应用软件子系统设计方案.doc

《应用软件子系统设计方案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《应用软件子系统设计方案.doc（91页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、应用软件子系统设计方案应用软件子系统基础管理系1.2.3.4.5.5.1.一卡通管理系统【功能概述】 该系统主要实现一卡通的管理【功能特点】 n 中联的一卡通系统支持接触式/非接触式IC卡、条码卡、磁卡、二代身份证、城市一卡通等多种卡n 支持病人基本信息和一卡通的充值管理 n 支持个人帐户卡（贵宾卡VIP、普通卡、单位卡）管理。 n 具有制卡、补卡、充值、查询、退卡及结算、作废等功能。 n 支持个人帐户卡的发放、冻结管理。n 支持病人的多种优惠管理，可按病人身份对不同类型的项进行优惠。n 支持个人帐户消费统计、分析。 n 支持电话预约挂号功能，自动提取患者的基本信息来加快制卡资料的录入速度。n

2、 对系统登录人员有完善的权限设定功能。【关于持卡就诊流程的说明】 “一卡通”应用模式对于改善就诊流程，提高服务人性化的作用是显而易见的，为了便于描述和比较，以下我们以流程图的方式，对各类病人在“一卡通”应用模式下的就诊流程进行说明。1. 初诊病人流程A. 对于医保病人设计考虑：l 医保病人占病人来源中较大的比例，由于其具备个人帐户余额，可以在病人就诊时进行读取，并将该金额视同为病人已缴的预交款（当然也可以用现金另交预交款），在此范围内进行院内消费；l 同时，为了保证在读取个人帐户余额后到离院前这段时间内，病人不会用医保卡进行其它结算，建议采取“以医保卡换就诊卡”的方式进行管理，在病人离院前，再

3、次交换回来，同时将本次消费金额上传医保中心进行结算具体流程如下图所示：流程说明：a) 病人持医保卡就诊，查询其个人帐户余额，作为等额预存款存入就诊卡中，同时收取其医保卡代为保管b) 经过分诊，到医生工作站就诊（同时从预交款中扣除其挂号费）c) 医生下达医嘱后，病人直接到相应的医技科室进行检查、检验、治疗或发药，在执行前可直接划卡结算；如果余额足够则扣除相应金额，反之则补交预交款d) 执行完毕，病人离院前到收费处进行结算，上传医保，同时再次更换就诊卡与医保卡B. 对于非医保病人具体流程如下图所示：流程说明：a) 病人初次就诊，登记基本信息，发卡，同时缴纳预交款b) 经过分诊，到医生工作站就诊（同

4、时从预交款中扣除其挂号费）c) 医生下达医嘱后，病人直接到相应的医技科室进行检查、检验、治疗或发药，在执行前可直接划卡结算；如果余额足够则扣除相应金额，反之则补交预交款，或直接结算d) 执行完毕，病人离院前可选择继续保留预交款，或结算退卡2. 复诊病人流程流程说明：A. 病人复诊时，直接持卡到分诊处分诊，同时从其预交款中扣除挂号费B. 医生工作站提取其历史信息以供参考C. 其余流程与初诊病人相同D. 对于医保病人，只多一个更换卡的环节，其余相同n 关于就诊卡的形式说明以上我们说明的，是在“一卡通”应用模式下就诊流程的问题；但从实际应用的角度来看，还有一个具体采取何种信息载体（也就是“卡”）的问

5、题，这个问题也直接关系到“一卡通”的应用效果，在此我们提供多个方案供院方参考，再共同讨论确定。从来源而言，目前主要有如下两种：名称针对人群形式优点缺点身份证有二代身份证人群第二代居民身份证l 使用非常方便l 信息准确且唯一l 医院不用专门进行管理，无制作成本l 不是每个人都有并且携带l 需使用身份证读卡器，成本相对较高就诊卡无二代身份证人群、儿童等条码卡/标签l 成本低廉l 可贴于病历上，病人不易忘带l 需使用条码打印机、条码枪等，成本相对较高磁卡l 具备宣传作用l 卡本身制作成本较高l 病人易忘带l 较易损坏接触式/非接触式IC卡l 具备宣传作用l 相对磁卡不易损坏除第3点外同磁卡注：上述几

