常用抢救药物的正确使用.ppt

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1、常用抢救药物 的正确使用,重医第一医院胸心外科 牟绍兰,什么是抢救药？,抢救药数目？,特点？,给药时考虑什么？,抢救车药物？,肾上腺素第一？,什么是抢救药？,顾名思义，抢救危重病人是用的药物,抢救药数目？,12,抢救药物特点,起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误,给药时应考虑的因素,药理作用 用法用量 给药途径 注意事项,抢救车有什么药？,抢救车内常用药物,一肾二异三阿托 四洛五可六地米 七多八阿九利多 十西一呋氨茶碱,肾上腺素为什么排第一？,一、肾上腺素 1mg/ml,【药理作用】兴奋心脏，收缩血管，解支气管痉挛 【适应症】过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救 【用法

2、用量】 【注意事项】 1.不良反应：心慌、头疼、心律失常、血压高、血糖高 2.禁用：高血压，心脏病，糖尿病,肾上腺素,【用法用量】,1、过敏性休克：皮下：0.5-1mg 静推：0.1-0.5mg+NS10ml（慢）。 2、心脏骤停： （1）静推：1mg/次，间隔3-5min 再推1mg。每次给药后需再推入20mlNS，以加快药物进入中心循环。 （2）中心静脉泵入：0.05-5ug/kg.min； 极量10ug/kg.min,二、异丙肾上腺素 1mg/2ml,【药理作用】 受体激动剂，加快心率，解除支气管平滑肌痉挛。 【适应症】心跳骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘。 【用法用量】 【注意事项】 1

3、.不良反应：心悸，头痛，头晕，大剂量心律失常 2.禁与碱性药物合用 3.心绞痛、心梗、甲亢禁用。,异丙肾上腺素,【用法用量】,1.心脏骤停：心内注射0.5-1mg。 2. 房室传导阻滞（40次/分）： （1)静滴：0.5-1mg+NS250ml慢 （2）泵入： 0.01-0.1ug/kg.min 3.支气管哮喘:0.25%气雾剂吸入，每次吸1-2下,三、阿托品 0.5mg/1ml,【药理作用】抗胆碱药。解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走N对心脏抑制，心律；散大瞳孔，眼压。 【适应症】 抢救休克，有机磷农药中毒，缓解内脏疼痛，麻醉前用药。 【用法用量】 【注意事项】 心动过速，青光眼者禁用,

4、阿托品,【用法用量】,1.抗心律失常：皮下、静脉注射或肌肉0.5-1mg，最大剂量2mg。 2.解毒：静脉注射1mg，15-30分钟再1mg 3.麻醉前用药:0.5mg肌肉,四、洛贝林 3mg/ml,【药理作用】刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢 【适应症】各种原因引起的早期呼吸衰竭 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。 2.大剂量导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，,洛贝林,【用法用量】,静脉注射常用量： 1.成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。 2.小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用。 3.新生儿窒

5、息可注入脐静脉3mg。,五、可拉明（尼可刹米）0.375g/1.5ml,【药理作用】兴奋延髓呼吸中枢 【适应症】中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药（吗啡）中毒 【用法用量】 【注意事项】一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等，甚至惊厥、昏迷。,可拉明,【用法用量】,1.皮下注射、肌内注射、静脉注射。 2.成人常用量： 一次0.25-0.5g，必要时1-2 小时重复用药，极量一次1.25g。 3.中毒惊厥时：硫喷妥钠或苯巴比妥钠解救。,六、地塞米松 5mg/ml,【药理作用】肾上腺素皮质激素类药物。抗炎，抗过敏，抗休克作用和免疫抑制作用。 【适应症】严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，

6、结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。 【用法用量】 地塞米松 【注意事项】大剂量可出血糖增高、消化道溃疡、库欣综合症,地塞米松,【用法用量】,1.静脉注射:5-20mg 2.静滴:5-20mg+5%GS100ml 3.大剂量用药后，停药前应逐渐减量。,七、多巴胺 20mg/ml,【药理作用】兴奋1受体，大剂量可兴奋受体。多巴胺 1 【适应症】各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 【用法用量】多巴胺2 【注意事项】多巴胺3,多巴胺 1,【药理作用】 多巴胺、及受体激动剂 心肌收缩增强，内脏血管扩张,多巴胺2,【用法用量】,1.静脉滴注：20+NS250ml

