常见四种血液传染病传播途径以及预防措施.ppt

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1、常见四种血液传染病传播途径以及预防措施,乙肝，丙肝，艾滋，梅毒,血液传染病 Blood Borne Infections,乙型肝炎及丙型肝炎、愛滋病、梅毒是可以透過血液傳染的疾病。病毒可透過黏膜或破損的皮肤接触血液/ 沾有血液的用具而傳染。 帶病毒人士在一般情況下是全无病或微病狀，不能从外表辨认出來；但他們能透过性接触或血液接触將病毒传染他人。,严峻形势 我国有1.2亿人是携带乙肝的传染源 我国丙肝感染率为3.2%，7年间上升了7倍 梅毒10年间感染人数上升20倍 中国艾滋病感染者近100万人,血液传染病 Blood Borne Infections,来源：具有血源性传染病病原体的血液，体液。

2、 体液包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜 液、 胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等。,血源性感染职业接触的特点,途径 经医务人员破损的皮肤而感染 被污染的针刺伤或利器割伤 污染了医务人员的粘膜 需要的血量非常少,HBV传播的主要途径：,母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。 血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。,HBV传播的主要途径：,医源性传播：被HBV污染的医

3、疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。 家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。 公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。,不同体液HBV的浓度 低 尿液 粪便 汗液 泪液 乳汁 （无法测到） 中 精液 阴道分泌物 唾液 高 血液 血清 伤口分泌物,丙肝传播途径,HCV主要通过输血、输血制品、注射、母婴传播等途径传播。家庭生活接触及异性接触，并非HCV常见的传播途径。 丙肝是一个世界性的健康难题，全球现约有1.7亿丙肝患者，我国丙肝

4、抗体阳性患者约4000万。成人感染丙肝病毒后比感染乙肝病毒更容易转化成慢性肝炎。因此，大众应了解丙肝的传播途径，以有效预防丙肝传播。,丙肝传播途径,丙肝病毒（HCV）主要通过血液、破损皮肤和黏膜途径传播，具体传播途径有： 一、经输血和血制品传播。虽然自1992年起对献血者筛查抗-HCV后该途径得到了有效控制。但是，因为抗-HCV的产生存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定或者少数感染者不能产生抗-HCV，大量输血和血液透析仍有可能增加HCV的感染机会。 二、经破损的皮肤和黏膜暴露传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉吸毒导致的HCV传播占60%至90%。使用非一次性注射器和针头

5、、未经严格消毒的牙科器械、内镜、针刺等也是HCV传播方式之一。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也可能与HCV传播有关；纹文身和穿皮孔也是潜在的经血传播方式。,丙肝传播途径,三、性传播。与感染者性交或高危的性方式增加传播的可能性。同时伴有其他性传播疾病者，特别是艾滋病病毒（HIV）感染者，感染HCV的危险性更高。 四、母婴传播。抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性增高4%至7%，合并HIV感染时，传播的危险性增高至20%，高HCV病毒载量可能增加传播的机会。,艾滋病传播途径,艾滋病传染主要是通过性行为、体液的交流而传播，

6、母婴传播。体液主要有：精液、血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。,艾滋病传播途径,唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不会传播的。但是如果健康的一方口腔内有伤口，或者破裂的地方，同时艾滋病病人口内也有破裂的地方，双方接吻，艾滋病病毒就有可能通过血液而传染。汗液是不会传播艾滋病病毒的。艾滋病病人接触过的物体也不可能传播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用过的剃刀，牙刷等，可能有少量艾滋病病人的血液；毛巾上可能有精液。如果和病人共用个人卫生用品，就可能被传染。但是，因为性乱交而得艾滋病的病人往往还有

7、其他性病，如果和他们共用个人卫生用品，即使不会被感染艾滋病，也可能感染其他疾病。所以个人卫生用品不应该和别人共用。,握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮， 公用厕所和浴室，公用办公用品， 公共交通工具，娱乐设施等日常接触,不会传播,艾滋病传播途径,艾滋病传播途径,概括： 一. 性传播 二. 血液传播 三. 共用针具的传播 四. 母婴传播,完整皮肤 0 非完整皮肤 0.1% 经粘膜 0.1% 经皮肤损伤 0.3%,艾滋病接触后感染风险率,梅毒主要传播途径,1、直接传播：即性生活传播，占总传播方式的95%。主要通过性交或其他性行为，如同性恋、接吻等。梅毒密螺旋体大量存在于一、二期梅毒患者的生殖器和其他

8、部位的皮肤粘膜表面，也存在于唾液、精液、乳汁、尿液和血液等体液中。,梅毒主要传播途径,2、间接传播： （1）静脉药瘾者共用被梅毒螺旋体污染的针头及注射器。 （2）共用其他医疗器械或生活用具（如消毒不全的内窥镜）也可能经破损处传染，但罕见。 （3）注射器和针头消毒不彻底或不消毒，口腔科器械、接生器械、外科手术器械等；理发、美容（如文眉、穿耳）、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀或共用牙刷。,梅毒主要传播途径,3、胎盘传播：未经治疗的梅毒携带孕妇在整个病程都可经胎盘传播给胎儿。其中在一期或二期患者，血中螺旋体最多。如不治疗造成或死胎的约为 50%，发生胎传播毒儿的危险

9、约为50%，感染梅毒1年后的胎盘传播的危险性逐渐降为50%以下。病期超过4年虽通过性接触无传染性，但仍可传给胎儿，病期越长，传染性越小。 4、新生儿在出生时，头部、肩部损伤或接触了母体生殖器都能受母体阴部的螺旋体感染，而引起婴儿的后天性梅毒。,梅毒主要传播途径,5、血源性传染：如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内，即可产生感染，这样的病人不产生一期梅毒的表现，而直接出现二期梅毒的症状。所以，对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。,如何杀灭乙肝病毒：,乙肝病毒对外界环境抵抗力较强，于37下抗原性稳定，3032可存活至少6个月,在-20下

