因限于人员资质、技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内争论或由科主任提出,经业务院长或医务科报请院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院.2、病员转院,如估量途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳固或危急过后,再行转院.较重病人转院时应派医护人员护送.病员转院时,经治医师应准时书写病历摘要,经科主任审签后随病员带去或交接诊医生.3、病员转科须经转入科会诊同意.转科前,由经治医师开

12、具转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处登记,按联系好的时间转科.转出科需派人陪送到转入科,向接受医师交待有关情形.转入科室书写转入记录,并通知住院处.4、仔细准时登记转诊记录本.二、会诊制度1、凡遇疑难病例,应准时申请会诊.会诊时要有经治医师伴随.2、科内会诊：由经治医师或主治医师提出,科主任召集有关医务人员参与.3、科间会诊：由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单.应邀医师一般在 24 小时内完成,填写会诊记录.如需专科会诊的轻病员,可到专科检查.4、急诊会诊：应邀请医师必需随请随到.5、院内会诊：由科主任提出,经业务院长（或医教科）同意,并确定会诊时间,通知有关人员参与.一般由申请科主任

13、主持,业务院长（或医务科）参与.6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经业务院长（或医教科）同意,并与有关单位联系,确定会诊时间.应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊.会诊由申请科主任主持.必要时,携带病历,伴随病员到院外会诊.7、科内、院内、院外的集体会诊：由科主任主持,经治医师要具体介可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_绍病史,做好会诊前的预备和会诊记录.会诊中,要具体检查,发扬技术民主,明确提出会诊看法.主持人要进行小结,仔细组织实施.三、抢救工作制度1、抢救工作必需有周密、健全的组织分工.由科主任、护士长负责组织和指挥.参与抢救的医护人员应有高度

14、的责任感,全力以赴,紧密协作.凡遇重大抢救,应依据病情,提出抢救方案并报告院领导.凡涉及法律纠 纷,要报告有关部门.2、抢救器材及药品力求齐全完备,定人保管,定位放置,定时储存, 用后随时补充.值班人员必需娴熟把握各种器械、仪器性能及使用方法, 做到常备不懈.抢救室物品一般不外借,以保证应急使用.3、参与抢救的人员坚守岗位,听从指挥.医师未到前,护理人员应依据病情按疾病抢救程序准时赐予必要的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血等,并准时向医师供应诊断依据.4、严密观看病情变化,具体做好抢救记录,并注明抢救时间,对病情复杂、疑难病例应立刻请上级医师帮助诊治

15、.5、严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要具体交待,新用药品的空安瓿,经二人核对方可弃去.护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,防止发生差错事故.6、各种抢救物品、器械用后准时清理、消毒、补充,物归原处,以备再用.用过的药物安瓿,经查对后弃去,房间进行终末消毒.7、准时向病员家属或单位讲明病情,以取得家属或单位的协作.8、抢救终止后,医护人员应做好抢救小结,并写出抢救记录,总结体会,促进工作.四、随访制度1、告知服务对象随访时间和随访的重要性,预约随访时间.2、如服务对象未按期随访,应准时追访,并做好随访记录.清洁卫生、消毒隔离制度可编

16、辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1、工作人员应有良好的个人卫生习惯,勤剪指甲, 上班应着工作衣帽,到特殊区域应按规定更换隔离衣和鞋,私人物品不得带入治疗室、病房或计生手术小区或产房小区内.上班不得戴戒指、耳环.2、严禁工作人员着工作服进入饭厅、宿舍或医院外.3、医务人员必需严格遵守消毒灭菌原就,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌.接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒.用过的医疗器材和物品,应先去污染,完全清洗洁净,再消毒或灭菌.其中感染症病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,完全清洗洁净,再消毒或灭菌.全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理.4、依据物品的性能选用物理或化学方法进

