2022年疾病的作业治疗教案.docx

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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -邢台医学高等专科学校教案首页授课时间2022年 11 月 ,教案时间2022 年 10月教研室康复教研室课程名称作业治疗技术年级11 康复专业、层次授课老师普专王平授课方式课堂讲授专业技术职务学时副教授2授课题目（章、节）脑卒中的作业治疗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_基本教材参考书目1. 窦祖林 . 作业治疗学 . 人民卫生出版社,2022 年 10 月2. 王刚、王彤 . 临床作业疗法学.华夏出版社, 2022 年 1 月3. 陈立嘉 . 基础作业疗法学. 华夏出版社,2022 年 9

2、 月4. 窦祖林 . 作业治疗学 - 学习指导和习题集. 人民卫生出版社,2022 年 10 月可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_教学目的与要求1. 把握脑卒中的作业治疗.2. 熟识脑卒中的功能障碍特点.3. 明白脑卒中的解剖与生理.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_主要内容与时间支配一、概述45 二、功能障碍特点45三、评定功能45四、作业治疗45可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_使用教具多媒体运算机、作业治疗器具可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品

3、资料_教学重点、难点1、教学重点：（ 1）脑卒中的作业治疗（ 2）脑卒中的功能障碍特点（ 3）脑卒中的评定功能2、教学难点：（ 1）脑卒中的解剖与生理（ 2）临床常见的脑卒中类型可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_提问及复习题（一）名词说明1. 脑卒中stroke（二）简述题1. 脑卒中的作业治疗有哪些？2. 脑卒中的功能障碍特点？3. 脑卒中的评定功能？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 24 页 -

4、 - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、脑卒中的解剖与生理二、脑卒中的病因三、临床常见的脑卒中类型脑卒中的康复第一节概述可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1脑出血2腔隙性脑梗死3蛛网膜下腔出血4动脉硬化性脑梗死四、临床诊断要点可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、运动功能障碍二、感觉障碍三、沟通障碍四、视觉和知觉障碍五、认知障碍六、日常生活才能降低七、心理和社会影响一、日常生活才能评定二、上肢功能评定三、感知觉的评定 四、认知功能的评定五、运动功能评定 六、其他评定七、预

5、后的猜测 一 影响预后的因素 二 症状与预后的关系 三 肢体功能预后猜测1 偏瘫后手功能复原的猜测2下肢功能预后的猜测一、治疗目的二、治疗方法 一 卧床期的治疗措施其次节功能障碍特点第三节功能评定第四节作业治疗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1 体位的变换2保持良好的卧位姿态和肢体位置体位摆放时的留意事项1) 床应放平,床头不得抬高.2) 手中不应放置任何东西,而且不能让手处于抗重力的体位.3) 最好是让患者卧床时使其身体与床边平行,而不是向通常那样斜卧.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_4) 枕头的大小和硬度应合适, 应为患者预备一些大小和外形不同的枕头,以支持

6、身体的不同部位.5) 不应在足底放置任何东西, 试图以此防止跖屈畸形是不行取的,反而易引起或增加不必要的伸肌模式的反射活动.6) 为防止足下垂, 治疗师可利用木制或金属框架置于床尾患者足部上方,被服搭在框架上而防止直接压迫患者足部.踝关节最好保持在中立位.3保持正常的关节活动度应每天对患侧肢体进行各关节全范畴的被动活动,以改善肢体的血液循环, 并预防关节的僵硬和挛缩. 同时,治疗小组中的全部成员包括家属和护理人员,都应勉励和指导患者用正确的方法,进行自主帮助性练习.4预防和订正单侧忽视或和视野缺损勉励患者转动头部,用眼扫视环境.将床头柜放置于患者患侧的床旁, 患者用健手越过患侧取物. 医务人员

