感冒的辩证及中成药治疗.ppt

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1、感冒的辨证及中成药治疗,周末分享,感冒经历，有那些主要症状？什么时候多见？ 如何解决？,目 录,流行性感冒,暑湿感冒,风热感冒,风寒感冒,内 容,气虚感冒,感冒的概述,学习要点,1.熟悉感冒的病因、病机、证型、治疗原则。 2.掌握感冒各证型的主要症状。 3. 掌握风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、银翘解毒丸、双黄连颗粒、藿香正气散（水）、六一散、板蓝根颗粒、清热解毒口服液、抗病毒口服液、参苏丸、玉屏风颗粒等中成药的功效、主治和使用注意。 .,何谓感冒？,感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤

2、风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。,病 因,风邪（六淫） 时行病毒 起居失常 寒温失调 正气不足，腠理不固 疲劳过度,外感病邪,外感风邪 时行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虚 卫气不固,肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 肺卫失调 正邪相搏 全身症状,感 冒,总之，感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。,病因病机,问病辩证要点,主证：恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、头痛身痛 辩证要点：,1.辩普通、时行 普通-冬春两季多见，散发性、病情轻 时行-不限季节，发病急、病情重，传染

3、性强,2.辨疾病虚实结合体质强弱 虚人感冒以气虚为主 反复感冒，畏风汗出；兼气短乏力，舌苔白脉弱等 气虚感冒,3.辩风寒风热-（问寒热轻重、有汗无汗） （1）恶寒重，发热轻，无汗外感风寒表证（风寒感冒） （2）恶寒轻，发热重，少汗或有汗外感风热表证（风热感冒）,感冒寒热的鉴别要点,4. 辨兼夹邪气-结合不同时令辨证 （1）春季：多为风热；兼见咳嗽痰粘或黄，口渴咽干或咽红肿痛， 鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数等症 （2）夏令：多为风热夹暑热；兼见身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻等症 （外感风热夹暑热证，暑热感冒）,（3）长夏：多兼湿；兼见头身沉重，身热不扬，胸闷烦呕，舌苔白腻等症（外感风热夹

4、暑湿表证，暑湿感冒） （4）秋季：多兼燥；兼见口鼻咽喉干燥，咳嗽无痰或少痰等症（外感风燥表证，风燥感冒） （5）冬季：多为风寒，兼见咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等症,风寒感冒辛凉解表：风寒感冒颗粒、荆防颗粒,暑湿感冒解表化湿理气和中：藿香正气水、十滴水,风热感冒辛温解表：银翘解毒丸、桑菊饮 ，双黄连合剂,治疗原则及常用中成药,气虚感冒益气解表 ：参苏片、玉屏风散,暑热感冒清热解暑：仁丹、广东凉茶,患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。,症一：,银翘解毒丸 桑菊感冒片 九味羌活丸 午时茶颗粒 参苏丸 玉屏风颗粒 风寒感冒颗粒,分析

5、：上述症状为何病何证？,问病荐药：,【病机】,风寒束表、卫气郁遏恶寒发热，无汗，头身 疼痛 肺失宣肃咳嗽、气喘,风寒束表，肺气失宣,病机分析,九味羌活丸,【处方组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。 【功能主治】疏风解表，散寒除湿。 用于外感风寒挟湿所致的感冒， 症见恶寒、发热、无汗、 头重而痛、肢体痠痛。,午时茶颗粒,【处方组成】红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、连翘、六神曲（炒）、厚朴、山楂，麦芽（炒），甘草、白芷、柴胡，川芎，前胡，陈皮，防风，枳实。 【功能主治】解表和胃。用于感受风寒，恶寒发热，内有食积，或伴有呕吐泄泻。,风寒感冒冲剂,【处方组成】麻黄、葛根、桂枝

6、、防风、紫苏叶、白芷、桔梗、苦杏仁、陈皮、干姜、甘草。 【功能主治】解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。,发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。,症二：,九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸 玉屏风颗粒。,分析：上述症状为何病何证？,问病荐药：,【病机】,风热相兼，邪在肺卫，而偏卫表,风热袭表、卫气郁遏发热、微恶风寒、无 或有汗不畅 风热袭肺咽喉疼痛、咳嗽 热易伤津口渴,病机分析,君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽； 连翘 b.轻散透表。 臣：薄荷、牛蒡子 辛凉解表，利咽解毒； 荆芥穗、淡豆豉 辛散

7、透邪。 佐：桔梗 宣肺化痰止咳。 竹叶、芦根 清热生津，除烦止渴。 使：甘草 清热解毒，调和诸药。 桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”；功能 清利咽喉，化痰止咳。,方药解析,银翘散,【主治】,发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。,风热初起(表热证),【功用】辛凉透表，清热解毒,桑菊饮（桑菊感冒片）,【病机】,风热犯肺肺失清肃，卫气失和，咳嗽（主症）,桑叶 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 连翘 芦根 生甘草,疏散风热,清宣肺热,清利头目,宣肃肺气,清热解毒,清热生津,调和诸药,疏 风 清 热 宣 肺 止 咳,方药解析,【主治】,但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

8、,表热轻证,桑菊饮,银翘散,同,1.作用：辛凉解表,2.适应证：风热初起 卫分证（表热证）,3.药物：连翘、桔梗、 薄荷、芦根、甘草,方药比较,桑菊饮,银翘散,区 别,辛凉轻剂 肃肺止咳,辛凉平剂 清热解毒 辛散发表,双黄连颗粒,【处方组成】金银花、黄芩、连翘。 【功能主治】辛凉解表，清热解毒 用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。 生产厂家： 哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂,抗病毒口服液,【处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。 【功能主治】疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。,柴

