性功能障碍的中医治疗.ppt

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1、第十三章性功能障碍的中医治疗,第一节中医男科学及展望 一、中医男科学的研究进展 （一）理论研究 1、挖掘整理古籍精华及医家经验，反映出学术源流。 性医学 避孕中药、男科用药等。,（一）理论研究,2、阐述男性生理于与解剖知识 男性衰老生理特点；男子冲任督脉起源； 男子血室与精室；睾丸具有脏和腑的双重功能等的阐释，丰富了男科生理研究内容。 3、探讨男科生物节律规律 血睾酮春上升，夏初最高，此后下降，秋季最低。,（一）理论研究,阳萎发病率秋季最高，其次冬季和夏季，春季最低。 4、探索男性养生与优生方法 5、多角度探讨病因病机 6、拓宽中医诊治男科病种范围 1988年中医男科学病种40个，1990年中

2、华中医男科学丛书增加到173个。,（一）理论研究,7、对疾病诊断研究出现了新的模式： 微观诊断，明确病名，利用现代检测手段与中医辨证相结合制定了一些男科病诊断原则。 8、辩证思路开阔 从单存辩证到辩证，辨病，辩证加辨病等多种方法。 9、治则治法研究不断深入 跳出补肾框框，或通或补，或通补结合。专方专药研究，中西医结合的临床研究。,（二）临床研究,采用现代研究方法与传统方法相结合，不断引进移植、扩大、创新。 1、大中样本的临床调研、研究的增多，表明临床研究注意到运用科学方法，随之一些规律被揭示。 2、治疗方法多样化。 3、临床研究注意结合基础研究，提高了辩证用药的针对性。,（三）实验研究,围绕中

3、药对性腺轴作用做了大量工作。填精补肾中药，动物，中枢、靶腺。 不育机理，动物造模，力求创新，多样化。 二、优势和特色 （一）辨证论治与辨病论治相结合,（一）辨证论治与辨病论治相结合,如免疫性不育，对脱敏疗法；对心理性阳萎施以舒肝理气，活血化淤；辩证治疗少精症，中药有效率90%以上，治愈率40-60%左右，精子计数低多属肾阴虚，活力下降多属肾阳虚、湿热下注等。 （二）整体调节与因人制宜 （三）具有悠久传统 丰厚医籍宝藏，中医性医学关于性事、房中术、性健康、性养生具有独到见解。 三、展望,第二节 男性性功能障碍的中医治疗,一、性欲低下 （一）病因病机 1、肾精不足、先天不足、后天损伤肾精 2、心虚

4、胆怯 3、肝气郁结、精神刺激紧张 4、气血亏虚,（二）辨证论治,1、肾精不足 临床表现：性欲低下+肾精不足表现 治方：益肾填精 方药：左归丸加减 熟地15、山药15、构杞15、山萸肉10、怀牛膝10、菟丝子10、鹿角胶15、龟板胶15、人参6或党参15、黄芪15、紫河车粉39（冲）,2、心虚胆怯,临床表现：性欲淡漠+心虚胆怯 治疗方法：益气安神 方药：安神定志丸加减。党参15、茯苓15、远志10、生龙骨生牡蛎各20（先煎）、酸枣仁10、川芎10,3、肝气郁结,临床表现；性欲低下或厌性事+肝欲表现 治法：疏肝解郁 方药：逍遥散加减 柴胡15、当归10、白芍15、茯苓15、白术10、炙甘草10、生

5、姜3片、薄荷3（后下）、白蒺藜30、枳壳10、若肝郁化火加丹皮10、栀子10、黄芩10,4、气血亏虚,临床表现：性欲低下+气血亏虚 治法：益气养血 方药：人参归脾汤加减 人参10、（或党参15）、黄芪15、当归10、白术10、茯苓10、酸枣仁10、龙眼肉10、枸杞子10、远志10、木香10、紫河车粉3（冲）,二、性欲亢进,（一）病因病机 1、阴虚火旺 2、肝郁化火 （二）辩证施治 1、阴虚火旺 临床表现：性欲亢进+阴虚火旺表现 治法：滋阴降火 方药：大补阴丸加减：知母10、黄柏10、生地15、丹皮10、龟板15、黄连3、生龙牡各20（先煎）酸枣仁10,2、肝郁化火,临床表现：性欲亢进+肝郁化火

