微量泵药物的使用.ppt

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1、微量泵的应用,大彭,2,微量泵,速度从0.1ml/h,最大可以调到 99.9ml/h，也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约100ml，50ml针筒容量大概最快30分钟推完，旁边有个手动快速推注速度快一倍，大概200ml/h，它推注时和设定速度不能累加，如果你原来速度60ml/h,压住手动不会变成260ml/h，所以200ml/h是普通微量泵极限速度，这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注，如果和上面那个键一起压住，微量泵会显示你用手工键一共推注了多少，微量泵一般4ml左右报警，2ml左右就停止推注。20ml模式不常用，50ml模式卡的很好，计时基本准确，20ml的卡的太松，而且计时不准确

2、，不到万不得已不要用20ml模式,微量泵,微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水，才能保持输液通畅。微量泵速度3ml/h时候，基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。,药物应用,硝酸甘油,急性左心衰，高血压急症，心绞痛，但颅高压，青光眼禁用 绝大多数说明书公认是 5ug/min为起始剂量一般推荐剂量是 10-200ug/min,甚至可以用到400ug/min （没有体重） （1）10 mg/微量泵加至 50 ml 3 ml/h 泵入 = 10ug/min； （2）15 mg/微量泵加

3、至 50 ml 2 ml/h 泵入 = 10ug/min；,硝酸甘油,监测血压，初始5-10分钟，血压稳定后，每小时一次 连续应用不超过24小时,硝普钠,硝普钠5mg+液体50ml泵入5ml/h 8ug/min 硝普钠10mg+液体50ml泵入5ml/h 16ug/min 避光 连续泵入不超过72小时 根据血压调速度，监测血压，初始5-10分钟，血压稳定后，每小时一次。,多巴胺,这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是 XX ug/kg/min 假设这个人的体重是 x 公斤，那么 3x 多巴胺加至 50 ml，那么以 1 ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min。 举例说明：一个人 60

4、kg，那么，3 乘以 60 等于 180 mg 的多巴胺，加 NS 至 50 ml，以 3 ml/h 速度推注，就是 3ug/kg/min 的多巴胺入量。以 4 ml/h 速度推注，就是 4ug/kg/min 的多巴胺入量，以此类推。,多巴胺,多巴胺 0.5-2ug/kg/min 是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿； 多巴胺 2-10ug/kg/min 是兴奋1 受体引起心率血压升高； 多巴胺 10-20ug/kg/min 是兴奋 a 受体引起血压明显升高。,多巴酚丁胺,用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。 成人常用量每分钟2

5、.510ug给予. 假设这个人的体重是 x 公斤，那么 3x 多巴酚丁胺加至 50 ml，那么以 1 ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min。,胺碘酮（可达龙）,先：150 mg（1 支）加入 30 ml 葡萄糖溶液缓慢静推 20 分钟以上，可用微量泵 99.9 ml/h 推注 再：用 300 mg 加至 50 ml 葡萄糖溶液微量泵泵入 10 ml/h，维持 6 小时， 最后：用 300 mg 加至 50 ml 葡萄糖溶液微量泵泵入 5 ml/h 维持，一日口服加静脉总量不超过 1200 mg,胰岛素,糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，血糖大于或等于33.3mmol/L 普通胰岛素10-

6、20U+NS50ml泵入5ml/h 每小时每公斤体重0.05-0.1U泵入，每小时监测血糖，血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L为宜 血糖到13.9mmol/L停泵 胰岛素计算公式：通常每2g升高的血糖用1U。胰岛素用量（血糖值-100）0.6体重20000.003（血糖值-100）体重。血糖值的换算：mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18。一般取半量， 或者0.5-1U/Kg/d ，取半量。,奥曲肽,上消化道出血，急性胰腺炎 先：0.1mg+液体20ml iv 5分钟 再：0.6mg加至50ml泵入4ml/h维持5天,剂量为50ug/h,异丙肾上腺素,异丙肾1mg（1 ml）+生理

7、盐水49ml微泵，配好后相当于1ml含有20ug，用量要求：1-4ug/min，也就是微泵走3-12ml/h。,氯化钾,微量泵补钾是个危险的活，能不用尽量不用 尽量选用大血管，中心静脉置管最好，肘静脉或正中静脉也行 第一级 初出茅庐推荐对象：低年资住院医师，方法10%kcl 30ml 加入1000ml液体，优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大第二级 融会贯通推荐对象：高年资住院医师、主治，方法10%kcl 15ml 微量泵加入35ml液体，小于8ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多,氯化钾,第三级 炉火纯青推荐对象：副主任医师，方法10%kcl 15ml 微量泵加至35ml液

8、体，8-20ml/h优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。 第四级 登峰造极推荐对象：主任医师，方法10%kcl 30ml 微量泵加入20ml液体，10-50ml/h，氯化钾0.6g/h -3g/h(极量)，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。,氯化钾,第五级 天外飞仙推荐对象：1，本地区学术带头大哥、带头大姐，2，心电监护，除颤器、抢救药品保驾3，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂直至锒铛入狱，成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有2、3例，正所谓一将功成万骨枯，不具备上述条件者切勿玩火。10% kcl 原液经中心静脉手工缓慢推注。,儿科方面应用 麻醉方面应用,21,谢谢,