6、种方案并不是完全独立的，可以根据医院的情况选择组合应用，这样可以使适应的人群更为广泛。门诊部分挂号预约管理系统【功能概述】 该系统实现窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自助挂号以及挂号病人的自动分诊、门诊挂号费用及流量统计日报表等功能【功能特点】 n 建立挂号安排表，设置预约及限号数，挂号项目可根据挂号安排的有效时间进行显示，自动屏蔽不在当前时间的挂号项目 n 挂号管理集成病人信息登记和就诊卡发放功能、支持卡的挂失、解挂、补办、注销及卡内充值和相关查询等功能n 支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号；支持就诊卡、医保卡等多种挂号方式 n 提供门诊病案功能，可对病人的详细信息及过敏史进行登记n 自

7、动分诊、手工分诊、动态分诊及平均分诊四种分诊方式为医院提供灵活分诊模式 n 提供换号功能，实现病人自主选择医生n 根据挂号项目对应的科室、挂号项目、医生自动完成会计科目、收费项目、科室及人员的核算 n 提供多种查询统计功能、提供门诊人次的动态流量统计，用于医院的统筹管理。n 限制必须在缴款栏输入病人缴款金额后完成收费功能，避免漏收分诊导诊排队系统【功能概述】 该系统贯穿了患者整个就诊流程，解决了患者从挂号处、分诊台以及到医技科室、药房等各环节的排队问题。优化候诊秩序，减少等待时间。同时，对于复诊病人，分诊处还担负了收取挂号费的职能【功能特点】n 自动判断各诊室的候诊人数及专家限号等，进行自动挂

8、号分诊处理n 支持分诊护士人工干预分诊n 可自由定义排队优先顺序，如：孕妇可以设置优先插队n 系统进行自动排队显示n 各候诊室、医技窗口、药房等可由系统根据排队情况进行语音提示及LED同步显示【应用场景】 门急诊划价收费系统【功能概述】 该系统主要实现药品项目、诊疗项目、服务项目的划价收费和电子医嘱的收费，打印报销凭证；随时查询病人费用票据信息，并灵活处理退费操作【功能特点】 n 实现药品项目、诊疗项目、服务项目的划价收费，打印报销凭证n 可以随时查询病人费用票据信息，并灵活处理退费操作等功能n 支持对一个病人同时输入多张处方单，并汇总打印在一张收费单上n 支持按中药处方的书写习惯进行划价及收

9、费操作 n 集成专用的中药配方输入功能，可快速输入中草药名称、单味用量、付数及煎法信息n 支持对单张单据金额严格控制，避免大处方（处方金额、处方限量控制）n 提供分币误差项处理功能，将由于四舍五入产生的费用增减进行精确核算n 支持多结算方式结算，允许一张单据用多中结算方式进行支付n 支持历史标准计费单的导入，提高收费速度n 支持收费与发药分离的操作方式，在收费时不确定药品的发药药房，病人可以在任何有对应药品的药房进行领药 n 支持收费后的药品处方按发药窗口的闲忙状态自动进行分配与传递 n 自动提醒皮试药品的皮试结果，多皮试为阳性的药品给予自动报警或禁止收费n 自动根据病人的费别、医院的上下班时

10、间、主次手术等指标完成费用的打折优惠、加班加价、以及收取附加手术费用等特殊计费方式 n 支持合约单位病人和持卡病人的门诊记帐操作，医保病人使用医保卡结算收费n 支持多种模式随时查询任意时间段内的收退费信息，并汇总打印 n 全键盘操作、个性化参数设置、多种输入法、模糊输入引导等功能保证最少击键和最快响应 n 支持多种 LED/LCD/PDP 设备，提高医院窗口形象药品管理部分药品库房与药品财务管理系统【功能概述】 药品库房与药品财务管理系统主要包括药品的目录管理以及药品采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能。同时包括采购计划以及药品会计等相关功能【功能特点】n 实现目录管理：包括药

11、品卡片及规格的管理，具体包括药品商品名称、通用名称、规格、批号、效期、价格、生产厂家、供货商、招标单位、包装单位、发药单位等药品信息。n 录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。n 提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。n 支持未开发票的药品办理入库，进行财务审核n 可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。n 支持按照不同材质、用途分类、盘点周期、库房进行药品分类盘点n 支持对历史时间点的库存进行盘点核算n 提供特殊药品入库、出库管理功能(如

