急性胰腺炎的影像学表现.ppt
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1、急性胰腺炎的影像学诊断,-杨若男,概述,最常见的胰腺疾病 大部分是单纯水肿性胰腺炎,10%-20%为出血坏死性胰腺炎 女性较多见,多发于20岁-30岁的青年人。 相关因素包括: 长期酗酒胆石症高脂血症 高血钙症穿透性消化性溃疡外伤 病毒感染药物遗传医源性损伤,临床表现,中上腹疼痛,向背部放射 发热 恶心、呕吐 呕吐出现在腹痛后 体征 上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 实验室检查 WBC升高,血、尿淀粉酶升高,病理,急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型 1.轻型:急性水肿型,胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散在出血
2、坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮. 2.重型:出血坏死型,胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂肪坏死灶.病程长者可并发脓肿,假性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.,病理,假性囊肿: 病程的4-6周形成渗液未及时吸收, 被纤维组织包裹。可位于胰内、外。 蜂窝织炎: 渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。,影像学表现,正常胰腺CT表现 带状,横跨于腰1、2前,胰尾位置高,胰头钩突最低 胰头被十二指肠圈包绕,外侧十二指肠降段,下方为十二指肠水平段 实质密度均匀,30-50HU,略低于脾脏密度,增强扫描后密度
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