17、行消毒灭菌.化学灭菌或消毒,可依据不怜悯形挑选灭菌、高效、中效、低效消毒剂.妇产科医疗器械消毒灭菌尽可能选用高压蒸汽灭菌法.5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器材,必需每日消毒,用毕终末消毒,干燥储存.湿化液应用灭菌水.6、定期检查无菌物品是否过期.无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌,置于无菌容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开,使 用时间最长不超过24 小时,尽量采纳小包装.已用过与未用过的物品应有明显标记,并严格分开放置,治疗后的物品应先消毒处理,再行清洗、灭 菌.体温计用后用消毒液浸泡.消毒液定期更换.7、病房应定时通风换气,定期进行空气消毒.各

18、种医疗用具使用后均须消毒.药杯、餐具必需消毒后再用.用湿拖把擦洗的面.床、床头柜及椅子每日湿擦,抹布要专用,做到一床一巾一刷一用一消毒.病人被服每周至少换洗消毒一次.换下的脏被服放于指定处,不在病室内清点.便器每次用后清洗消毒.8、有严峻感染及危重病和有剧烈传染性的病人应安置在单独病房,病室应事先进行消毒,且远离妇产科区域,出院时做好终末消毒.9、的面清洁与消毒应达到以下要求：的面应湿式清扫,保持清洁,当 的面没有明显污染情形下,用清水擦拖的,每日1-2 次.当有血迹、粪便、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_体液等污染时,应即时用有效氯500mg/L消毒剂拖的.肝炎病毒污染的表面

19、可用 1000mg/L有效氯含量溶液.对结核病人污染的的面,可用0.2% 过氧乙酸消毒液或含氯消毒剂擦洗.拖洗工具使用后应先消毒、洗净,再晾干.认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物 质者,必需实行防护措施.10、医护人员的手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：（1）洗手设备：病房及各诊疗室应设有流水洗手设施,开关采纳脚踏式、肘式或感应式.肥皂应保持清洁、干燥,可用液体皂.可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手.擦干毛巾应保持清洁、干燥,每日消毒. 不便于洗手时,应配备快速手消毒剂.（2）洗手指征：接触病人前

20、后,特殊是在接触有破旧的皮肤粘膜和侵 入性操作前后.进行无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、ICU 、母婴同室、新生儿病房等重点部门时,戴口罩和穿脱隔离衣前后.接触血液、体液和被污染的物品后.脱手套后.（3）洗手方法：用清洁剂揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于10-15 秒,流淌水洗净.（4）手消毒指征： 进入和离开隔离病房、 穿脱隔离衣前后. 接触血液、体液和被污染的物品后.接触特殊感染病原体后.（5）手消毒方法：用快速手消毒剂揉搓双手.用消毒剂浸泡双手.（6）外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净,并洗净双手臂, 擦干,再用手消毒剂刷手或泡手.刷手或泡手

21、时间必需符合要求.11 、保持检查室、治疗室、计生手术小区、产房小区的面洁净,每天通风换气,视情形用消毒液擦拭物品、台面和拖的,每天用紫外线作空气消毒,每周完全大清扫一次,各室抹布、拖把等用具应分区专用,每月作空气细菌培育一次.门诊消毒隔离制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1、保持室内外清洁,定时通风,采纳湿式清扫,每日拖的两次,定期空气消毒.2、体温表、压舌板等用品严格做到一人一份,一用一消毒.其他诊疗用具应依据不同性质定期消毒.3、定期更换诊疗床上被褥,传染病人使用后,按规定隔离消毒.4、分诊、预诊工作中,发觉传染病人,应准时实行有效隔离措施.5、遇到病人血液、呕吐物、排

22、泄物污染环境时,立刻清除并进行消毒处理.6、病员应在指定的区候诊、检查和治疗,不得在门诊各处活动,以防交叉感染.7、医疗器械和消毒用具按各类病种专用,并定期做好消毒工作.8、每天下班前,做好终末消毒工作.9、护送传染病人的推车或担架应用隔离大单爱护,如被污染,立刻消毒处理.10、按不同的季节和对象做好卫生宣教工作.11 、发觉传染病或疑似传染病时,按规定上报疫情,就的隔离,进行消毒.医疗废物产生的点工作制度1、医疗废物产生的点贴有医疗废物分类收集方法的示意图或文字说可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_明.2、依据医疗废物分类目录对医疗废物进行分类,按医疗废物的类别,将医疗废物分置于