7、、治疗师在患侧接触和治疗患者等.以此预防和改善这一症状.5保持坐位姿态为防止长期卧床造成的心肺功能下降,并为将来的功能复原制造条件,在生命体征平稳,病情不再进一步进展48 小时之后,只要患者意识清晰,就可以在日间患者能够耐受的时间内,实行坐位姿态,并尽可能在坐位下进食.1 床上长坐位2其他坐位 二 离床后的治疗1关节活动度的维护和改善1作业活动2制作并佩戴分指板和腕关节背屈、拇指外展的矫形器2保持正确的坐姿轮椅板的主要功效是：1患侧上肢置于板上,能够处于患者自身的视野之内,防止患者忽视.2 能够有效的防止肩部的后坠,并保持肩、肘、腕关节的正常位置,抑制屈肌的痉挛.3 宽大的轮椅板既能爱护患侧上

8、肢不至于滑落, 而且仍能在轮椅板上进食以及做些简洁的作业活动等.椅坐位时,正确的坐姿应是：左右两侧肩和躯干需对称,躯干舒展、骨盆直立、髋膝躁三关节保持90位,防止髋关节的外展、外旋,小腿垂直下垂、双足底着的. 3功能性运动训练1抑制痉挛2针对协同运动的训练进行分别运动训练应留意以下几点：1 防止挑选过于复杂的动作和活动.2依据从近端封远端关节的次序分别训练.3 双手和谐动作训练张4 训练手指抓握及精细操作的活动：5 利手交换训练：6文字书写才能训练： ,4 感觉障碍的复原训练 1 感觉训练的原就： 2 感觉训练的方法： 3 多做健侧手带动患侧手及上肢的自助性活动. 4 防止过度使用健侧手, 过

9、度使用健侧手或健侧过分用力的时候, 会加重患侧肢体的痉挛程度, 影响患侧的复原. 5 仍可采纳其他一些活动来改善其症状,详细方法参见. 6 日常生活动作训练 日常生活的自理是作业治疗师所追求的脑卒中患者的最终康复1) 起居动作的分类：2) 起居动作训练： 三 常见并发症的处理1肩关节半脱位2肩手综合征三、其他治疗措施 一 药物治疗二 高压氧治疗三 手术治疗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -邢台医学高等专科学校教案首页授课时间2022年 11 月 ,教案时间2022 年 10月教研室 专业、层次授课老师康复教

10、研室普专王平课程名称作业治疗技术授课方式课堂讲授专业技术职务年级学时副教授11 康复2授课题目（章、节）脊髓损耗的作业治疗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_基本教材参考书目1. 窦祖林 . 作业治疗学 . 人民卫生出版社,2022 年 10 月2. 王刚、王彤 . 临床作业疗法学.华夏出版社, 2022 年 1 月3. 陈立嘉 . 基础作业疗法学. 华夏出版社,2022 年 9 月4. 窦祖林 . 作业治疗学 - 学习指导和习题集. 人民卫生出版社,2022 年 10 月可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_教学目的与要求

11、1. 把握脊髓损耗的作业治疗.2. 熟识脊髓损耗的功能评定.3. 明白脊髓损耗的功能障碍的特点.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_主要内容与时间支配第七章脊髓损耗的康复第一节概述 45其次节功能障碍的特点45第三节、功能评定45 第四节、作业治疗451. 治疗目的2. 治疗方法3. 其他治疗措施可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_使用教具多媒体运算机、作业治疗器具1、教学重点：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_教学重点、难点提问及复习题（ 1）脊髓完全损耗与不完全损耗的鉴别诊断（ 2）脊髓损耗功能障碍的特点

12、（ 3）脊髓损耗功能评定（ 4）脊髓损耗作业治疗 2、教学难点：（ 1）脊髓损耗的病理变化（ 2）脊髓损耗的临床表现（一）名词说明1. 脊髓损耗Spinal cord injury2. 脊髓休克Spinal shock3. 中心索综合症Centrai coed syndrome（二）简述题1. 完全与不完全损耗的确定？2. 损耗完全程度的分类？可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 24 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品

13、_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -3. 脊髓损耗作业治疗目的？4. 卧床阶段作业治疗的主要内容？脊髓损耗的作业治疗第一节概述SCI （ spinal cord injury ）脊髓损耗的最早描述见于古埃及的医生记录中.在 WORLD WAR 中, 80%的脊髓损耗患者于伤后两周内死亡.由于磺胺类抗菌药及抗生素应用于临床,使 SCI 患者的并发症得到掌握, 平均存活时间延长.一、SCI 概述（ spinal cord injury ）1. SCI是由于各种不同伤病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓结构或者功能损害, 造成损耗平面及以下运动、感