6、表现 治法：疏肝泻火 方药：丹之逍遥散加减 丹皮10、栀子10、黄芩10、龙胆草10、柴胡10、白芍15、茯苓10、生干草10、 薄荷3（后下）,三、阳萎,（一）病因病机 1、肝气郁结 8、瘀血阻络 2、肝胆湿热 3、惊恐伤肾 4、命门火衰 5、阴虚火旺 6、心脾两虚 7、痰湿内蕴,（二）辩证施治,1、肝气郁结： 临床表现：阳事不举+肝气郁结证 治法：疏肝解郁 方药：四逆散加减 柴胡10、枳壳10、白芍15、川芎10、刺蒺藜10、蜈蚣1条、甘草10,2、肝胆湿热,临床表现：阴茎萎软，阴囊潮湿+肝胆湿热表现 治法：清利肝胆湿热 方药：龙胆泻肝汤加减 龙胆草10、栀子10、黄芩10、柴胡10、车前

7、子10（包）、木桶10、泽泻10、 当归10、蜈蚣1条、砂仁10,3、惊恐伤肾,临床表现：阳萎不振或举而不坚，心悸易惊等、胆怯多疑、夜多恶梦。 治疗：益肾安神 方药：宣志汤加减 熟地15、巴戟10、枸杞子10、菟丝子10、当归10、人参10（或党参15）白术10、茯苓10、酸枣仁10、远志10、生龙牡20、蜈蚣1条、柴胡10、升麻10,4、命门火衰,临床表现：阳萎阴冷+肾阳虚表现 治法：温补肾阳 方药：右归丸加减 熟地15、山茱萸10、枸杞子10、菟丝子10、肉桂3、炙附片6、巴戟10、仙灵脾15、仙茅10、川断10、杜仲10、蛇床子10,5、阴虚火旺,临床表现：阳物易起，但短时即萎+阴虚证

8、治法：滋阴降火 方药：知柏地黄丸加减 知母10、黄柏10、生地15、丹皮10、 熟地15、山药15、泽泻10、枸杞子10 山萸肉10、砂仁10,6、心脾两虚,临床表现：阳事不振+心脾两虚证 治法：补益心脾 方药：归脾汤加减 党参15、白术10、黄芪15、当归10、茯苓10、酸枣仁10、远志10、木香10、龙眼肉10、菟丝子10、枸杞子10、川芎10,7、痰湿内阻,临床表现：阳事不举，形体肥胖+痰湿内阻表现 治法：温化痰湿 方药：二陈汤加减 法半夏15、陈皮10、茯苓10、苍术10、生姜10、远志10 8、瘀血阻络 临床表现：阳事不振，常伴有阴茎部刺痛+血瘀证,8、瘀血阻络,治法：活血通络 方药

9、：复元活血汤加减 桃仁10、红花10、赤芍15、山甲10、柴胡10、香附10、川芎10、归尾10、牛膝10、蜈蚣1条 （三）针灸疗法、（四）单方验方 （五）饮食疗法、（六）气功疗法 （七）综合疗法,四、阴茎异常勃起（阳强）,（一）病因病机 1、肾精亏损，阴虚火旺 2、情志抑郁，肝郁化火 3、湿热内蕴，郁蒸肝胆 4、败精阻窍，茎络失和 5、跌仆损伤，茎伤血瘀 （二）辩证施治,1、阴虚火旺,临床表现：性欲亢进，阳事易举，举而不衰+阴虚火旺 治法：滋阴降火，引火归原 方药：阳到汤加减 干地黄15、丹皮1、玄参15、麦冬30、 知母10、黄柏10、五味子10、肉桂3 龟板15、川牛膝10、赤芍15,2

10、、肝郁化火,临床表现：阴茎坚硬勃起，胀痛不舒+肝郁化火 治法：疏肝解语，清肝泻火 方药：丹之逍遥散加减 丹皮10、栀子10、龙胆草10、柴胡10、白芍15、当归10、郁金10、枳壳10、 干草10、川楝子10,3、肝经湿热,临床表现：阴茎勃起坚硬不衰+肝经湿热证 治法：清利肝经湿热 方药：龙胆泻肝汤加减 龙胆草10、栀子10、黄芩10、柴胡10 车前子10、生地15、泽泻10、木通10 丹皮10、赤芍10,4、败精阻窍,临床表现：阳强不倒，茎中涩痛，小便不畅，同房时射精少，或射精疼痛，少腹拘急，舌红，苔黄，脉弦 治法：通利精窍，活血通络 方药：虎杖散加减 虎杖15、麝香0.1冲服、石菖蒲10、