23、符合医疗废物包装物、容器标准且有警示标识规定的包装物和容器内.3、在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物和容器进行仔细检查, 确保无破旧、渗漏和其它缺陷.4、医疗废物中病原体的培育基、标本和菌种等高危急废物,应当在产生的点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理.5、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物, 应按规定严格消毒后方可排入污水处理系统.6、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物,并准时密封.7、放入包装物或容器内的感染性废物、损耗性废物、病理性废物不得取出.8、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4 时,使用有效的封口方式,使包装物或容器的封口紧密、

24、严实.9、医疗废物产生的点工作人员衣帽洁净,接触血液、体液和被污染的医疗废物前后均应洗手,必要时用消毒液擦手.各种无菌物品、器械、敷料、溶液消毒与更换制度1、依据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌.耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法.手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_力蒸汽灭菌.油、粉、膏等首选干热灭菌.不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法,如环氧乙烷等灭菌,内窥镜可选取用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡灭菌. 消毒首选物理方法, 不能用物理方法消毒的方选化学方法.2、化学灭菌或消毒,可依据不怜悯形挑选灭菌、高效、中效

25、、低效消毒剂.使用化学消毒剂必需明白消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭 菌或消毒成效的因素等,配制时留意有效浓度,并按规定定期更换、监测.更换灭菌剂时,必需对用浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理.3、各种无菌物品、器械、敷料均应定位、定量、定人保管,随时检查, 准时补充,一切抢救用物专用、专效、专人保管.4、一次性使用无菌医疗用品：妇产科不得自行购入.使用前应检查包装有无破旧、失效、产品有无不洁净等.使用时如发生热原反应、感染或 其它反常情形时,必需留取样本送检,按规定具体记录,报告医院感染管 理科、药剂科和设备选购部门.一次性使用无菌医疗用品后,须进行消毒、毁形、并按卫生行政部门的规定进行无害

26、化处理,禁止重复使用和回流市 场.注：医院必需从取得省级以上药品监督治理部门颁发医疗器械生产 企业许可证、工业产品生产许可证 、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可证件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证 的经营企业（进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管 理部门颁发的医疗器械产品注册证 ）统一集中购进合格产品.每次购置,选购部门必需进行质量验收,订货合同、发货的点及货款 汇寄帐号等应与生产企业/经营企业相一样,并查验每箱（包）产品的检验 合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等,进口的一次 性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效等中文标识.医院保管部门专人

27、负责建立登记帐册,记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、供需双方经办人姓名等.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距的面20cm ,距离墙壁 5cm .不得将包装破旧、失效、霉变的产品发放至使用科室.医院发觉不合格产品或质量可疑产品时,应立刻停止使用,并准时报告当的药品监督治理部门,不得自行作退、换货处理.消毒登记、紫外线灯使用登记制度1、仔细贯彻贯彻医院感染治理规定.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2、紫外线灯最好悬挂安装离的面2 2.3 米,也可采纳移动紫外线灯.消毒的环境预备好之

28、后,关闭门窗,开启紫外线灯,照耀消毒时间应大于30 分钟,紫外线灯对人有损害,采纳直接照耀消毒,人不得在室内.3、选用的紫外线灯应有生产企业卫生许可证和产品卫生许可批件.4、使用紫外线灯消毒后,准时做好相关记录,并累计灯管使用时间, 定期做好灯管监测, 辐射强度 70Uw/cm 2 时应准时更换, 并做好更换记录.5、每周对紫外线灯管用酒精纱布擦拭一次,以免灯管外的灰尘和油垢影响紫外线的辐照.6、循环风紫外线空气消毒器在有人的情形下进行消毒时,准时做好消毒记录.7、定期更换医疗器械浸泡液,并做好相关记录.药品治理制度1、设立抢救药品登记簿,值班人员交接班时,核对并记录.可编辑资料 - - -