7、 2.静脉泵入： 一般患者：初始计量15ug/.min，1-4ug/.min递增。 危重者：初始计量5ug/.min滴注，5-10ug/.min递增至2050ug/.min，以达到满意效应。,多巴胺3,【注意事项】 1、只能稀释后静脉滴注，最好选中心静脉。 2、外周静脉输入警惕静脉炎，一旦发生立即更换注射部位 并用a受体阻断剂（酚妥拉明）治疗或50%硫酸镁湿敷。 3、不宜与碱性药物配伍。 4、使用应在补充血容量基础上进行，同时监测血压、心电图及尿量。 5、不良反应：心律失常（尤其是大剂量）,八、硝酸甘油 5mg/ml,【药理作用】 1.扩张动脉、静脉，降低血压 2.降低心肌耗氧量 3.扩冠脉，

8、增加心肌供氧。 【适应症】 1.冠心病心绞痛的预防与治疗 2.降血压或治疗充血性心力衰竭,硝酸甘油,【用法用量】,1.静滴：5-10mg+NS250m缓滴 2.泵入：0.1-7ug/kg.min,极量10ug/kg.min 【注意事项】 （1）脑出血、严重贫血、严重肝肾功能损害者禁用。 （2）不良反应有头痛和直立性低血压 （3）个体差异大 ，严密监测血压，根据血压调整。 （4）塑料输液器（PVC聚氯乙烯)可吸附硝酸甘油， 应采用非吸附本品的输液装置如玻璃或聚乙烯的输液装置。,血管活性药？,通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。

9、 收缩血管药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等 血管扩张药：硝酸甘油、硝普钠等,血管活性药物的国际标准配制方法,多巴胺 多巴酚丁胺 硝普钠 kg3 50ml；1ml=1ug/kg.min 硝酸甘油 kg0.3 50ml；1ml=0.1ug/kg.min 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 kg0.03 50ml；1ml=0.01ug/kg.min 切记所配药物必须经中心静脉输注！,九、利多卡因 100mg/5ml,【药理作用】局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈 【适应症】治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉 【用法用量】 1.静推:1

10、-2mg/kg+5%GS10ml缓慢 2.泵入：20-40ug/kg.min。,利多卡因,【注意事项】 1.询问有无过敏史。 2.本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应。 3.本品禁用于阿斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者。 4.肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量。,十、西地兰 0.4mg/2ml,【药理作用】强心药，加强心肌收缩力 【适应症】急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速 【用法用量】0.2-0.4mg，以5-10%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，4h后可重复使用，24h总量11.6mg。 【注意事项】 1.不良反应：食欲不振、恶

11、心、呕吐、黄视、绿视，心律失常等。 2.禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用 3.低钾禁用血钾要求在3.5mol/L以上。,十一、呋塞米（速尿） 20mg/2ml,【药理作用】抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。 【适应症】用于各种原因的水肿，高血压，药物中毒，急性肾功能衰竭及高钾、高钙等治疗。 【用法用量】 呋塞米 【注意事项】 1.不良反应：水电解质紊乱、低血压。 2.定期检查电解质。 3.只能用NS稀释，不能用GS,呋塞米,【用法用量】,1.水肿：静脉注射，首剂2040mg，Q2H追加。 2.急性肾功能衰竭：可用200400mg加于氯化钠注射液100m1内静脉滴注，滴注速度每

12、分钟不超过4mg,十二、氨茶碱 0.25g/2ml,【药理作用】松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。 【适应症】用于支气管哮喘，胆绞痛，水肿 【用法用量】氨茶碱 【注意事项】 1.不良反应有胃肠道症状，可使呼吸增快。 2.心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎用。,氨茶碱,【用法用量】,1.静推：0.1250.25g+5%GS2040ml，注射时间不得短于10 分钟。 2.静滴：0.250.5g+5%GS250ml缓慢滴注。 3.注射给药极量：一次0.5g，一日1g。,三、抢救药物使用时注意事项,1.配置时，正确选择稀释液。 NS? GS? 2.定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性。 国际标准配制方法 3.持续静脉给药时，宜单独的静脉通路。 4.用药过程监护心率、血压、尿量等。 5.必须及时纠正酸中毒，因一切血管活性药物在酸性环境下（PH7.3）均不能发挥应有作用。,正确选择稀释液,1.血管活性药：NS 2.呋塞米：NS 3.其他:GS,抢救药物使用时注意事项,6.血管活性药物不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱 等碱性药物同一路静脉进行输注。 7.药物外漏可引起局部组织坏死。 8.血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在泵出现“注射完毕”报警前须准备好药物。 9.需药浓度监测者，取血标本时应避开给药的静脉。,