11、丹皮10、赤芍15、生甘草5、川牛膝10、王不留行10,5、茎伤血瘀,临床表现：阴茎勃起坚硬肿胀，色紫刺痛，排尿不畅、有损伤史、舌暗红或有瘀点瘀斑，脉弦涩。 治法：活血化瘀，通络止痛 方药：红花散瘀汤加减 皂角刺10、红花10、浙贝1、苏木10、 山甲10、天花粉10、连翘10、归尾10、大黄3后下、川牛膝10、三七粉3冲,五、早泄,（一）病因病机 1、肝失疏泻 2、阴虚火旺 3、肾气不固 4、心脾虚损 （二）辨证论治 1、肝气郁结 临床表现：阴茎勃起不坚，未交即泄或乍交即泄+肝气郁结,1、肝气郁结,治法：疏肝结郁 方药：柴胡疏肝散加减。 柴胡10、香附10、川芎10、枳壳10、白芍10、甘草

12、5 2、肝经湿热 临床表现：性欲亢进，过早泻精+肝经湿热 治法：清泻肝经湿热,2、肝经湿热,方药：龙胆泻肝汤加减 龙胆草10、栀子10、黄芩10、柴胡10、车前子10、木通10、泽泻10、生地5、当归10、丹皮10、川牛膝10 3、阴虚火旺 临床表现：阳物易举但勃起不坚 、精液易泻+肾阳虚 治法：滋阴降火,3、阴虚火旺,方药：大补阴丸加减 知母10、黄柏10、生地15、熟地15、龟板15、龙骨牡蛎各20、女贞子15、墨旱莲15 4、肾气不固 临床表现：性欲减退、阳物难举、早泄遗精+肾气虚 治法：益肾固精,4、肾气不固,方药：右归饮加减。熟地15、制附片10、 鹿角胶10、肉桂3、山药15、巴戟

13、10、枸杞子10、山萸肉10、茯苓10、金樱子10、芡实10、砂仁10后下 5、心脾虚损 临床表现：早泻+心脾两虚 治法：补益心脾,5、心脾虚损,方药：启阳娱心丹加减 当身15、白术10、山药15、当归10、白芍15、酸枣仁20、茯苓10、远志10、橘红10、砂仁10后下、柴胡10、神曲10、菟丝子10、甘草5、金樱子10、潼蒺藜10 （三）单方验方： 1、辛香酊：细辛、丁香各20，95%乙醇100ml，10个月后外用。2、蜂白散外敷 （四）行为疗法：九浅一深法,六、不射精,（一）病因病机 1、心肾不交 2、肝失疏泄 3、肾阳不足 4、心脾两虚 5瘀阻精道 （二）辨证论治,1、心肾不交,1、临

14、床表现：阳市依据，交而不泄，移时萎软，伴有梦遗+阴虚 治法：滋阴降火 方药：大补阴丸合三才封髓丹 熟地15、生地15、黄柏10、知母10、天冬10、党参10、甘草5、砂仁3、龟板15、女贞子10、墨旱莲10,2、肝气郁结,临床表现：性交时不射精，性欲减退+肝气郁结 治法：解郁通关 方药：开郁种玉汤加减 炒白术10、茯苓10、香附10、当归10、丹皮10、白芍15、柴胡10、天花粉10、川牛膝10、石菖蒲10,3、肝经湿热,临床表现：性欲亢进、久交不泄、移时萎软+肝经湿热 治法：泻肝经湿热 方药：龙胆泻肝汤加减 龙胆草10、黄芩10、栀子10、生地15、泽泻10、当归10、木桶10、石菖蒲10、