12、：赠送、实验药品等)。n 提供医院自制药品(含制剂)的入库，同步实现成分药品的扣减和库存管理。n 提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系。n 支持按不同剂型、材质等方式进行药品盘点，使盘点分类轻松实现n 可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。n 可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化人、出、存明细信息。n 自动接收科室领药单功能。n 提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。n 提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，支持一药多名操作，判断识别，

13、实现统一规范药品名称。n 对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。n 支持药品批次管理。n 支持药品的多级管理。n 提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退库、退货等功能。n 实现自动生成采购计划及采购单功能。n 可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据（实现任意时间段各种药品不同剂型、规格的使用数量）。n 实现自动接收科室、药房领药单功能。n 实现药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存、支持卫生行政部门对药品使用（抗生素、有质量问题等药品）情况的监管n 具有自动

14、调价、定时调价、手工调价功能，并自动产生调价通知单。n 药品调价必须全院药库药房同步调整，同一时间计算现存药品的调价盈亏，自动生成调价损益单。n 实现药品字典库维护功能（品种、价格、单位、计量、特殊标志等），支持一药多名操作，支持同名多规格，判断识别，实现统一规范化学药品名称。n 实现药品的有效期管理，可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。n 对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、自制药品、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。n 实现药品批次管理，实现药品效期管理。n 实现药品会计功能，提供应收款、应付款功能。n 提供药品预置批量调价和立即生效调价功能。n 药品采购

15、、退货发票信息自动汇入应付款管理系统n 提供对药品采购记录单进行财务核收功能n 具有自动生成采购计划及采购单功能。n 支持药品的质量管理、报废登记n 提供对药品规格进行自动或手动条件功能n 提供对药品库存及消耗按总账、明细表与明细账各种格式查询功能n 提供药品盘点的制单与审核权限分离进行严格管理n 药品盘点根据输入实物数据与计算机账目数据自动进行盈亏计算提供药品退货、院内差价调整功能门诊中西药房管理系统【功能概述】 该系统管理提供门诊药品的申领、划价、配药、发药、退药，以及药品的大处方审查、药房工作量统计、药品盘点等。【功能特点】 n 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、

16、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息n 提供对门诊患者的处方执行划价功能n 对医生开据的电子处方自动打印配药单和处方n 提供收费后自动发药、收费与发药分离、收费时自动确定发药窗口等多种方式n 根据上下班时间和闲忙状态、库存情况自动确定药品处方的发药窗口 n 药品发药支持“候机式”发药方式，可以使药房配药人员在病人来到药房发药窗口之前将病人的药品配好，消除病人排队等候现象 n 提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量n 可实现为住院病人的划价、记帐和按医嘱执行发药n 为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制

17、药品以及药品别名等功能n 门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐n 可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库n 提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认n 提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能n 提供对大金额处方的报警与审查功能 n 提供药房工作人员的工作量统计 n 具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系n 可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐n 提供开单医生各种药品的使用情况统计 n 支持药柜管理与双复核发药 n 支持已收费药品处方的全部、部分退药住院药房管理系统【功能概述】该系统管理提供住院药品

18、的审领、摆药、发药、退药，以及药房工作量统计、药品盘点等。【功能特点】 n 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息n 具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理n 提供住院科室、病房基数药管理与核算统计分析功能n 可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库n 提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认n 提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能n 提供药房工作人员

19、的工作量统计 n 具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系n 可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐n 提供开单医生各种药品的使用情况统计 n 支持药柜管理与双复核发药 n 支持已收费药品处方的全部、部分退药合理用药系统【功能概述】合理用药检测系统是为临床医生在确定诊治方案的过程中提供详细的用药参考和系统自动对医生的药疗方案的合理性进行审查，达到合理输液、合理用药，保护病人健康和生命安全，减少和避免医疗事故的目的。【功能特点】n 系统提供目前国内最权威的药典，医院可以自行进行药典维护。n 系统根据处方或医嘱的内容自动监测用药