29、欢迎下载精品_精品资料_2、抢救药品,必需固定在抢救车上,设专用抽屉存放,并保持随时顺手可取.3、各种常用药品和抢救药品,依据要求确定储存数量,便于科室应急使用,工作人员不得擅自取用.4、依据药品种类和性质分别放置,每天检查,保证随时取用,并指定专人治理,负责领取及保管.5、定期清点,检查药品质量,防止积压变质,如发觉沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符,标签模糊或经涂改后,不予使用.资料信息治理制度总原就：医务人员必需本着仔细负责的精神,对所做的各种业务活动准时做好相关登记工作,原始台帐储存完整无缺,专人负责资料信息的收可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_集、整理、统计、上报

30、工作,做到数出有据,科主任定期落实质量检查制度.一、病历治理1、组织科室人员学习、执行卫生部制定的医疗机构病历治理规定、病历书写基本规范及江苏省卫生厅下发的病历书写规范.2、仔细执行医院内病案（病历）保管、借阅、复印、复制制度.3、患者住院期间,其住院病历由所在病区护士长负责集中统一治理, 病人出院后 24 小时内整理归档并交由病案室统一保管.严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历.对由于治理不善造成病历丢失的, 要追究当事人责任.4、门、急诊病历由患者保管.医务人员要准时将患者的化验单、医学影像检查资料归入门急诊病历档案,并告知患者妥当储存病历.5、科主任每月对病历质量进行检查考核

31、,考核成果与安排、晋级、评优挂钩.对违反治理规定的当事人及相关人员酌情赐予处理.二、登记、统计、证明出具工作1、上级部门制发的报表内容、指标含义和运算方法,必需仔细学习, 反复推敲,统一熟识,不得随便说明,以免影响统计资料的精确性.必需依据规定的报表项目和格式填写,不得自行修改.要做到资料完整,正确无误,准时上报.2、全部的统计资料在肯定的时期内都是保密的,统计报表和报告资料要定期整理、汇编、归档,对有价值的报表、卡片记录等,不得遗失或销毁,要归档长期储存.工作人员要做好统计资料的保密工作.3、各种统计报表和数据,都要经过科室负责人审查,向上级部门报告的统计报表,都要经过院领导审签.同一时期、

32、同一内容的数字,必需口径一样,对应填的项目,都要填齐,不行缺少,对填写的内容,是否符合要求,都应予以充分留意,进行仔细审查工作.4、仔细落实新生儿诞生、死亡、方案生育手术信息报告制度,规范填 写南通市临时接生证明 、新生儿死亡信息报告单 、方案生育手术证明,妥当保管相关信息报告证明存根联,三种信息报告证明出具率均达100% .业务学习、考核制度1、由科主任、护士长、主治医师或高年资住院医师组成,建立连续训练领导小组,负责本科室卫技人员的连续训练培训工作.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2、定期参与医院组织的各种业务学习,对工作表现积极的人员,在科室择优举荐的基础上参与院外短期学

33、习,包括学习班、培训班、提高班、讲习班、专题讲座或对口专业进修,考试或考核合格者予以经费报销.3、科室每周组织各种业务学习不少于1 次.4、各级各类卫技人员在任职内必需完成规定的连续训练学习或规范化培训方案.5、医教科每季度检查医务人员参与院级业务学习情形,并与奖金挂钩.6、定期组织科内人员进行技术理论考核,考核成果列入科室考核项目中,并与科室奖金持钩.7、医教科每年对临床医技人员进行1-2 次的业务考试,考核成果计入个人业务技术档案.8、各级各类卫技人员在任职期内,末完成规范化培训或连续训练学分的不予以晋升,缓聘或续聘.病例争论制度1、临床病例争论：依据医院总方案,挑选适当的在院或已出院的病

34、例举办定期或不定期的临床病例争论,可妇产科一科举办,也可与他科联合可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_举办.每次争论之前,做好相关预备工作,尽可能作出书面摘要,事先发 给参与争论的人员,预作发言预备.开会时由科主任或主治医师主持,负 责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析看法（病历 由住院医师报告）.会议终止时由主持人作总结.做好会议记录,可以全部或摘要归入病历内.2、出院病例争论.有条件的医院定期举办,作为出院病历归档的最终审查.审查内容依次进行.记录内容有无错误或遗漏.是否按规范要求排列.确定出院诊断、治疗结果.是否存在问题,取得哪些体会教训.3、疑难病例争论,