14、觉、自主功能的转变.SCI 多发生于年轻人, 80%为 40 岁以下的男性.好发于颈椎下部,其次为胸腰段脊柱部.2. SCI的分类1）依据病理变化 -原发 SCI/继发 SCI原发 SCI（脊髓休克、脊髓挫伤、脊髓断裂）脊髓休克：脊髓挫伤：脊髓断裂：继发 SCI可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 24 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（脊髓水肿、脊髓受压、椎管内出血）脊髓水肿：脊髓受压：椎管内出血：2）.按脊髓损耗的程度完全性：不完全性 SCI： 3）

15、.按脊柱骨折部位1.上颈段脊柱骨折（颈 14 ） - 脊髓相同节段2.下颈段脊柱骨折（颈 5-7 ）- 颈 58 节段3.胸段脊柱骨折（胸 1-10 ） - 胸 1 腰 14.胸腰段脊柱骨折（胸 11 腰 2）- 腰 2 骶 15.腰骶段脊柱骨折（腰3 骶骨） - 马尾神经下二、临床表现及诊断脊髓中心综合症 中心索综合症 ：前脊髓损耗综合症：半横断（脊髓半侧损害综合征）：圆锥损耗综合症：.早期应常常检查瘫痪平面的变化,明确受损部位、性质和程度,正确判定SCI 是完全性的仍是不完全性的.脊髓损耗部位与截瘫部位的关系脊髓各节段完全横断的鉴别诊断脊髓损耗后 ,第一显现休克期 ,表现为无张力性膀胱 ,

16、自主神经活动抑制 ,逼尿肌不能收缩 , 而使排尿反射消逝 ,导致尿潴留.休克期后：如损耗部位在排尿中枢 S2-S4及其下方 , 显现自律性膀胱 ,可有柔弱的逼尿肌收缩但无排尿反射.如损耗部位在 S2-S4 以上,损可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_伤平面以下与高级中枢分别,但未受损的脊髓逐步复原功能 ,随后逼尿肌也逐步显现反射活动 ,收缩逐步增强 ,引起反射性排尿 ,但由于尿道括约肌不能协同放松 ,显现逼尿肌与括约肌间歇性或连续性协同失调 ,使膀胱排空不全 ,称自动性膀胱或反射性膀胱.晚期脊髓完全损耗与不完全损耗的鉴别诊断其次节、 SCI 功能障碍的特点（ P-247 ） 1.运

17、动障碍 2.感觉障碍 3.呼吸功能障碍 4.排尿障碍 5.性功能障碍 6.自主神经功能紊乱7. 体温调剂障碍 8.心理障碍第三节、功能评定评定是一个连续的过程,从入院开头,连续到出院以后,并可做门诊随诊的基础.在开头评定的时候就要为患者将来出院的方案做预备（欠缺）,由于患者的这会和职业史,以及过去和将来预期的生活情形,对于制订一个能满意患者连续需求的治疗方案是必要的.一、损耗水平的确定二、完全与不完全损耗的确定三、损耗完全程度的分类四、ADL 评定第四节、作业治疗1.治疗目的目的：将各种障碍抑制在最低限度,努力防止并发症的发生,并最大限度的发挥残存的机能,从而获得高质量的生活. 2.治疗方法1

18、.有效肌肉组织生理性复原2.学会独立生活的技巧3.正确评估短期和长期器材的需求4.训练、工和休闲活动5.社会心理的调整可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_康复是一个终生的过程,需要生活的每个方面都要重新调整.依据损耗的不同,一般情形下,完全损耗的患者由于其损耗是不行逆的.对于完全损耗作业疗法是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主.不完全损耗的患者, 在受伤后的 6 个月以内, 都具有功能改善的可能性. 但通常开头复原的时间越长,复原的可能性越小.所以作业治疗的重点早期放在：促进功能的复原,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上.为达到目标

