抗癫痫药物类型选择.ppt

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1、,抗癫痫药物的选择,部分抗癫痫药物的药代动力学参数(一),部分抗癫痫药物的药代动力学参数(一),2、选好用量 1）按公斤体重计算，先给一半，先用一周； 2）药物血浓度测定（游离型，结合型）二者同测，目标同上。,部分抗癫痫药常用治疗量与有效血浓度,3、选好配伍 1）尽量单药 2）单药确实不能控制可考虑联合用药。问题是抗癫痫最容易出现相互配伍时的复杂作用。 两种无效，可用三种，但此时常已收效甚微。,巴比妥类药物之间的相互作用,非巴比妥类药物之间相互作用,抗癫痫药物之间和其他药物的相互作用,4、增减药原则 1）快增慢减 2）单一增减，不宜一增一减 3）原药不变，先增后减 4）停药要慢,5、新药使用

2、加巴喷丁 Gabapentin 拉莫三嗪 Lamotrigin 氨己烯酸 Vigabatrin 妥 泰 Topamax 挫尼沙胺 ZoniSamide 非氨酯 FelbamaTe 替加平 Tiagabine 奥卡西平 OxcarbegePine 左乙拉西坦 Levetiracetam,二 手术治疗,1、手术治疗前准备 1）VEEG 颅内VEEG 脑磁图 2）CT MR PET SPECT DSA 3）Wada试验 皮层刺激术,重庆癫痫病医院 重庆癫痫病治疗中心 重庆癫痫病专科医院 重庆癫痫病专业医院 重庆癫痫病治疗 重庆治疗癫痫的医院,2、手术方式 1）癫痫灶切除术（皮质灶、前颞叶、杏仁核、海马、半球） 2）阻断异常放电（胼*体、软膜下多处横纤维切除、立体定向） 3）改变脑皮质兴奋性（迷走刺激术、深部电极、立体定向神经导航） ）丘脑底部高频电刺激（也用于帕金森） ）细胞移植（释放抑制性神经递质的细胞、胚胎海马细胞、神经干细胞）,（三）有抗痉作用的中草药 、兼有镇静、降压的中草药 天麻、胡椒、钩藤、羚羊角、 地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、罗布麻叶,