20、剂量、药理间配伍禁忌、药品与年龄间禁忌、药品与疾病间禁忌，并给予报警。n 系统对医嘱或处方药品之间的治疗学配伍禁忌审查，自动提示可否同瓶滴注。n 系统动态审查当日所有输液医嘱，确保每日输液总量不超过病人的病情需要。n 系统自动计算并纠正酸中毒的碱性药物的种类和剂量。n 系统自动为每组液体规定恰当的输液瓶和输液泵的输入速度，防止输液速度过慢贻误治疗时机，过快引起心、肺并发症的错误。n 系统实时审查每组输液中氯化钾的浓度及滴注速度，并自动报警，严禁氯化钾浓度大于3的处方生成，严禁含钾液体的滴注速度高于该年龄组上限。n 系统根据脱水性质确定并审查全日补液的渗透压。n 支持药物信息参考说明、药品说明书

21、、用药教育、药典信息查询、医药法规检索、合理用药与信息化文献资料目录等相关文档查阅功能。附：PASS系统监测功能与实际应用于ZLHIS界面图：住院管理部分住院入出转管理系统【功能概述】该系统主要提供病人的入院登记、入科、换床、转科、出院等操作，并提供住院科室日报表反映各病区入出人数及有效床位信息【功能特点】n 支持门诊病人、医保病人、门诊留观病人、住院留观病人的入院登记 n 支持自动生成住院号，并能支持同一患者多次住院使用同一住院号。n 支持无费退院功能。n 支持入院同时交预交金管理以及病人病人欠费管理。n 支持多种中除结算功能。n 支持处方单笔全部退费和一笔部分数量退费功能，程序必须使用冲帐

22、方式退款，保留操作全过程的记录。n 支持日结和月结或按任意时段结算功能。n 支持打印病人入院登记卡或病案首页 n 提供各科床位信息，完成病人的床位安置、确认入科信息等入科登记手续 n 实现病区床位的统一管理，使用形象的床位标识体现床位的使用状态、病人的性别特性以及病人的转科特征 n 符合临床习惯的电子床位卡，简单明了显示病人住院信息 n 支持按不同的护理等级筛选显示病人 n 住院科室日报表动态反映任意时刻的病房状态和病人流动情况。n 支持复诊病人直接提取病人信息 n 支持多种入院管理模式；可在办理病人入院手续的同时选择是否进行预交款的收取及就诊卡的发放 n 支持病人预出院管理，禁止出院病人继续

23、计费，规范费用管理n 支持一个病区包含多科室床位的现代集中护理模式 n 支持对病人在院期间转科、换床、护理等级、床位等级等变动情况的记录住院收费结算管理系统【功能概述】该系统主要实现住院病人在院进行各种诊治康复行为时发生费用的记帐登记管理、病人的中途结帐、出院结帐、病人费用查询、一日费用清单以及各种住院费用报表 【功能特点】n 支持多种费用报警机制，自动检测病人预交款余额是否低于报警值，可以自动提醒记帐员，或禁止继续记帐n 支持记账表模式进行记账，在一张单据上同时对多人进行记账，并支持导入历史账单n 支持住院划价功能，对暂无足额费用的病人进行费用划价记录，经审核后成为记账单n 具有记帐单（单个

24、病人记帐）、记帐表（多个病人记帐）、简单记帐、自定义记帐单，划价/审核各自独立等多种费用记账方式n 支持床位费、护理费以及一些常规医疗服务项目的自动记帐 n 支持根据预先设置的费用报警线查询病人费用报警信息，并可打印科室费用催款表n 自动根据病人的费别、医院的上下班时间、主次手术等指标完成费用的打折优惠、加班加价、以及收取附加手术费用等特殊计费方式 n 支持病人在住院过程中的中途结帐及出院时的出院结帐操作 n 支持门诊费用转入住院费用一并结算n 支持婴儿费用与母亲费用的分别结帐 n 支持按费用的发生科室、发生的费用项目、医保费用类型、费用发生的期间进行结帐 n 支持单笔费用结帐、支持定额费用结