19、在针对SCI制订作业方案时,要留意以下几方面的问题.通过主动和被动的ROM 训练、夹板固定和良姿位摆放,维护和扩大关节的活动度,预防关节挛缩和变形.通过应用可完成的、有目的的活动,增强全部神经支配和部分神经支配肌肉的肌力.通过功能性活动增强心理的承担力.在自我护理、移动以及家政和尽父母职责等技能的全部方面,最大程度的独立完成.探究休闲爱好和就职的潜能.帮忙心理上适应残疾状态.在长久的医疗和适当的器械使用和护理中评定、建议和训练患者.通过家庭改造建议,保证安全和独立的家庭生活.传授患者社会技巧,培训陪护者安全的学问.将 SCI 作业治疗大致分三个阶段：第一阶段：以医疗治理为主的卧床阶段（床边训练

20、为主）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_其次阶段：以复原功能、获得各种才能为主要内容的功能复原阶段.第三阶段：以应用所把握的才能,学习如何适应家庭、适应社会,过有意义的生活,是回来家庭,回来社会的基础训练.第一阶段 - 预防手部浮肿 - 肌力维护、强化训练 - 自助具的制作 - 心理支持其次阶段获得各种机能阶段的作业疗法的主要内容这一时期的患者能够坐在轮椅上开头形成直立的承担力,为此,这个时期最重要的是确定减轻坐位压力以达到预防坐骨、股骨粗隆和骶骨骨性突起部位的褥疮的方法,并在此基础上安全的开展相适应的各种机能训练.其次阶段 - 从卧床到坐位的适应性训练- 功能性训练矫形器的选用

21、其次阶段下面以颈部脊髓损耗患者的作业治疗为例,介绍其详细的实施内容和方法.其次阶段 - C4损耗C4 损耗的患者仅残存颜面部、颈部的运动机能以及上举肩胛骨的才能.坐位平稳才能丢失,上肢的操作才能丢失.作业疗法的重心放在以下几个方面： 强化颈部四周肌群的肌力. 设计、改制能够保持平稳坐位的轮椅并提高坐位耐久才能. 尝试使用利用下颌掌握的电动轮椅. 环境掌握系统（ environmental control unite ,ECU）的利用. 利用口棒或者头棒, 进行电脑键盘操作、调控电视遥控器、阅读翻页等.所谓“口棒”就是制作一只 15-20cm 的小木棒,指导患者将其含在口中,对各种物品进行操作.

22、“头棒”就是将小木棒固定在可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一个头圈上, 利用头颈部的运动进行操作. 在木棒的顶端固定一个橡皮头,可以具有防滑的作用.其次阶段 - C5损耗基本不能生活自理仍旧具有肩关节外展、舒展、屈曲、内外旋,肘关节屈曲、前臂旋后的功能. 强 化 残 存 的 机 能 .A肌力强化.（以三头肌、肱二头肌等的训练为主） B提高坐位耐久力. 利 用 残 存 的 机 能 .A用双手夹住塑料球或其他物体,并将其移动到另外的位置. B大部分患者能独立的完成臀部的减压动作.可指导患者学会使用系于轮椅靠背柱子上的套索进性前倾式臀部减压.C.学习利用滑板做各种转移动作：利用滑板做

23、床到轮椅的转移情形.D.在轮椅的手轮表面缠绕胶皮带,同时患者戴上胶皮防滑手套,进行驱动轮椅的训练.EC5 损耗的患者通常利用前臂平稳矫形器（balanced forearm orthosis ,BFO）和 arm sling等上肢悬吊装置,帮忙患者对上肢和前臂的掌握,使得手向口和头方向的移动变得简洁,从而有可能完成进食、个人卫生、上衣穿脱动作.F学习使用有齿轮结构的腕手矫形器（ratchet wrist hand orthosis,RWHO）,训练时先捡拾物品,以后可练习拾取更小的花生、钥匙等,最终训练患者持笔写字练习.其次阶段 - C6损耗C6 损耗的患者能部分生活自理.肩胛骨的固定才能有明

