2022年眩晕中医诊疗方案总结分析优化精.docx

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1、精品_精品资料_眩晕中医诊疗方案总结分析优化精12022 年 4 月 19 日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_眩晕中医诊疗方案分析总结评估和优化一、临床资料眩晕由风阳上扰 , 痰瘀内阻等导致脑窍失养 , 脑髓不充 , 临床上以头晕、 眼花为主症的一类病证.轻者闭目即止;重者如坐车船 ,旋转不定,不能站 立, 或伴有恶心、呕吐、汗出 , 甚就昏倒等症状. 高血压 病、 脑动脉硬化症、贫血、美尼尔氏综合征等疾病显现上述临床表现者,可参考本病辨证论治.可辩证分为肝阳上亢证、风痰上扰证、气血亏虚证、肾精不足证、瘀血阻窍证共五型.我科在 1 月 - 12 月共收治门诊及住院眩晕病人218

2、 例 , 其中男性 114 例 , 女性 104 例 . 其中高血压病共 96 人, 脑供血不足共 87 人, 美尼尔氏病 15 人,颈性眩晕 14 人,贫血 3 人.二、 结果在全部患者中 ,肝阳上亢 84 人,占 38.5%,痰浊中阻 72 人,占 33%, 气血亏虚证 35 人, 占 16%, 肾精不足证 16 人,占 7.3%, 瘀血阻窍 11 人5%. 从性别分布统计 ,肝阳上亢、痰浊中阻组男性分布多于女性,男女组构成比 具有差异 ;而肝阳上亢证多见于女性 ,瘀血阻窍型男女性别可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_差异不显著 ,从 年龄分布看 ,肝阳上亢组主要分布在60 岁

3、以内的年龄段,其余两型年龄分 布无明显规律.四种证型总有效率均在89%以上 , 中医证侯疗效均在 84%以 上.三、 分析、总结及评判眩晕病 , 病在清窍 , 与肝、 脾、 肾三脏功能失常关系亲密.以肝肾阴虚、气血不足为本 ,风、火、痰、瘀为标,以虚证居多 ,挟痰挟火亦兼有之.治 疗当虚补实泻 ,调整阴阳 ,临床应权衡标本缓急轻重 ,酌情论 治.在临床上 我们主要分为肝阳上亢、痰浊中阻、 气血亏虚、 肾精不足证、 瘀血阻窍四证. 肝阳上亢选用天麻钩藤饮 ,方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效, 用以为君.山栀、黄芩清热泻火,使肝经不致偏亢 ,是为臣药.益母草 活血利水 ,牛膝引血下行 ,协作

4、杜仲、桑寄生能补益肝肾 ,夜交藤、朱 茯神安神定志 ,俱为佐使药.阴虚明显者 ,可选加生的、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之 阴.便秘者可选加大黄、芒硝.心悸,失眠多梦较 甚者, 可重用茯神、 夜交藤 , 加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神.眩晕欲仆, 呕恶,手足麻木或震颤者 ,有阳动化风之势 ,加珍宝母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风之品.痰浊中阻选用半夏白术天麻汤,呕吐频繁 ,加代赭石、竹茹和胃降逆止呕 ;脘闷、纳呆、腹胀者,加白蔻仁、砂仁等理气可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_化湿 健脾;肢体繁重 ,苔腻者 ,加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿;耳鸣、重听 者,加葱白、郁金、

5、石菖蒲等通阳开窍.瘀血阻窍选用通窍活血汤 ,神疲乏 力,少气自汗等气虚证者,加用黄芪 ,可用到 60 克,以补气固表 ,益气行 血;畏寒肢冷 ,感寒加重者 ,加附子、桂枝温经活血 ;天气变化加重 ,或当 风而发 ,可重用川芎 ,加防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风.气血亏虚 证选用归脾汤 ,以黄芪益气生血 ,当归补血活血 ,党参,白术,茯神健脾安 神,龙眼肉补血养心 ,枣仁,远志养血安神 ,木香调理气机 ,健运脾胃.肾 精不足用左归丸加减以滋养肝肾,益精填髓.四、方案优化当前主要的问题在于 : 汤剂服用不便利 , 有部分患者不情愿口服中药, 有少部分患者抵制中药 ,认为疗效不愿定 , 如何须防

6、眩晕复发等. 针对于这些问题 , 我们进行了以下改进: 进行剂型改进 , 加强中医 药的宣扬 ,让更多的患者熟悉中医药的优势. 眩晕成因较多,在明确其病 因时,赐予药物、手术等对因治疗外,缓解期中医药辨证施治 ,求因治本较 有成效 ,主要以 “缓就固其本 ”为原就.缓解期多偏虚,有气虚、血虚、肾 虚之不同 ,对中气不足 ,清阳之气不能上荣者. 予以益气健脾 ,升清荣脑 , 药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、细辛等,或用补中益气汤 ;对血虚 不能上荣于脑者 ,予以益阴补血柔肝 ,药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_用生的黄、当归、白芍、何首乌、枸杞子、菊花等 ;对肾精亏虚 ,髓海失养而脑转耳鸣者 ,予以培补肾精外 , 必知肾乃水火之宅 ,有偏阴偏阳之别.对阴精不足者 ,宜滋补肾阴 ,药用生 熟的黄、女贞子、早莲草、 何首乌、白芍、当归等 ;偏肾阳亏虚者 .药用肉 苁蓉、菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、覆盆子、杜仲等.在使用培补肾精约时,要防止滋腻呆补 ,必补中寓通 ,可加人陈皮、谷芽、麦芽、砂仁等健脾开胃药 , 慎防脾胃受伤 ,运化失司 ,复引痰浊内生而致复发.可编辑资料 - - - 欢迎下载