25、帐 n 支持按多种显示方式随时查询病人在住院过程中的费用详细情况，打印住院费用详细清单，一日费用清单 n 提供科室任意时段的收入汇总统计分析 n 提供工作量的汇总统计查询 医技工作站【功能概述】该系统主要为预约病人进行组织安排、执行登记以及返回检查、检验结果的工作平台，为医技科室提供病人的预约登记、接收检查、检验医嘱，根据病人等候情况返回排程信息；根据检查、检验情况及病情需要，增加附加医嘱，自动生成费用信息；填写病人的检查、检验报告单返回医生工作站；同时提供医技工作报表等功能。【功能特点】n 提供显示所有申请病人名单，查验收费信息，提前作好待检准备功能。 n 支持与医生工作站协同使用，直接提取

26、申请病人信息，并可根据急诊、重症（根据医生申请）病人显示的优先级别调整受检顺序；同时支持单独使用，进行病人的预约登记及排程功能。 n 支持医技科室根据检查需要进行补录医嘱，补记费用操作。n 支持医技科室对已有医嘱进行附加费用的登记处理。n 可对皮试医嘱进行结果登记，标注阴阳性结果。n 可作为标本采集中心，自动根据病人信息、标本信息打印标本条码。n 系统随时提供检查、检验的诊疗参考，医技医师可随时查看相应病情的诊疗方案，辅助医技医师对病人进行检查、检验。n 提供与“住院电子病历系统”完全等同的功能书写诊断报告。n 直接套用模板填写病人的检查、检验报告，将报告结果全部指标化，使医师的填写更加快捷、

27、方便，同时避免检查、检验项目的遗漏。 临床管理系统医生工作站门急诊医生工作站系统【功能概述】 门诊医生工作站由病人接诊、门诊医嘱、门诊病历、辅助诊断、诊断文书等工作台组成，将医生的日常工作全部融合在一个工作平台，不用医生来回切换界面，就可以完成对病人病情的诊断以及历史情况的查询。【功能特点】n 医生工作站界面内提供病人历史就诊记录n 集成病人挂号功能，支持医生站急救挂号就诊n 提供个人常用医嘱统计，产生医生个人常用医嘱库n 支持药品单量审核，通过合理用药系统进行相应审核n 提供配伍禁忌提示、医嘱互斥提示、过敏药物提示、缺药提示n 自动增加皮试并根据结果限制医嘱发送n 支持药品处方限量，并有毒麻

28、贵重药品处方权限n 价格、库存及医保提示，与病人进行及时沟通，提高满意度。n 提供中草药配方功能，支持中医预制处方和成分修正功能。n 提供专家诊疗系统，为医生诊断提供全套的诊疗方案参考n 支持成套医嘱，医生可自行统计和整理自己的常用医嘱，保存为成套医嘱n 医嘱与申请单相互关联，系统可自动根据医嘱产生电子申请单n 支持医嘱费用打包，如卫材和药品打包，提供电子处方输入速度。n 允许特殊情况下由授权医生续诊其他医生因故未完成诊治的病人n 提供对已诊病人进行过滤查询功能，支持门诊办公室快速查看病人诊疗情况n 发送医嘱时系统可自动检查诊断填写功能，保证工作无遗漏n 一旦发现诊断为传染性疾病，自动弹出传染

29、病报告卡进行填写n 病历的书写全部采用表单的方式录入，只需进行简单的选择即可完成对病人病历的书写，结果完全以数据库的方式保存，既提高了医生病历书写的速度与质量，又真正实现了对病人病历的数据库方式管理，便于检索、分析。n 与国际医学界接轨的医学术语全集SNOMED编码，疾病代码及诊断符合国际ICD10编码；CCMD-3;HL7 等。【应用场景】住院医生工作站【功能概述】该系统主要管理住院医生对病人的诊断及治疗全过程，对住院病人的病情进行跟踪分析并记录，随时查看病人护理中的体温记录及护理情况，提供符合国家规范和手工记录习惯的体温表、麻醉记录等【功能特点】n 不具备医生权限不能登录n 提供长期和临时