24、显改善,肩关节显现内收功能,腕关节显现背伸功能.这个水平损耗的患者, 可开展进行性的抗阻训练和抗阻活动于有神经支配和部分有神经可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_支配的肌肉.要强调的是背阔肌、 三角肌和肩部袖带剩余肌肉和肩胛骨肌肉的训练,以提高上肢近端肌肉的稳固性,以及在轮椅上的转移和变换重心时的才能.肘关节的挛缩是肯定应防止的.肘关节完全舒展状态下.患者可以利用肘关节“锁”的功能,在前臂旋后的状态下做双臂的支撑动作,这个动作对于皮肤爱护、特殊是转移动作的获得具有重要意义.留意加强伸腕肌的力气, 使自然的肌腱固定功能最大化,由此使手的功能性抓握和舒展得以充分发挥.腕关节的背伸动作也

25、可以在即使手指无屈曲功能的状态下,利用肌腱固定术来完成对物体的抓握动作.由于上述功能的显现, 经过合理有效的强化训练, 并协作一些帮助具加以充分利用,日常生活动作的独立性将会极大的提高. 练习单侧交替的给臀部减压 坐位平稳训练长坐位轮椅坐位椅子坐位双手支撑单手支撑无需用手支撑实行坐位的过程中, 可以通过旋转躯干, 做一些手部的操作等活动, 来增加平稳的难度,使患者不断提高坐位平稳的才能.其次阶段 - C6损耗 移动动作训练通过训练,患者能够利用上肢的支撑做床上的移动以及床与轮椅间的移动,床和轮 椅间的移动可用或不用滑板进行同一平面上的独立转移,很多患者仍可以进行轻度不同水平面的转移.可编辑资料

26、 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ 轮椅驱动练习C6 的患者利用胶皮缠绕轮椅手轮或者佩带防滑手套中的任何一项,就能够独立完成驱动轮椅的动作.作业治疗者应勉励患者尽早开头进行驱动轮椅的练习,并积极应用于日常生活中. 日常生活动作训练可以完成基本的日常生活和自我护理动作：洗脸、洗手、刷牙、梳头、刮胡子、剪指甲、穿脱衣服、吃饭、自我导尿或运用外用集尿器.完成这些动作所必需的动作才能包括： 移动才能、坐位或者立位平稳、 上肢运动功能等.但总的来说, 除吃饭和喝水外都需要一些适当的帮助设备. 如坐位平稳才能有所改善后,可开头进行更衣动作训练. 帮助具：虽然利用 tenodesisaction（肌腱固

27、定术） 能够获得初步的抓握, 但是为了获得更加具有有用性的抓握机能,需要制作帮助具,最常用的是wrist-driven flexor hinge splint腕驱动的抓握矫形器 .也有患者利用万能袖带、书写帮助具等,就可以独立完成进食、刷牙、书写等动作.C6、C7 损耗患者适用的书写自助具、键盘操作自助具和剃须自助具.其次阶段 - C7 、C8 损耗基本能达到生活自理.肩部、上肢的运动才能和支持功能都比较充分,平稳才能也明显高于C6 损耗的患者,其肌力训练的重点应放在三角肌、胸大肌、肱三头肌,特殊是有重要意义的背阔肌上.C7 损耗的患者腕关节的舒展才能进一步加强,手指显现舒展机能,只要充分维护

28、良好的手指各个关节的屈曲运动范畴,进行简洁的抓握仍是有可能的.而 C8 损耗的患者,手指的屈肌显现收缩,可以积极的进行抓握功能训练.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_由于肱三头肌有部分神经支配,有可能完成伸肘功能, 故可作撑起动作, 为此给坐骨结节减压.C7、C8 损耗的日常生活的独立性大幅度提高,外出参与社会活动的机会也随之增加, 轮椅的操作才能就显得非常重要,因此,需要指导患者在各种环境和条件下进行轮椅操作训练,必要时到院外进行实的训练.其次阶段 - C7 、C8 损耗例如：坎坷不平的路面、坡道、人员密集的街道、狭窄的路段等.甚至练习上下台阶.为此也起到了丰富患者生活,培育爱