9、黄清热冲剂,【处方组成】柴胡、黄芩提取物。 【功能主治】清热解毒，利咽祛火。用于感冒发热。,羚翘解毒丸,【处方组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。 【功能主治】疏风清热，解毒。用于风热感冒，头晕目眩。,症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。,症三：,九味羌活丸、午时茶颗粒、银翘解毒丸、桑菊感冒片、藿香正气散、仁丹。,问病荐药组：,分析：上述症状为何病何证？,【病机】,外感风寒，内伤湿滞证,湿伤脾胃,清阳不升 浊阴不降,下泻,外感风寒,表气郁闭,头痛、发热恶寒,上吐、胀满,病机分析,【功用】,解表化湿，理气和中,

10、紫苏、白芷5,白术10、茯苓5,半夏、陈皮10,厚朴、腹皮10,助藿香 升清降浊， 以治吐泻,桔梗10,使气化湿亦化,生姜、大枣,调和脾胃,甘草12,臣：,佐：,使：,藿香15,解表化湿，升清降浊,解表，助藿香祛外感之风寒,健脾利湿止泻,降逆和胃止呕,理气化湿,宣利肺气,调和药性,君：,方药解析,藿 香 正 气 散,【主治】,外感风寒，内伤湿滞证,恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。,藿香正气散（水）,【处方组成】滑石、生甘草 【功能主治】清暑利湿：身热、心烦、口渴 暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。 方解： 滑石清热解暑 通利水道，使湿热从小便而去 甘草

11、清热解毒，制约滑石寒滑之性,六一散,【功能主治】健胃，驱风。用于中暑引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适，防晕车（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。,十滴水,【功能主治】清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕吐，烦闷恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。,仁 丹,【功能主治】祛暑除湿，和中消食。用于中暑(冰水或冷水调服)，泄泻，痢疾(温水调服)，伤饮食(莱菔子煎汤下)。,六合定中丸,恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。,症四：,九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸 玉屏风颗粒,问病荐药：,分析：上述症状为何病何证？,【病机】,素体脾肺气虚，内有痰湿，复感

12、风寒,病机分析,恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。,君：,党参,益气扶正,葛根,解肌发表,陈皮,理气化痰,臣：,佐：,前胡,宣肺化痰止咳,半夏,燥湿化痰,苏叶,发散风寒,茯苓,开宣肺气,桔梗,枳壳、木香,理气宽胸,甘草,甘温益气，并能调和药性,使：,渗湿健脾以杜绝生痰之源,【功能】益气解表，祛痰止咳,方药解析,参苏丸,【主治】,恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。,虚人外感风寒，内有痰湿证。,【病机】,素体虚弱、复感外邪感冒症状兼倦怠乏力，气短懒言，身痛无汗。,败毒散,羌活 独活 柴胡 川芎 桔梗 枳

13、壳 前胡 茯苓 甘草 人参 生姜 薄荷,发散风寒湿，止痛,解肌透邪,行气活血，祛风,宣降肺气 止咳化痰,渗湿消痰,调和诸药,扶助正气,解散表邪,方药解析,【主治证】,【主治】气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）,【功用】散寒祛湿，益气解表。,方药鉴别：败毒散与参苏饮（丸）,共同点：均治气虚外感风寒证。 不同点： 败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，臣以柴胡、川芎。 参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。,玉屏风颗散,方解： 君：黄芪内可大补脾肺之气,外可补气固表止汗 臣：白术健脾益气，助黄芪益气固表 佐：防风散风御邪 特点：补气固表药为主

14、，配合小量祛风解表之品，补中寓散。,【处方组成】黄芪、防风、白术 【功能主治】益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色白光白，或体虚易感风邪者。,玉屏风颗粒,症见寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，有传染性。,症五：,处方2： 桑叶8g 菊花10g 杏仁6g 连翘5g 薄荷3g 连翘30g 银花30g 苦桔梗6g 生甘草3g 苇根6g。2剂。,九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸 玉屏风颗粒,处方1： 连翘30g 银花30g 薄荷18g 芥穗12g 大青叶15g 板蓝根3og 贯众15g 石膏30g 牛蒡子18g 桔梗18g 杏仁9克 甘草15g。 2剂。,方剂调配

15、组：,问病荐药组：,分析：上述症状为何病何证？,【病机】,感染时行病毒，邪侵肺卫,时行病毒、侵袭肺卫寒战高热，全身酸痛 时行病毒具有传染性,病机分析,【处方组成】板蓝根 【功能主治】清热解毒，利咽消肿。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。,板蓝根颗粒,抗病毒口服液,【处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。 【功能主治】疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。,柴黄清热冲剂,【处方组成】柴胡、黄芩提取物。 【功能主治】清热解毒，利咽祛火。用于感冒发热。,羚翘解毒丸,【处方组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。 【功能主治】疏风清热，解毒。用于风热感冒，头晕目眩。,辛温解表麻桂细，紫苏荆防芷辛夷； 蒿本姜葱柽苍耳，香草羌活与香薷。 辛凉解表一家亲，葛根升麻蒡浮萍； 荆子菊胡蜕木贼，薄荷桑叶淡豆豉。 抗病毒中药：板蓝根、贯众、金银花、连翘、柴胡、鱼腥草、紫苏叶、大青叶等,防城港工厂人事行政部祝大家身体健康,周末愉快！,