2022年眼科学重点总结.docx

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1、精品_精品资料_眼科学重点总结其次章 眼的解剖和生理1 眼球壁外层 由角膜 cornea 和巩膜 sclera 构成角膜透亮性的打算因素：细胞）.没有血管.角膜横径为11.5-12mm,垂直径为10.5-11mm ,角膜中央为 0.5-0.57mm ,周边为 1.0mm （中心薄,周边厚） .总屈光度为 +43D ,占眼球屈光力的70%角膜组织结构分为5 层,由外而内分别是：上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力层及内皮细胞层.规章致密排列的基质胶原纤维.恒定的水分（内皮内皮细胞层损耗后不能再生,来源于神经嵴细胞.后弹力层由内皮细胞分泌而成,实为内皮细胞层的基底膜,损耗后可再生.实质层内有梭形的

2、角膜细胞和少量游走细胞,损耗后不能再生,由不透亮纤维组织代替,来源于中胚叶.前弹力层由实质层特别分化而成,损耗后不能再生.上皮细胞层：损耗后可再生.2 眼球壁中层 葡萄膜 uvea：虹膜 iris ,睫状体 ciliary body 、脉络膜 choroid .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_虹膜作用：为眼前段供应养分物质.虹膜：瞳孔扩大肌、瞳孔括约肌睫状体作用：环状组织,适合调剂晶状体和房水分泌、流出功能的需要.脉络膜作用：位于巩膜和视网膜之间,是一厚约0.25mm色素丰富的血管性结构.养分视网膜色素上皮和内颗粒层以外的视网膜,以及散热,遮光和暗房作用.3 眼球壁的内层 视网

3、膜 retina视网膜前界是锯齿缘,内界为玻璃体.后界为视乳头四周, 外界为脉络膜,黄斑 macula lutea：视网膜后极部的始终径约2mm 的浅漏斗状小凹区,中心有一小凹为黄斑中心凹fovea centralis,是视网膜视觉最敏捷的部位（反光点）.视乳头 optical papilla （视盘）：（在鼻侧）无视觉,视野中的生理盲点.鼻侧距黄斑约3mm 处的始终径约1.5mm 边界清晰的淡红色圆盘状结构,是视网膜神经纤维聚集穿过巩膜筛板 的部位,其中心一小凹称为视杯或生理凹陷 .视网膜中黄斑中心凹的血液供应只来自脉络膜的毛细血管.央动静脉通过视乳头.视乳头无视细胞,故无视觉.视网膜由神经

4、外胚叶发育而成,外层为视网膜色素上皮可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_层,内层为神经感觉层.两层之间存在一潜在间隙,临床上视网膜脱离由此处分别.4 眼球内容内腔：前房、后房anterior and posterior chamber前房：为角膜与虹膜、瞳孔区晶状体之间的空间,内布满房水,容积 0.2ml后房：睫状体前端与晶状体悬韧带、 晶状体前面的环性间隙, 容积 0.06ml前房角：是角巩膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝,是房水排出的主要通道. 小梁网分为三个区域：葡萄膜小梁、角巩膜小梁、邻管区.其中邻管区是房水流出阻力最大的区域.开角型青光眼是由于邻管区流出道变窄,房水流出阻

5、力增大所致.房水 aqueous humor：眼内透亮液体, 布满前房和后房, 主要功能是维护眼内压,养分角膜,晶状体和玻璃体,保持眼部结构完整性和光学透亮性.房水由睫状突无色素上皮细胞产生.房水中基本没有蛋白质.房水流出途径：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_主要通过小梁网途径：睫状体产生房水 后房 瞳孔 前房前方角的小梁网 Schlemm 管 巩膜内的集合管和房水静脉 巩膜表面的睫状前静脉 体循环.其次为葡萄膜巩膜途径（10%-20% ）：房水经葡萄膜小梁,睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔,经巩膜、涡静脉 旁间隙流出.虹膜表面的吸取 （ 5%）,很少量经玻璃体和视网膜排出.眼

