常见化疗药物使用注意事项.ppt

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1、肺癌常见化疗药物注意事项,2013.10,顺铂（诺欣）,不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在20003000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察,卡铂（波贝，伯尔定）,需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。,紫杉醇,为预防预防反应，应询问病人有无过敏史给药前与抗过敏药物 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。,

2、植物类药，因易发生过敏反应，用药前12h、6h给予口服DXM10-20mg，治疗前30-60分钟肌肉注射苯海拉明40mg，静脉推注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg,与DDP联用时，先用PTX后用DDP，毒性作用较小，对肿瘤细胞杀伤较大。过敏反应大多数为I型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压，一般发生在最初10分钟内，严重反应常发生在用药后的2-3分钟，应给予心电监护，并用药记录。溶剂为NS或5%GS。研究表明，对非小细胞肺癌等有明显疗效。冷藏，避光保存。,多西他塞（艾素、多帕菲）,常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。 可见水肿综合征，一种是血管水肿、

3、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。 局部毒性大，避免外渗,一般加入NS250ml中，静脉滴注1小时。本药应以所提供的溶媒溶解，先配先用，溶解后室温8小时（15-25度），冷藏可存放24小时。液体潴留和血管水肿是TXT的独特副作用，应用皮质类固醇激素可减少上述副作用的发生，过敏反应较紫杉醇少，但部分肿瘤疗效中高于紫杉醇，在用药前同样口服DXM，化疗前12小时、4小时口服8mg，连用5次。冷藏，避光保存。,吉西他滨,主要有骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应。 加入生理盐水100毫升中稀释30分钟内滴完滴注时间过长可增加药物毒性。,吉西他滨（G

4、EM，健择，择菲）抗代谢药，本品抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗效，是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗药物。滴注时间一般限制在30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。已配置的药物不可再冷藏，以防结晶析出。已配制的吉西他滨在室温下可稳定24小时。此药主要不良反应是骨髓抑制，表现为血小板减少，用药期间密切观察血小板的变化,奥沙利铂,神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。 神经毒性的预防控制输注时间23小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品,长春瑞滨（NVB）,分口服剂型

5、和静脉注射剂型 静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟）。注药后至少输注等量的生理盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可以产生严重的刺激性和眼球溃疡。,长春瑞滨（NVB，盖诺，诺维本）植物类药，静脉滴注15-20分钟。此药对血管刺激性较大，为发庖性药物，应用时绝对不能外渗，并且易发生血管痉挛，所以在用药前后静推DXM（2.5-5mg)，用药后 用NS快速冲血管，以减轻对血管的刺激。此药有神经毒性，植物神经毒性，常见于胃肠自主神经麻痹所制的便秘；外周神经毒性，表现为手趾麻木，四肢乏力等，症状可诼渐消失,化疗药物的防护措施,1、由专人负责备药。 2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用），两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。 3、为防止操作时安瓿划破手套，需垫无菌纱布打开。 4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75%酒精纱布擦干。,化疗药物的防护措施,5、如不慎药液溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。 6、配制药液时，一种药物用一个针管，不能混用。 7、废安瓿、小瓶及用毕的注射器均放入密封塑料袋中，以防止蒸发污染室内空气。 8、所有污染物放塑料袋中焚烧，需经1000度高温灭菌。 9、定期对化疗操作护士进行体格检查，包括WBC及分类、PLT等,