29、好和爱好的作用,也是作业治疗的重要内容之一.综上所述, 经过合理的训练以及对生活环境的改造,C7、C8 损耗的患者可以实现利用轮椅的条件下独立.患者在床上能自己翻身、 坐起和在床上移动. 能自己进食、 检查简洁产生压疮部位的皮肤.能独立穿衣和进行个人卫生动作（但不能自换导尿管） .能独立进行各种转移.能顺当用上肢给下肢做 ROM 活动.其次阶段颈髓 SCI作业治疗留意事项1.疼痛、出汗、烦躁、面色惨白、失神等症状,是过度劳累的表现.所以要留意患者的疲惫程度,不要使其陷入过度疲惫状态.2.要防止瘫痪部位受压及摩擦,预防压疮产生.3.不适的体位难于做动作,且易疲惫,故在作业活动时应保持正常、舒服体

30、位.4.有导尿管的患者应防止作业活动时影响或堵塞尿管.5.有呼吸功能障碍的患者为防止发生呼吸系统并发症,要防止和有呼吸道感染的患者接触,同时躲开刺激性气体和尘埃.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_日本学者米仓提出的颈髓损耗不同时期的作业治疗方案患者经过治疗和训练,终究有一天会离开医院,回来家庭或者重返工作岗位.因此,在 医院的治疗期间, 必需针对每一个患者的机能水平、复原情形和其他特点, 进行综合评判,有的放矢的进行针对性训练.对于回来家庭的患者, 为了保证他们能够尽可能多的独立完成日常生活活动, 治疗者必需依据患者的功能水平、 动作特点等, 设法对患者的生活环境加以改造, 或者

31、对患者家属提出建议,为患者供应最大的便利.一般情形下,针对SCI患者的生活环境,需要做以下几方面的调整：A、洗手池的下方需要足以容纳坐在轮椅上的双下肢的空间,便于患者的身体更加接近 洗手池. B、水龙头需要进行相应的调整和更换.如：触摸式、感应式,以及各种外形的开关把手 C、剪指甲以及梳头等动作,一般需要使自助具.第三阶段 - 心理、社会支持作业治疗师的工作绝不仅限于功能训练,仍要强调患者在心理社会方面的适应应当熟识到脊髓损耗后的社会适应并不仅限于患者本人,患者的家庭成员也面临着很重要的适应问题.治疗师在一开头时就应当将患者和其家属吸取为治疗小组中的一员,通过患者和家属积极参与分析问题,查找解

32、决问题的方法,并对结果进行评定.第三阶段 - 职业预备假如一位患者出院后将重新就职,需要每天到单位上班, 那么,作业治疗者必需从患者的角度动身,针对患者24 小时的生活和工作进行全方位的分析,猜测患者在哪些环节 简洁显现问题,必要时进行实的检测,力争在问题显现之前预先预备好计策.患者重新就职,不仅仅限于身体方面的机能,仍包括精神长久力、精力集中的程度、时 间观念、心理状态、与他人交往合作的才能等等多方面的因素,这些问题需要整个康复可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_小组进行全面综合的调整以乘坐轮椅出勤为例,作业治疗者需要确认患者以下几方面的才能：1.日常生活完全独立包括更衣动作、床

33、和轮椅间的转移、洗漱动作（女性包括适当的化妆）、入厕动作、洗衣、吃饭、整理、整理房间.第三阶段 - 职业预备2.家与单位之间的移动可能有很多中形式, 距离近的可以直接驱动轮椅出勤,然后需要进行实的训练, 学习如何处理实际情形下的人流、交通指示灯、台阶等问题.第三阶段 - 职业预备而距离远的需要驾驶汽车者,就必需经过驾驶培训获得有效资格.目前我国仍没有明确的残疾人驾驶汽车的法规,信任随着残疾人参与社会的逐步普及,残疾人用车的配套工程的显现和完善,残疾人驾车上路将成为事实.在这种情形下, 在作业治疗部门需要做的工作是,指导患者学习轮椅和汽车座位之间的转移动作以及如何将轮椅折叠并送入车中.职业预备3