30、医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。n 提供医嘱模板、医嘱互斥检测、配伍禁忌检测，医嘱完整性检测等智能化措施。n 系统支持留观、转科、术后、出院、转院、会诊等特殊医嘱的下达，并根据特殊医嘱性质，系统可以对病人进行相应的自动处理n 提供对历史医嘱或他人医嘱的快速复制，同时支持非标医嘱的自由录入。n 支持检验、检查等辅诊项目医嘱的下达，自动生成相应电子申请，并可接收、查看相应报告以辅诊诊断。n 系统自动检查待审核病历，以待审病历列表形式进行提醒。n 支持查看护理记录和电子体温单，全面掌握病人诊疗情况。n 可通过系统自定义诊断说明书、死亡证明书、传染病报告卡等医疗文书，符合医院实际使用。n 支

31、持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护 理、会诊、转科、出院等。 检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。 n 提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。n 提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。n 支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能。n 提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。n 支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(ICD-10等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。n 自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确 认后的医嘱

32、自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。n 支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须 提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。n 提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。n 自动核算各项费用，支持医保费用管理。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、 出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。护士工作站门诊注射输液系统【功能概述】该系统主要提供输液病人排队及座位安排，同时提供输液单、注射单、治疗单的打印等。【功能特点】n 支持输液病人排队，同步显示到大屏幕，语音呼叫功能（需要大屏幕等硬件支

33、持）n 支持座位安排功能n 支持病人登记后打印输液单，注射单，治疗单的功能，安排座位的要打印座位号及治疗顺序号。打印的单据要记录打印次数，时间备查n 安排座位或床位要收费的，系统支持床位费和座位费的划价功能 n 提供补录其他费的划价功能n 支持满足病人寄存药品的要求 n 支持满足病人自带药品到医院寄存，自带药品寄存可以是系统中没有的药品n 支持输液，注射，皮试的治疗结果记录住院护士工作站系统【功能概述】该系统主要实现护士对病人的入科、换床、转科、出院等操作的统一管理；同时可实现病人体温记录、医嘱校对、重整、病历查阅、护理病历的书写等功能。 【功能特点】n 非护士性质人员不能使用此系统n 实现病

34、区床位的统一管理，使用形象的床位标识体现床位的使用状态、病人的性别特性以及病人的转科特征；同时可通过图形化操作实现病人的入科、换床、转科、出院的业务操作 。n 支持一个病区包含多科室床位的现代集中护理模式。n 符合临床习惯的电子床位卡，简单明了显示病人住院信息 。n 支持病人留观、预约登记，并在按照不同颜色进行区别显示。n 支持按不同的护理等级筛选显示病人。n 提供可编辑的病人记账费用一日清单，满足医院个性化的需求。n 提供医嘱校对、医嘱重整、皮试结果登记等功能。n 支持对医嘱的暂停、启用功能，实现因特殊原因对医嘱暂停使用及后期重新启用。n 支持婴儿医嘱的标记和处理，可实现产妇与婴儿的相关医嘱

35、和费用的单独处理。n 支持医嘱续打功能，减少医嘱重复打印，节省纸张。n 体温记录、特护记录、家系图以图形的方式显示，直观准确 。n 提供符合个人习惯的记录单、病人体征记录单、一般状况体检单、待产记录单、产程记录单、分娩记录单、产后记录单、新生儿记录单等单据，同时可以根据医院的实际情况进行自定义。 n 各种单据全部以选择打勾、下拉菜单的方式完成，以达到快速、准确书写护理记录的目的 。n 系统将体温表项目数据以图形和表格的方式按时间顺序体现出来；护士在填写这些信息时只需在表格上标注，系统就会自动生成各项指标的曲线图，同时提供了数字输入的方式。支持经过授权，由护士查阅病人病历。电子病历系统电子病历中

36、联丰富格式电子病历系统（ZLRichEPR）符合卫生部2009年发布的电子病历标准规范，完全符合医院的要求具体介绍如下：【运行界面】【应用目标】实现可控制的丰富格式病历文档编辑：在目前涉及的电子病历范畴中，多数还是以文档形式存在；伴随不同医疗过程的病历具有不同的内容要求和格式规定，不同地区和学科也存在差别。zlRichEPR在提供丰富格式病历的基础上，实现病历定义过程内容规范和格式上的灵活性，在编辑过程中的可控制性。支持数据结构化输入指引与控制：结构化始终是电子病历发展不变的追求，也是实现电子病历可利用性的前提，在zlRichEPR中，包含填空、选择等内容结构化输入控制，以及对表格化病历的支持