15、郁金10、萆薢10、刘寄奴10、甘草10,4、肾阳不足,临床表现：性欲淡漠、阴茎勃起不坚、能性交但交而不泄、短时即萎+肾阳虚 治法：温补肾阳 方药：金贵肾气丸加减 熟地15、山药15、山萸肉10、茯苓10、泽泻10、肉桂3、制附片10、仙灵脾10、仙茅10、怀牛膝10、地龙10、蜈蚣10、石菖蒲10、菟丝子10,5、心脾两虚,临床表现：阴茎勃起正常、交而不泄+心脾两虚 治法：补益心脾 方药：归脾汤加减 当身15、黄芪15、白术10、山药15、茯苓10、当归10、酸枣仁10、龙眼肉10、远志10、枸杞子10、制首乌10、木香5、大枣10、生姜3片,6、瘀阻精道,临床表现：性交不射精，精道刺痛，或

16、少腹拘急，阴部胀痛，伴性情急躁易怒，胸胁胀闷、舌质紫暗，脉弦涩。 治法：化淤通精 方药：血府逐瘀汤加减 桃仁10、红花10、当归10、生地15、枳壳10、赤芍15、桔梗10、柴胡10、川牛膝10、川芎10、王不留15、路路通15、郁金10、石菖蒲10,（三）针灸治疗,1、主穴：曲骨、阴廉、大敦。 2、穴取曲骨、足三里、三阴交 3、硝酸士的宁穴位注射：2ml加注射用水10ml，肾俞、膀胱俞、命门猪舍，每穴2ml，6h内行房事，2d、im1次。 （四）单方验方 1、酸枣仁散 2、益肾化湿通精汤,七、逆行射精,（一）病因病机 1、肾元亏虚 2、肝强气逆 3、湿热阻滞 4、精道损伤 （二）辨证论治 1

17、、肾元亏虚 临床表现：有射精感而无精液流出，性交后第一次尿液混浊+肾气虚,1、肾元亏虚,治法：补肾益气 方药：金贵肾气丸加减 肉桂3、制附片10、熟地15、山药20、山萸肉10、泽泻10、丹皮10、茯苓10、川牛膝10、乌药巴戟各10、菟丝子10 2、肝强气逆 临床表现：性交有快感而精液不出，性情急躁易怒，失眠多梦，胸胁胀痛、舌淡苔薄、脉弦。,2、肝强气逆,治法：降气平逆 方药：沉香散加减。沉香10、橘皮10、当归10、王不留15、柴胡1、枳壳10、白芍15、甘草5、磁石20、紫苏子10 3、湿热阻滞 临床表现：逆行射精，小便混浊，余沥不尽+湿热表现 治法：清热利湿,3、湿热阻滞,方药：萆薢分

18、清饮加减 萆薢10、车前子10、黄柏10、茯苓10、石菖蒲10、单身10、牛膝10、沉香10、 路路通10、王不留15 4、茎道损伤 临床表现：逆行射精，精道刺痛不舒，兼见沉默易怒，胸胁胀闷，小便不畅，舌质暗或有瘀斑，脉弦。,4、茎道损伤,治法：活血化瘀 方药：复元活血汤加减。桃仁10、红花10、山甲10、天花粉10、皂角刺10、柴胡10、当归10、赤芍15、川牛膝10、路路通15、王不留15、郁金10 八、性交疼痛 男子即房事茎痛,八、性交疼痛,（一）病因病机 1、肝郁气滞 2、寒滞肝脉 3、肾虚茎痛 4、茎脉瘀阻 （二）辨证论治 1、肝郁气滞 临床表现：性交时阴茎胀痛，勃起不坚，性欲低下+

19、肝郁气滞,1、肝郁气滞,治法：疏肝理气 方药：疏肝导滞汤加减。川楝子10、元胡10、香附10、青皮10、当归10、白芍15、川牛膝10、枳壳10、柴胡10 2、寒滞肝脉 临床表现：房事阴茎骤然冷痛、阴部发凉、小腹拘急不舒、伙伴有阴茎内缩、畏寒怕冷、舌淡苔白、脉弦紧。,2、寒滞肝脉,治法：暖肝散寒 方药：麻黄附子细辛汤加减。麻黄10、制附片10、细心5、桂枝10、柴胡10、蜈蚣1条、小茴香10、乌药10、白芍15、甘草10 3、肾虚茎痛 临床表现：房事茎中隐隐作痛、乍轻乍重+肾阴虚表现 治法：滋水涵木,3、肾虚茎痛,方药：六味地黄丸合一贯煎加减 胜地15、熟地15、山药15、山萸肉15、丹皮10