34、.基本的职业才能包括与他人沟通、运算、书写、打字、电脑操作等才能.4.单位内公共设施利用才能单位的公共设施指单位的水房、厕所、食堂等设施,患者必需能够运用自如.治疗者应前去观看明白,留意有无台阶,取餐柜台的高度、厕所的坐便器的样式等,是 否会成为患者的障碍, 必要时需要与单位的有关部门联系,进行安装扶手、 改台阶为坡道等改造.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_四、并发症处理皮肤破旧或压疮：肺活量降低直立低血压自主反射障碍、异位骨化、痉挛、废用性骨质疏松、深静脉血栓四、并发症处理1.皮肤破旧或压疮、 2.肺活量降低、 3.直立低血压、 4.自主反射障碍、 5.异位骨化6.痉挛、 7

35、.废用性骨质疏松症、 8.深静脉血栓作业活动项目：木工作业排球活动纸 工 艺 瓷艺购物室内嬉戏其他治疗（ 277） 药物电刺激手术：减压固定、功能重建文艺活动邢台医学高等专科学校教案首页可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -授课时间教研室2022年 11 月 ,康复教研室教案时间2022 年 10课程名称作业治疗技术月年级11 康复专业、层次授课老师普专王平授课方式课堂讲授专业技术职务学时2副教授授课题目（章、节）脑瘫的作业治疗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_基本教材参考书目1. 窦祖林 . 作

36、业治疗学 . 人民卫生出版社,2022 年 10 月2. 王刚、王彤 . 临床作业疗法学.华夏出版社, 2022 年 1 月3. 陈立嘉 . 基础作业疗法学. 华夏出版社,2022 年 9 月4. 窦祖林 . 作业治疗学 - 学习指导和习题集. 人民卫生出版社,2022 年 10 月可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_教学目的与要求1. 把握小儿脑瘫作业治疗的目的、评估内容.2. 把握手运动发育及其评估方法.3. 熟识小儿脑瘫作业治疗的基本方法可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_第一节目的10其次节评估内容80一、运动方面

37、35二、感知方面15三、认知方面15主要内容与四、日常生活活动才能评定15时间支配第三节基本的作业治疗方法90一、促进运动发育40二、日常生活活动训练30三、促进感知觉认知功能的发育15四、促进独立生活的作业5使用教具多媒体运算机、作业治疗器具可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_教学重点、难点提问及复习题1、教学重点：（ 1）小儿脑瘫作业治疗的目的（ 2）运动方面评估、感知觉和认知方面评估、日常生活活动才能评定（ 3）小儿脑瘫作业治疗的基本方法,包括促进运动发育、日常生活活动训练、促进感知觉认知功能的发育2、教学难点：（ 1）感知觉和认知方面评估（ 2）日常生活活动训练（一）名词说

38、明：1. 力性抓握2. 精细抓握3. 下颌掌握技术（二）简述题1. 简述小儿脑瘫作业治疗的目的.2. 试述促进脑瘫患儿手的精细运动功能的作业治疗方法.3. 简述脑瘫患儿进食中的潜在问题.4. 简述脑瘫患儿上肢运动功能的评估内容.5. 简述各月龄手发育的内容.小儿脑瘫的作业治疗第一节 目的可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 17 页,共 24 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - -

39、- - - - - - - -1. 促进运动发育2. 改善感知觉及认知功能3. 提高日常生活活动才能4. 促进心情、社会性的发育其次节 评估内容一、运动方面1. 手功能发育2、评估方法（ 1）手粗大抓握功能评估 5 项（ 2）手精细动作评估（ 3）转移物品功能评判 4 项（ 4）双手和谐性的评判（ 5）手眼和谐性的评判 4 项 二、感知方面三、认知方面四、日常生活活动才能评定 五、周边环境 : 房舍、学校等六、帮助器具使用情形第三节基本的作业治疗方法一、促进运动发育1、保持正常姿态（1）俯卧位正常姿态的保持（2）仰卧位正常姿态的保持（3）坐位正常姿态的保持（4）立位正常姿态的保持2、促进上肢功能发育（1）上肢粗大运动功能（2）促进手的精细运动功能二、日常生活活动训练1 、进食训练2、更衣训练3、如厕训练4、沐浴训练5、学习与沟通三、促进感知觉认知功能的发育1、熟识身体部位2 、熟识空间位置、方向、距离等3 、视、听、触、嗅觉等刺激4、其他提高智力水平的作业四、促进独立生活的作业可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 18 页,共 24 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载