37、在电子病历管理上增加质量控制的要求：电子病历伴随病人诊疗过程由医护人员按规定完成；在此过程中，对病历的及时性、完成性和基本的正确性提醒控制，有利于病历质量的提高，进而有利于医疗质量的提高1) 结构化电子病历【背景说明】手工情况下，医生书写病历时存在书写不规范，书写量较大等特点，同时病历的后续检索、审查及医疗研究都要花费大量精力及时间【功能特点】1、为医生的书写提供下拉菜单选择、多选、单选的方式，一来规范医疗用语，二来方便快速输入2、提供表格、图形等多种形式的病历输入界面，实现图文混编功能3、除病历外，所有的检验、检查单据也以结构化方式设计，同样可以带来提供录入效率，减少差错，便于检索、对比等好

38、处4、病历内容以数据库的方式进行保存，为后续临床医疗研究提供检索及研究提供了便利2) 丰富格式的电子病历A. 灵活的图片输入【背景说明】电子病历的优势之一，就是可以很方便地提供表格、图形等多种形式的病历输入界面，实现图文混编功能；因此如果能够提供多种灵活的图片输入选择方式，就更能提升电子病历的应用效果【功能特点】支持多种方式输入图片：1.标记图：即预设的、固定的标准图形，医护人员在此基础上通过各种图示和文字标记诊治情况，例如取病人全身前后位图标记烧伤区域与烧伤程度等2.外部导入图片：可直接从本机、网络或通过其它方式导入图形，例如分娩记录中的婴儿脚印，以及在各种检查图文报告中的报告图等3.用照相

39、机/扫描仪捕获等其它方式输入图片：更进一步提高了图片获得方式的灵活性B. 丰富排版功能【背景说明】电子病历的另一优势，则是可以利用计算机的强大处理能力，实现手工难以做到的内容排版功能【功能特点】可实现类似WORD的字体、字号、样式、颜色、段落样式、编号、符号等多达数十种高级排版功能，以及常用的复制、剪切、粘贴等多项编辑功能，使电子病历的编辑变得更方便、灵活；对于有WORD排版操作基础的医生则更容易轻松上手3) 高易用性和符合病历书写规范的电子病历中联的电子病历操作界面采用独立开发类似WORD的工作界面，在基本操作功能上和WORD都类似，医生护士只要使用过WORD办公软件进行简单培训即可快速上手

40、使用。中联电子病历在设计时完全遵循卫生部病历书写规范，同时参考了多个省、市、自治区、直辖市的病历书写规范，中联公司也参与了卫生部电子病历标准的制订。在卫生部新一代以电子病历为基础的医院信息化建设方案征集中，中联也是参与单位之一4) 病历文件的相互转换功能中联的电子病历除支持EXCEL、XML、WORD等多种格式的导出，也支持word、EXCEL和XML格式的互转导入，实现病历书写的自动化和结构化5) 相同资料自动引入A. 自动生成首程【背景说明】作为入院后的第一次病程记录，首次病程记录中有很多内容可以直接来自于入院记录，例如病人基本信息、主诉、现病史、体检情况、入院诊断等，在手工情况下只能通过

41、反复手工抄录实现【功能特点】提供自动生成首程功能，可直接从入院记录中提取相应的病人基本信息、主诉、现病史、体检情况、入院诊断等内容，医生可快速在此基础上编辑完成首次病程记录的书写，大大提高工作效率B. 内容示范功能【背景说明】病历示范是提高电子病历书写速度的基本措施，也是目前医护人员对电子病历认同的重要原因之一；通过引入示范，为电子病历书写带来了很大的方便【功能特点】提供词句/全文示范功能：1.示范词句主要用于在书写病历的过程中，提供某些程经常可能使用的词句，以便医护人员直接选入，从而完成病历的书写；2.全文示范是基于一份完整病历的示范，在病历编辑过程中，可引用一份完整的全文示范，在此基础上修