20、、沙参15、枸杞子10、当归10、川楝子10、麦冬15、牛膝10、龟板10 4、茎脉瘀阻 临床表现：房事时阴茎勃起刺痛，性交加重，阴茎脉络努长，舌治暗或有瘀点，脉弦涩。,4、茎脉瘀阻,治法：通络止痛 方药：复元活血汤加减。桃仁10、红花10、山甲10、柴胡10、川牛膝10、花粉10、皂角刺10、路路通10、元胡1、大黄5后下 九、射精疼痛 （一）病因病机,（一）病因病机,1、湿热下注 2、阴虚火旺 3、气滞血瘀 （二）辨证论治 1、湿热下注 临床表现：性欲亢进，射精疼痛+湿热证 治法：清热利湿 方药：导赤散合龙胆泻肝汤加减,1、湿热下注,方药：竹叶10、甘草梢10、生地15、木桶10、龙胆草1

21、0、栀子10、黄芩10、黄柏10、砂仁10、车前子10包、泽泻10、当归10、石菖蒲10 2、阴虚火旺 临床表现：性欲亢进，阳事易举，射精疼痛，精液量少+阴虚表现 治法：滋阴降火,2、阴虚火旺,方药：知柏地黄丸加减。知母10、黄柏10、生地15、熟地15、丹皮10、山药15、砂仁10、何首乌10、女贞子10、旱莲草10、山茱萸10 3、气滞血瘀 临床表现：射精时茎中刺痛，精液排除不畅或胸胁苦闷、性情急躁、或精液中挟有血块、舌质暗红、或有瘀斑、脉弦涩。,3、气滞血瘀,治法：活血化瘀 方药：桃红四物汤加减。桃仁10、红花10、当归10、生地15、枳壳10、赤芍10、柴胡10、川芎10、川牛膝10、

22、元胡10、路路通10、王不留10 第三节祖国医学对性心理障碍的认识 一、概况,二、临床表现,三、病因病机：七情、五志、情志病 四、诊断治疗 第四节女性性功能障碍的中医治疗 一、女子性欲低下 “冷清症”“阴萎”,（一）病因病机,1、肾虚，命门火衰 2、肝郁气滞，气机失调 3、脾胃虚弱，气血霜亏 4、痰湿内盛，气机不畅 （二）辩证施治 1、肾虚，命门火衰 临床表现：性欲低下+肾阳虚表现,1、肾虚，命门火衰,治则：温肾壮阳，以兴阳事 方药：右归饮加减。熟地10、山药10、山萸肉10、枸杞子10、炙甘草5、杜仲10、附子5、肉桂5、仙茅10、仙灵脾10 2、肝郁气滞，气机失调 临床表现：性欲减退+肝郁

23、气滞表现 治则：疏肝理气，调畅气机 方药：柴胡疏肝散加减,2、肝郁气滞，气机失调,陈皮10、柴胡10、香附10、枳壳10、川楝子15、郁金10、白芍10、川芎10、炙甘草5 3、脾胃虚弱，气血双亏 临床表现：性欲减退+气血双亏，脾胃虚弱 治则：补脾健胃，双补气血 方药：十全大补合右归饮加减,3、脾胃虚弱，气血双亏,当归20、熟地20、白芍20、党参15、白术15、茯苓15、仙灵脾20、枸杞子15、紫河车15、远志10、黄芪30、炙甘草20 4、痰湿内盛，气机不畅 临床表现：性欲减退+痰湿内盛表现 治则：燥湿化痰，振奋肾阳 方药：苍术导痰汤加味。苍术10、炙南星5、法半夏10、枳壳10、茯苓10

24、、白术10、山药10、陈皮10、焦楂曲各15、车前子15、泽泻10,二、女子性欲亢盛,“性躁狂”花癫“ （一）病因病机 1、肝郁化火，肝火炽盛 2、肾阴不足，阴虚火旺 3、心火亢盛 （二）辩证施治 1、肝郁化火，肝火炽盛 临床表现：思婚急嫁，逢男即拉，性欲亢盛+肝郁化火症,1、肝郁化火，肝火炽盛,治则：清肝泻火 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草10、黄芩10、栀子10、生地10、玄参10、当归10、木通10、车前子10、泽泻10、芦荟5 2、肾阴不足，阴虚火旺 临床表现：性欲亢奋，每以与男子性交为快+肾阴虚火旺表现 治则：滋阴降火，清心安神,2、肾阴不足，阴虚火旺,方药：知柏地黄汤加减。知母10、