6、内容物组成：房水,晶状体,玻璃体.屈光介质组成：角膜,房水,晶状体,玻璃体.晶状体：由 晶状体囊、晶状体上皮,晶状体细胞和晶状体悬韧带 四部分组成.借晶状体悬韧带与睫状肌的连接,固定于虹膜之后、玻璃体之前.晶状体实质：由核与皮质足证,前者占到 84%.玻璃体 vitreous：主要成分是水,约占 99%,其余为透亮质酸和胶原细纤维.除了屈光功能外,仍能对视网膜和眼球壁其支持作用.玻璃体界膜、玻璃体皮质、中心玻璃体、中心管及玻璃体细胞组成.视路：鼻侧交叉,颞侧同侧.留意视交叉,视野缺损,垂体肿瘤.光反射：光反射纤维与视觉纤维伴行,在接近外侧膝状体时纤维离开视束 四叠体上丘臂 中脑顶盖前区 顶盖前

7、核可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_交换神经元后 一部分绕大脑导水管 同侧缩瞳核（ E-W核） 一部分到对侧缩瞳核由两侧缩瞳核发出纤维,经动眼神经乳眶,止于睫状神经节.交换神经元后,由节后纤维,经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌.5 眼附属器眼睑肌层包括：眼轮匝肌,提上睑肌,Muller 肌.眼轮匝肌：位于皮下结缔组织和睑板之间,由面神经支配.提上睑肌受动眼神经支配.Muller 肌为平滑肌,受交感神经支配,使睑裂开大.眼睑腺体： 除皮肤腺体外, 尚有： Moll 腺,Zeis 腺,睑板腺.Moll 腺：变态的汗腺. Zeis 腺：变态皮脂腺.睑板腺：皮脂腺泪器 lacrimal a

8、pparatus ：分泌部（泪腺、 副泪腺） +排出部（泪小点+泪小管 +泪囊 +鼻泪管）泪腺分上下两部,上部为眶部,下部为睑部.受三叉神经第一支的泪腺神经支配.副泪腺即 Krause 腺, Wolfring 腺, Ciaccio 腺.结膜 conjunctiva ：透亮的薄黏膜.掩盖在眼睑内面和眼球前止于角膜缘面,.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_分为三部分：睑结膜：掩盖眼睑后面.穹窿结膜：睑与球结膜的移行部.球结膜：掩盖在眼球前部,巩膜外面.睑结膜边缘部起于睑缘皮肤与结膜交界处,由皮肤的覆层鳞状上皮移行为不角化黏膜上皮.杯状细胞在结膜上皮层内, 分泌粘液以潮湿眼球表面.动眼

9、神经支配上直肌,内直肌,下直肌和下斜肌.展神经支配外直肌.滑车神经支配上斜肌.眶壁由七块骨头组成 ：额骨,颧骨,蝶骨,筛骨,腭骨,上额骨,泪骨 .视神经管内有：视神经及其三层鞘膜.眼动脉.交感神经小分支通过.眶上裂综合征症状包括：眼球固定,瞳孔散大,三叉神经第一支分布区的皮肤感觉障碍,有时可发生麻痹性角膜炎,眶内静脉回流障碍及眼球突出等.第三章 眼科检查法1 眼科常见症状：视力障碍：如视远或视近不清晰,眼前黑影飘动、视物变形、变色、复视、视野缩小等.感觉反常：痒、异物感、眼痛、干燥、畏光、头痛等. 外观反常：红眼、眼分泌物增多、肿块、突眼、流泪、瞳可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料

10、_孔发白或发黄等.2 视力 visual acuity ：用于检测形觉功能,中心视力是形觉的主要标志,分为远视力、近视力.代表视网膜黄斑中心凹处 的视觉敏捷度.视力与物体的大小成正比,与距离成反比. 视力是视角的倒数.世界卫生组织规定：矫正视力低于0.05 为盲.远视力检查：视力、距离前移、指数、手动、光感视野概念：当眼向前固视某一点时所观察的空间范畴.又称为“周边视力”正常视野有两个含义： 1.视野的肯定边界达到肯定的范畴2.全视野范畴内各部分光敏锐正常,除生理盲点外,正常视野 内不应有光敏锐度下降区或暗点.对比法是最简洁的视野检 查法.距凝视点30 度以内的范畴称为中心视野,以外为周边视野.世界卫生组织规定视野小于10 度,即使中心视力正常也属于盲.3 泪器：泪膜破裂时间tear break-up time BUT ：将受检者头部安防在裂隙灯头架上,用钴蓝滤光片观看.球结膜颞下方1 滴 2%荧光素钠,瞬间,凝视.角膜上显现第一个黑斑（泪膜缺损）,短于 10s,说明泪膜不稳固.我国眼球突出正常平均值12-14mm .4 眼前节：眼前段.晶状体以前部位.可编辑资料 - - - 欢迎下载