42、改形成新的病人病历。C. 导入历史病历功能【背景说明】如果让医生每一份病历都逐字逐句的输入，速度非常慢，事实上，医院各专科医生所处理的病人在病种上是类似的，其治疗方案、病历内容也是类似的【功能特点】支持查阅和导入已有病历内容，可以选择导入其它病人的同类型病历到当前病历中，直接编辑后生成新病历；方便医生利用同类型的历史病历资料，快速完成病历输入D. 其它资料的自动引用中联电子病历通过元素引用的方式，可自动引用病人病历文件中已有的内容，除首次病程记录外，还可自动引用病人基本信息、医嘱、检验、检查结果等多项内容6) 严格的权限控制，修改痕迹跟踪【背景说明】1.根据病历书写规范，有些病历必须有上级医生

43、的审签过程，审签过程可能对病历的内容进行修改2.即使没有审签过程，上级医生也可以对下级医生书写的病历进行修改3.由于病历的重要性，不同阶段的内容都应该有效的保存，以便保留修改痕迹，从而形成了同一病历文件的不同版本，但对于修改的内容要保留原始记录，并保持原记录清楚可辨【功能特点】1.实现三级审阅版本痕迹跟踪：支持最大16个版本的多级审阅，修订文本以红色进行区分，删除文本加以删除线，修改痕迹一目了然2.除了不同版本病历内容的变化保存之外，对不同的病历版本，可记录其保存人员、时间，以便能准确反映病历内容的变化3.相关人员的数字签名也基于不同版本进行，从而保证病历内容的真实性，便于今后基于病历明确责任

44、7) 病历范文功能中联电子病历支持将任何病历通过权限控制保存为全院、科室、或个人范文，各医生或护士可以根据相应的权限控制使用相应的范文8) 分科定制病历书写规范【背景说明】卫生部出台有病历书写基本规范规范了病历书写的内容及基本格式，各地方也出台了配套的规范措施，同时医院各科室的病历书写也有自己的特点和要求，需要医生在书写时遵照这些要求【功能特点】1、系统支持根据不同医院或科室的病历书写规范，确定各科室或全院公共的病历书写格式要求。例如要求内科住院病历完成入院记录、病程记录、出院记录，而对产科则按要求书写入院记录、产前记录、产后记录等；2、即使同种病历文件，也可以根据分科要求，突出重点内容项目3

45、、支持病历模板分全院、科室、个人三级保存。尊重医生个人隐私及其使用习惯。9) 全新诊治要素输入功能，让输入项目更规范【背景说明】1.根据病历书写规范，要求的规范文字包括：病人自然信息、就诊信息、疾病诊断、诊疗措施和病历记录的签名、日期等；2.同时，在一些医院和专科中存在规范式病历，典型的如产科的待产记录、分娩记录、产程记录，肾移植病历；3.伴随医院病历结构化应用的深入，一些自由文字输入的病历内容也在不断向规范化发展，要求通过规范填空、选择完成病历的内容不断增长4.上述要求使得电子病历系统必须具备相应的输入功能【功能特点】提供全新诊治要素输入功能，将需要规范的内容以诊治要素的形式表现，并支持以文

46、本、数值、单选、多选、展开等多种方式，分别输入不同的诊治要素，既保证了输入内容的规范性，又方便了医生的操作例如：以单选方式选择检验结果（阴/阳性）以多选方式选择饮食种类（米饭/面食）以数值方式输入体温、血压等10) 疾病诊断参考【背景说明】本系统是建立各种疾病诊断判断参考标准和对应的诊疗措施建议。诊断参考管理包括参考项目设置、参考分类设置、疾病参考的增删改等功能。【功能特点】参考项目设置诊断参考项目内容可能非常多，不同的参考资料从不同的角度进行论述，参考常见疾病诊疗规范，包括：病史采集、体格检查、实验室检查、诊断标准、疗效标准、出院标准、治疗原则等。参考中医常见病证诊疗规范和中医病症诊断疗效标准(国家中医药行业标准ZY/T001)，中医参考项目包括：疾病概述、诊断依据、辨证论治、中成药疗法、外治疗法、西药疗法、疗效评定等。由于辨证论治是关键的内容，而且按证候名称又细分为：症状、治法、例方等内容分别说明，因此ZLHIS将它作为固定项目，采用表格化的方式记录。项目分类设置为了有效地组织众多的疾病诊断参考，我们建议并允许用户按照学科将疾病诊断参考进行分类。通常的学科划分为内外妇儿传染肿瘤口腔耳鼻喉眼皮