35、由科主任或主治医师主持,有关人员参与,仔细进行争论,尽可能早的明确诊断,提出治疗方案.4、术前病例争论：对较大、复杂、致残、疑难及新开展的手术,必需进行术前争论.业务院长参与,科主任或主治医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参与.订出手术方案、术后观看事项、护理要求等.争论情形记入病历.一般手术,也要进行相应争论.5、死亡病例争论：凡死亡病例,一般应在死后一周内召开,特殊病例应准时争论,尸检病例,待病理报告后进行,但不迟于二周.由科主任主持,医护和有关人员参与,必要时,请业务院长或医务科派人参与.争论情形记入病历.定期质量检查制度1、质量治理是医院治理的核心,必需把医疗质量放在

36、首位,仔细做好各项工作.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2、建立由科室负责人、主治医师、护理长、主管护师组成的质量治理小组,邀请医院业务院长和医务科（组）负责人参与.设组长、副组长,由科室负责人、护士长负责具体工作.3、负责制订质量检查治理方案、质量标准、考核方法,并将之贯穿于科室业务学习工作去,充分提高全科职工参与质量检查的意识,树立“质量第一”的服务理念.4、以医疗、护理、病案质量等为重点定期组织质量检查,实行书面考试、学问竞赛及实际操作相结合的方法定期组织科内业务人员进行基础质 量考核（包括基础理论及基本操作） ,对检查考核结果作出分析、评判,提出改进看法,将结果利用科室

37、晨会准时反馈到相关人员.5、做好相关记录,年度终止时准时汇总科室质量治理的资料.6、积极掌握影响医疗护理质量的各种因素,不断提高医疗护理质量, 满意群众对医疗的需求.方案生育门诊工作制度1、严格遵守以岗位责任制为中心的各项规章制度.2、针对育龄人群开展人口与方案生育基础学问宣扬训练,对已婚育龄妇女开展孕情检查、随访服务工作,承担方案生育、生殖保健的询问、指可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_导和技术服务.3、指导实行方案生育的公民挑选安全、有效、相宜的避孕措施.4、配备方案生育技术服务所需设施.5、从事方案生育技术服务的人员必需持证上岗,严禁超范畴开展方案生育技术服务项目.6、做好

38、方案生育资料的收集、统计、分析、上报工作.方案生育手术质量治理制度1、建立人口与方案生育工作领导小组,明确主要领导及专职治理人员,负责院内人口与方案生育工作.2、深化宣扬人口与方案生育的相关法律法规和政策,定期组织从业人员进行常用方案生育手术常规和相关法律法规的学习和培训.3、手术人员持有方案生育技术服务合格证、执业医师资格证书和执业医师执业证书方可上岗.4、严格依据常用方案生育手术常规 规范操作, 完善各项术前检查.把握手术指征,敬重服务对象的知情、同意、挑选权.5、手术医师娴熟把握手术操作及手术并发症的处理,严格遵守操作规程,强化无菌观念,防止医源性交叉感染.6、方案生育手术质量高低与科室

39、相对人的工资、奖金相挂钩.季度培训7、按审批的方案生育手术项目开展方案生育服务,不弄虚作假或超越服务范畴.方案生育手术专用介绍信查验制度1、加强业务学习,仔细落实专用介绍信查验制度.2、单纯取环、皮下埋植剂取出术、输卵管吻合术、14周以上的引产等,接诊医生必需查验当的计生办出具的方案生育手术专用介绍信,按本可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_院手术审批项目进行相应方案生育技术服务,本院无相应服务资格的告知服务对象下一步的处理方法.3、严格查对受术者身份证明,身份证明与本人不相符者不盲目施术.4、发觉身份不符的服务对象准时与计生办或计生委联系,并向医院领导回报.贯彻常用方案生育技术常

40、规制度1、组织方案生育技术服务人员进行常用方案生育技术常规及相关法律法规的学习,定期进行考核,考核结果纳入工资核算范畴.2、按规范要求设置妇查室、冲洗室、更衣室、洗手消毒室、方案生育手术室、观看休息室、询问室、处置室,有菌区、清洁区、无菌区划分清晰,医生、受术者、污物处置通道严格分开,人流、物流布局合理.3、利用避孕节育学问指导手册 ,做好避孕节育知情挑选工作.4、依据技术操作常规,做好血常规、白带常规等帮助检查和耐心细致的术前预备工作.5、规范手术操作流程,加强手术质量治理,手术医师必需在医院和自身核定的手术范畴内持证上岗.6、做好方案生育手术登记工作,具体登记受术者资料,准时出具方案生育手