25、黄柏10、生地20、女贞子15、山萸肉15、泽泻10、丹皮10、炒栀子10、大柴胡10、炒枣仁15、竹茹15、肉桂2、朱砂2 3、心火亢盛 临床表现：幕男心切，卖弄风情，见男子则抱之狂吻+心火亢盛表现 治则：清心泻火,3、心火亢盛,方药：清心汤加味。黄连10、黄芩10、大黄5-15、栀子10、木桶10、元参10、麦冬10、生地20、竹叶10、珍珠母30、寒水石60 三、女子梦交 （一）病因病机 1、阴阳两虚，阳气浮动 2、肝肾阴虚，相火妄动,（一）病因病机,3、心脾两虚 4、痰湿内蕴，胆热扰心 （二）辨证论治 1、阴阳两虚，阳气浮动 临床表现：精神不振，神疲乏力，常自汗出，头晕目眩，失眠多梦，

26、梦与人交合，苔薄白，脉沉细弱。 治则：调阴阳，和营卫，安神宁志,1、阴阳两虚，阳气浮动,方药：桂枝龙骨牡蛎汤化裁。桂枝10、白芍10、煅龙牡各15、柏子仁15、茯神15、黄柏10、甘草10、大枣10枚、生姜3片 2、肝肾阴虚，相火妄动 临床表现：性情急躁，梦幻纷纭，梦则性交+肝肾阴虚表现 治则：滋补肝肾，壮水制火，宁心,2、肝肾阴虚，相火妄动,方药：六味地黄丸加减。熟地25、山药15、山萸肉15、丹皮10、泽泻10、茯苓10、龙骨30、牡蛎30 3、心脾两虚 临床表现：失眠健忘，倦怠乏力，头晕心悸，纳少乏味，梦中与男子交媾，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治则：补益心脾，安神定志,3、心脾两虚,方药

27、：归脾汤加减。党参30、黄芪30、白术10、当归10、茯神30、炙甘草10、龙眼肉30、枣仁30、琥珀3、朱砂1 4、痰湿内蕴，胆热扰心 临床表现：形体肥胖，纳食量少，呕恶欲吐，惊悸不宁，夜寐不安，眠则梦交，精神疲倦，舌胖，苔黄腻，脉弦滑。 治则：清热化痰，宁心安神,4、痰湿内蕴，胆热扰心,方药：温胆汤加减。制半夏15、竹茹10、陈皮10、茯苓15、炙甘草10、枳实10、夜交藤30、炒枣仁20 四、房事晕厥 又称“性交晕厥”“同房发痉” （一）病因病机 1、喜乐伤心，心气焕散 2、心脾两虚，心神失养 3、气滞血瘀，气机逆乱,（二）辨证论治,1、喜乐伤心，心气焕散 临床表现：每同房最快感时，即心

28、慌，气短，继之晕厥不省人事，约20-30分钟，自行缓解，苔薄，脉细。 治则：镇惊安神，温通心阳 方药：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤加减。桂枝10、炙甘草10、牛膝10、龙骨30、牡蛎30、生姜3片、大枣5枚,2、心肝血虚,临床表现：每同房时心悸气短，头晕目眩，汗出，继之不省人事，肢体强直，面色不华，形体消瘦，肢麻，失眠梦多 治则：养心柔肝补血 方药：归脾汤加减。党参15、制黄芪15、当归10、熟地20、菟丝子20、白术10、茯神10、干草10、酸枣仁10、五味子10,3、气滞血瘀，气机逆乱,临床表现：每行交接则突然昏厥，不省人事，肢体强直，多伴月经不调，或恼怒后昏厥史。 治则：活血化瘀，调理气机

29、 方药：血府逐瘀汤加减。柴胡10、枳壳10、当归10、川芎10、赤芍15、桃仁10、红花10、生地15、牛膝10、干草10、桔梗10,五、交接出血,（一）病因病机 1、心脾两虚 2、肝火妄动 3、冲任损伤 （二）辩证施治 1、心脾两虚 临床表现：交接出血+心脾两虚表现 治则：养心益脾，补气摄血,1、心脾两虚,方药：归脾汤加减。白术30、茯神30、黄芪30、龙眼肉30、炒枣仁30、党参15、木香15、远志15、当归15、炙甘草10、伏龙肝30、仙鹤草20 2、肝火妄动 临床表现：每交接出血+肝火表现 治则：疏肝解郁清热，调冲任止血 方药：柴胡疏肝散加味,2、肝火妄动,柴胡10、香附10、枳壳10

