揭秘无痛分娩(修改).ppt

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1、揭秘无痛分娩,准妈妈，准备好了吗？,对宝宝有危害吗？,真的不疼吗？有副作用吗？,剖，还是不剖？,听说可以打“无痛”？,疼，疼怎么办？,很贵吧？,剖宫产其实对妈妈不好！,避免产妇接受产时的疼痛但是，术后切口和子宫收缩仍然会疼的。 开腹后导致盆腔的一些脏器粘连，以后手术难度增加。,挨一刀，没那么轻松,有的女孩子呀， 看着漂漂亮亮的， 肚子里粘的一塌糊涂！,剖宫产 其实对宝宝也不好！,阴道分娩胎儿的胸廓能受到节律性的收缩，迅速产生肺泡表面活性物质，出生后肺泡弹力足，易扩张，很快建立自主呼吸 胎儿受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少

2、通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对智力发育有好处,妈妈， 我要赢在 起跑线上！,分娩疼痛的来源,第一产程：平滑肌收缩，宫颈扩张。 第二产程：胎先露压迫盆底组织，肛提肌收缩，会阴及阴道扩张 疼痛程度：15%轻度，35%中度，50%剧烈（其中20%痛不欲生）,顺产很痛吧？,谁说不疼 那是假的！,分娩疼痛属生理性疼痛 生理的就一定好吗？,好处 临产的信号 有助于医生判断产程进展,不利影响 对产妇基础代谢率增加，氧耗增加，过度通气，低氧血症，酸中毒，恶心呕吐，焦虑恐惧 对胎儿缺氧，酸中毒，胎儿窘迫,妈妈， 你再叫 我就憋死啦！,将镇痛药物注入 蛛网膜下腔或硬膜外腔 以达到缓解分娩疼痛的目的,

3、椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛） 目前使用较普遍、安全性较高、 镇痛效果最确切的分娩镇痛法,无痛分娩原理,我们的椎管内阻滞的分娩镇痛技 可以做到完全无痛 但是，那你就使不上劲生啦！,最好的效果： 留部分子宫收缩的疼痛感觉 需要时可以随时用力哦！,严格来说应该叫“减痛” 而非“无痛”,3%失败率 没有十全十美的技术,真的可以“无痛”吗？,无痛分娩的好处,降低产妇应激反应 让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦 在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩,对妈妈： 不仅仅是不那么痛,妈妈就要 见到你啦 宝贝！,打了无痛 养精蓄锐 准备上战场！,无

4、痛分娩的好处,减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生 避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态,氧气充沛的感觉 好舒服！,O2,O2,O2,O2,O2,O2,O2,对宝宝更有益哟！,无痛分娩安全吗？,会伤及脊神经吗？ 由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，严格选择分娩镇痛适应证，故神经性损伤的发生率极低 会影响产后排尿吗？ 药物浓度减少后，影响很少（0.3%）。产后易发生尿潴留，不单是麻醉问题。产程中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地、早排尿 其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等，发生率不高，对症处理后可缓解 会导致产后腰痛吗？ 产后不

5、同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真的没有关系，对症治疗及休息是可缓解的,无痛分娩对宝宝有影响吗？,药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响,以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉,这个剂量 只有剖宫产麻醉的 1/10,本院统计：新生儿体重 3487323g Apgar评分 1分钟8分； 5分钟均为10分,无痛分娩对哺乳有影响吗？,由于用药剂量很少， 通过胎盘很少， 药物很快就会代谢掉， 对哺乳没有任何影响,剖宫产麻醉药量要大几倍， 同样对婴儿的哺乳也没有影响,无痛分娩会

6、影响活动吗？,只是镇痛，不是麻醉！ 剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走,可满地溜达哟！,无痛分娩会减慢产程吗？,近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低 宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异 低位产钳率：7%左右 剖宫产率：10%左右 侧切率：30%左右,伦家叫产钳 伦家没那么可怕,打了“无痛”后，还能剖吗？,降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产； 胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产； 缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救； 手术完毕

7、还可进行术后镇痛。,你打过无痛了 通过背上的硬膜外管 直接给手术需要的麻醉药 就行了,不用再扎了？ 太棒了！ 一针多用有木有！,无痛分娩费用如何？（以下为北京公立医院价格）,RMB 800+,十年磨一博士 劳动却最不值钱 我会随便说么,什么时候才可以打“无痛”？,当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口开至一指以上，感觉到一定程度的疼痛时，即可向助产士提出无痛分娩的要求。,疼死了，姐要打无痛！,亲 你宫口还没开呢,什么人不能做无痛分娩？,自然分娩的禁忌症 骨盆异常 头盆不称 严重胎位异常 胎儿宫内窘迫,椎管内麻醉禁忌症 严重凝血异常 严重脊椎畸形 穿刺部位皮肤感染 麻醉药过敏,须产科、麻醉科医生认

8、真检查后， 才能知道哦,你根本就不 关！心！我！,我妈说 可能对孩子不好,生孩子，疼还不是天经地义的 现在的年轻人真娇气啊 想当年我,时代在发展 科技在进步,何弃疗,分娩镇痛率 85% 剖宫产率 10-20%,分娩镇痛率 1946年 32% 1958年 66% 1970年后 98% 剖宫产率 18.5%,分娩镇痛率 1% 剖宫产率 接近50%,差距！ 我们的工作 还远远不够,我国由于种种原因，仅少数公立医院提供了无痛分娩技术,麻醉医生的心声,群聊截图,24小时专线 随叫随到,被电话叫到崩溃 有木有！,解除痛苦 成就感满满的！ 正能量,轻松快乐做妈妈 无痛分娩 助你一臂之力！,制作：苏仙 博士 北京大学第一医院麻醉科,