强直性脊柱炎的MRI诊断价值.ppt

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1、四川省骨科医院放射科 吴俊华,强直性脊柱炎的 MRI诊断价值,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis , AS）,主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节 大部分病人骶髂关节先受累 表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等 慢性自身免疫性炎性疾病 HLA-B27 抗原升高,AS的MRI表现,骶髂关节炎的MRI表现 脊柱的MRI表现 外周关节的MRI表现,骶髂关节炎的MRI表现,骨髓水肿 脂肪沉积 骨质破坏 骨性强直,骨髓水肿 AS早期关节活动性病变的重要征象 关节旁骨髓炎最直接的征象 判断疗效最敏感的指标,MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变,脂肪沉积,病变趋于稳定过程 对短期

2、治疗反应不敏感,骨质破坏,出现在疾病中后期 血管翳侵蚀破坏所致 对治疗不敏感,骨性强直,出现在疾病晚期 致畸,脊柱的MRI表现,椎体终板炎 椎间盘炎 脊柱滑膜关节炎 椎旁韧带炎 韧带骨化和骨性强直,椎体终板炎,又称Romanus病灶 发生在椎体前后缘的上下边角 急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应 慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积,椎间盘炎,即Andersson 病灶 表现为“椎间盘-椎体单位”信号异常 急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应 慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积,脊柱滑膜关节炎,椎小关节、肋椎关节、肋横突关节的炎症 表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直,椎旁

3、韧带炎,棘间韧带和棘上韧带好发 韧带增厚水肿 可累及棘突,韧带骨化和骨性强直,可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带 平片上表现为“竹节”状改变 MRI显示不如平片/CT敏感,MRI显示前纵韧带的增厚和骨化,请思考：,1.图1 、2 、3中，细黑线指的是什么病变？ 2.图1 、2 、3中，细白线指的是什么病变？ 3.图1 、2 、3中，粗黑线指的是什么病变？ 4.图1中，粗白线指的是什么病变？ 5.图2 、3中，粗白线指的是什么病变？,外周关节炎的MRI表现,髋关节 膝关节 足踝,MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏,髋关节,MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎,膝关节,MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，附着点炎,足踝,谢谢你的聆听 欢迎提出宝贵意见,