30、、白芍15、陈皮10、栀子10、川芎10、当归10、熟地15 3、冲任损伤 临床表现：交接时则出血，量较多，色暗红有血块，小腹疼痛，或经期延长，肢软无力 治则：益气养阴，兼祛瘀滞,3、冲任损伤,方药：血余布灰散；内服方：党参30、黄芪30、赤芍30、五味子30、当归10、白芍10、川芎10、生蒲黄30、鱼腥草30、甘草10、益母草60 六、房事阴痛 （一）病因病机 1、气滞血瘀 2、肝郁气滞,（一）病因病机,3、阴虚阳亢 4、风邪外袭阴痛 （二）辨证论治 1、气滞血瘀 临床表现：性交则阴道、小腹刺痛，神则疼痛难忍+气滞血瘀表现 治则：行气活血，化瘀止痛 方药：少腹逐瘀汤加减。,1、气滞血瘀,方

31、药：少腹逐瘀汤加减。当归10、川芎10、赤芍10、丹参10、生蒲黄10、没药10、五灵脂10、元胡1、干姜3、肉桂3、小茴香5、川牛膝10、 2、肝郁气滞 临床表现：肝郁气滞+每性交则阴道疼痛 治则：疏肝理气，缓急止痛 方药：柴胡疏肝散加减。+僵蚕10,3、阴虚阳亢,临床表现：头痛眩晕，脾气急躁易怒，目胀耳鸣，腰酸无力，每当同房之时，阴部及小腹疼痛。 治则：滋阴平肝潜阳 方药：羚羊沟藤汤加减。桑叶10、菊花10、钩藤15、女贞子15、生地15、白芍15、香附10、情批10、陈皮10、枳壳10、生牡蛎30、生干草10,4、风邪外袭阴痛,临床表现：外阴疼痛，男近衣被，不能性交，如果强合，则疼痛难忍

32、，常伴有带下量多，自汗，头晕等症。 治则：养血祛风 方药：祛风定痛汤加减。防风10、荆芥10、独活10、黄芪25、当归15、茯苓15、川芎10、生地10、肉桂5、元胡10、黄柏10,七、阴吹,阴户中有气排出，簌簌有声，如转矢气，名“阴吹” （一）病因病机 1、肠胃枯燥：腑气不通，阳明之气不走故道乃别走旁窍，发为阴吹。 2、中气下陷：腑气不寻常道，别走旁窍。 3、肝经湿热：肝失疏泄，气机逆乱，夫妻下行不畅，别走旁窍。,（一）病因病机,4、痰饮内停：痰饮阻滞，以致气机运行逆乱，清气不升，腑气下陷，旁走阴户。 5、肾气不固：肾固摄封藏失权，中气下陷，发为阴吹。 （二）辩证论治 1、胃肠枯燥 临床表现

33、：阴道内有气体排出，纳谷不香+胃肠枯燥表现,1、胃肠枯燥,治则：润肠通便 方药：膏发煎 2、中气下陷 临床表现：阴户中排气有声+中气下陷表现 治则：补中益气，升提举陷 方药：补中益气汤加减。+薏苡仁20,3、肝经湿热,临床表现：阴痒，阴中有气体排出+肝经湿热 治则：清利肝经湿热 方药：龙胆些干汤加减。+茯苓15 4、痰饮内停 临床表现：胸脘痞闷，饮食不香，身体困重，常吐痰涎，或泛吐清气，阴中排气有声,4、痰饮内停,治则：醒脾化浊，温中祛痰 方药：橘半桂苓枳姜汤加减。橘皮10、半夏15、桂枝10、茯苓15、枳实10、佩兰10、生姜3片 5剂治愈一病人 5、肾气不固 临床表现：阴中排气有声+肾气虚 治则：益气固本,5、肾气不固,方药：益气固本汤加减。桑寄生20、川断15、菟丝子30、覆盆子15、杜仲10、五味子10、当归10、狗脊10、巴戟天10 黄芪30,