10、保存20年以上仍有抗原性和传染性。60加热1h，98加热1min，乙醚或pH2.4处理6h均不能完全灭活HBV，抗原性仍存在，但传染性消失。,如何杀灭乙肝病毒：,在用过的注射器中，HBV一般可存活7d。但100直接煮沸2min、121高压20min或160干烤1h均可灭活HBV，0.1%高锰酸钾25min、1:4000福尔马林3772h、2%戊二醛10min、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉溶液、5%次氯酸钠和环氧乙烷等处理均可完全灭活HBV。,如何杀灭乙肝病毒：,乙型肝炎病毒有一层非常坚硬的外壳，抵御能力非常强，在60的水中能活10个小时，100的水中能活10分钟。空气中能存活相当长的时间，尤其

11、在病毒适宜的温暖潮湿的环境中存活时间更长。,如何杀灭乙肝病毒：,乙肝病毒在自然环境中如此顽固?不，它遭到阳光紫外线的曝晒，是可以灭活的。,如何杀灭乙肝病毒：,由此我们了解到乙肝病毒存活时间是多么长，所以一定要提高对乙肝病毒的警惕，有效的杀灭乙肝病毒，防止日常生活接触传染乙肝病毒。具体的做法有以下一点：,如何杀灭乙肝病毒：,一、高温98下两分钟可以消灭乙肝病毒，可以采用高压蒸汽的方式杀毒。 二、采用r射线、X线和电子辐射等方式对疫苗与抗生素等药物进行杀毒。,如何杀灭乙肝病毒：,三、室温下的含氯制剂的消毒剂需要15分钟，氧化剂需要10-30分钟，可对器具等进行消毒。 四、烷化剂、碘化剂等可用来对医

12、疗器械等来杀毒，具体时间根据消毒剂的浓度来决定。,常用于杀灭HBV的化学消毒剂有以下几种：,(1)氯制剂：如3的漂白粉精、室温下15分钟，用于清洗器皿和餐具，消毒效果满意。 (2)氧化剂：0.20.5过氧乙酸及15过氧化氢，在室温下作用1030分钟，可作外科移植物的消毒剂。用于患者餐具的浸泡，可杀灭HBV。,常用于杀灭HBV的化学消毒剂有以下几种：,(3)烷化剂：2戊二醛，用于手术器械、电镜的擦拭消毒；10的甲醛可用于血液制品中HBV的消毒。 (4)碘化剂：1碘酊25作用15分钟以上，可用于消毒体温计、各种医用导管及牙科器械等。但应注意密闭，以免碘升华。消毒后应清除表面沾有的碘液。有条件时可选

13、用碘伏(含有效碘200X10-6)则效果更好。,预防血液传染病的措施 Measures to Prevent Blood Borne Infections,1如皮肤上有伤口，应以消毒药水清洗，然后贴上防水胶布，才可继续工作 2)处理伤口时，要戴上乳胶手套。避免徒手接触他人的血液或体液。 3)若不慎接触到血液或体液，应立即用肥皂及清水洗手。 4)假如眼睛沾染他人的血液或体液，应立刻用清水沖洗。,预防血液传染病的措施 Measures to Prevent Blood Borne Infections,5)若意外受伤而接触到他人的血液或体 液，例如被沾有他人血液的工具刺伤以 致流血；应立即挤出血液

14、并沖洗伤口然后以消毒药水清洗并贴上防水胶布。 6)若怀疑因此而受血液传染病感染，应立即前往急症室求诊,由远心端向近心端挤压出数滴血液,75%酒精或0.5%碘伏消毒,用流动的清水冲洗伤口510min,翻阅患者的病例或化验单,抽血、化验,上报科室负责人，以及医院感染科/预防科,根据自己的化验结果采取相关措施,接触后的处理步骤,(2)HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 (3)HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV，如感染、HCV要查肝功能，为尽早使用干扰素提供依据，早治疗减少慢性肝炎的发生。 (4)HIV感染后2周3个月为窗口期，

15、因此暴露后当时，暴露后1个月及6个月进行连续监测以确定是否受感染，并参照美国CDC推出的时间，4h以内，服用高效抗艾滋病毒疗法，二联疗法严重暴露用三联疗法，双肽芝，双肽芝佳息患等按疗程服用。,医务人员血源性传染病职业暴露的防护,1. 防护重点是避免与病人或携带者的血液和体液直接接触。 2. 加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念。 3. 医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液、体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质，在操作过程中，必须严格执行正确的操作程序，并采取适当的防护措施。,医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含病原体的物质时，应采取适当的防护措施,

16、（1） 进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套立即洗手，必要时进行手消毒。 （2） 在操作过程中病人的血液，体液可能溅起时，须戴手套，防渗透的口罩，护目镜；在操作时若其血液、体液可能发生大面积飞溅或可能污染医务人员身体时，还必须穿防渗透隔离衣或围裙，以提供有效的保护。,（3） 建议工作人员暴露部位如有伤口、皮炎等应避免参与血源性传染病如艾滋病、乙肝等感染者的护理工作，也不要接触污染的仪器设备。 （4） 医务人员在进行侵袭性操作过程中，应保证充足的光线，注意规范的操作程序，防止发生意外针刺伤事件。 (5) 污染的针头和其他一次性锐器用后立即放入耐刺、防渗透的利器盒或进行安全处置。,(6) 摒弃将双手回套针帽的操作方法，如需回套，建议单手回套法。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止拿着污染的锐器在工作场所走动，避免意外刺伤他人或自伤。,谢谢！,