41、术信息报告单.方案生育手术并发症处理常规手术并发症重在预防,一旦发生处理原就如下：一、放取宫内节育器并发症处理常规1、子宫穿孔、节育器异位.确诊节育器异位后,应依据其所在部位,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_经腹或经阴道将节育器取出.必要时留院观看、治疗.2、感染.一旦发生感染,应取出宫内节育器,并赐予抗生素治疗.3、节育器嵌顿.一经诊断应准时取出,如取出困难,应在B 超下或子宫镜直视下取出IUD ,可削减子宫穿孔的机会.二、人工流产并发症处理常规1、子宫穿孔：一旦诊断,应停止手术,赐予缩宫素和抗生素,严密观 察患者的生命体征,有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象.子宫穿孔后,

42、如患者情形稳固,胚胎组织尚未吸净者,可在B 型超声或腹腔镜监护下清宫.尚未进行吸宫操作者,就可等待1 周后再清除宫腔内容物.发觉内出血增多或疑有脏器损耗者,应立刻剖腹探查修补穿孔处.2、人工流产综合反应：一旦显现心率减慢,静脉注射阿托品0.5mg .3、吸宫不全：如无明显感染征象,应行刮宫术,刮出物送病理检查, 术后用抗生素预防感染.4、漏吸：再次行负压吸引术.5、术中出血：在扩张宫颈后,宫颈注射缩宫素促使子宫收缩,同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体,吸管过细或胶管过软时应准时更换.6、术后感染：卧床休息、支持疗法、准时应用抗生素.宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理.7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状

43、及严峻性不如晚期妊娠发病凶残.处理同妊娠晚期栓塞.三、引产并发症处理常规1、出血：对症处理.2、感染：抗感染治疗.3、软产道损耗：缝合修补,抗感染治疗等.4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞.输卵管绝育术并发症处理常规手术并发症重在预防,一旦发生处理原就如下：1、输卵管系膜血肿：视情形清除血肿、抗炎止血.2、感染：抗感染治疗.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3、膀胱、直肠损耗：剖腹探查进行修补,术后加强抗感染.4、输卵管复通：可采纳其他避孕措施,如工具避孕或药物避孕等.5、肠粘连：术中可予低右防止肠粘连,术后多活动.肠粘连者就行肠粘连综合治疗包括理疗或音频治疗.轻度肠梗阻可用大

44、承气汤作保留灌肠,治理方式者行手术解除粘连.避孕节育询问、指导规范和手术知情同意制度1、组织业务人员进行法律法规的学习,提高法制意识,敬重服务对象知情同意挑选权,强调服务对象挑选避孕节育自主自愿.2、设置询问室,要求环境温馨,舒服宜人,做好宣教工作.3、充分利用避孕节育学问指导手册,按规范要求,耐心细致的向服务对象做好指导工作.让服务对象知晓目前我国常用的避孕节育方法的 作用原理、适应症、禁忌症、正确使用方法、常见副反应及其防治方法, 使用某种避孕措施的留意事项等等.结合服务对象的身体状况、婚育避孕节育史、对避孕节育学问的把握程度,以及他们对避孕节育的要求,帮忙育龄群众做出正确最相宜的避孕节育措施的挑选.4、仔细签署手术知情同意书.方案生育手术室工作制度1、非本室工作人员不得随便入室,如因工作需要,应按规定更换工作服、帽子、口罩、鞋后方可入内.2、手术室内应保持寂静、洁净,不行大声谈笑.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3、手术室工作人员对待病人应热忱、主动、亲切.4、室内保持清洁,空气新奇,温度相宜.每日的面用1000mg/L有效氯溶液拖的,每日紫外线照耀一次,每月空气薰蒸消毒一次,每月做空气细菌培育.5、熟识