2022年自己总结的药理学重点 .docx

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1、精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_第一篇 总论药理学重点可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1,药理学 :讨论药物在人体或动物体内的化学反应的作用.规律和机制的一门学科.2,药效学 ;讨论药物对机体的作用及作用机制,以阐明药物防治疾病的规律.3 药代学：讨论机体对药物的处置的动态变化.4 药物的转运方式1,被动转运 2 主动转运 3 膜动转运5 首过效应：某些药物口服后首次通过肠壁或肝脏时被其中的酶代谢,使进入人体循环的有效药量削减的现象.6 半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需的时间.7 表观分布容积：指体内药物总量按血浆药物浓度推算时所需的体液总容积

2、.8 生物利用度：指药物活性成分从制剂释放吸取进入血液循环的程度和速度.9 不良反应：在治疗剂量下,药物在发挥治疗作用的同时,可能会产生一些其它作用,大都是人们不期望发生的.10 副作用 :应用治疗剂量药物后显现的与治疗无关的反应11 后遗效应：停药后血药浓度虽已降至有效浓度以下,但仍存留的生物效应12 治疗指数：半数致死量与半数有效量之间的比值.其次篇 外周神经药理学1 胆碱能神经,兴奋时末梢主要释放乙酰胆碱2 去甲肾上腺素能神经,兴奋时主要释放去甲肾上腺素3 多巴胺能神经,兴奋时释放多巴胺.4 非胆碱能神经 ,（ NANC 能神经）5 能与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱受体,分为M 型胆碱受体

3、和 N 型胆碱受体,前者主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器,如心脏,胃肠平滑肌,膀胱逼尿肌,瞳孔括约肌和各种腺体.后者有N1 受体,分布于神经节N2 受体,分布于骨骼肌细胞运动终板.6 肾上腺素受体,分为 受体, 1 受体分布于血管平滑肌,瞳孔开大肌,心脏和肝脏可被去氧肾上腺素兴奋,被哌唑嗪阻断, 2 受体可被可乐定兴奋被育亨宾阻断. 受体, 1.2 可被普纳洛尔阻断7 多巴胺受体 DA8 毛果芸香碱,又名普鲁卡品直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体.对眼可引起缩瞳,降低眼内压和调剂痉挛等作用.对腺体可使腺体分泌增加,可兴奋肠道平滑肌使其张力和蠕动增加,支气管平滑肌

4、兴奋诱发哮喘,对心血管系统, 可使心率和血压下降,如用 N 受体阻断药就表现为明显的升压作用.【临床应用】：为治疗青光眼的首选药,治虹膜炎与扩瞳药交替使用.（胆碱受体兴奋药）9 阿托品,挑选性的M 胆碱受体阻断剂, 【药理作用】对心脏作用是治疗量的阿托品课使心率减慢,大剂量的使心率加快,促进房室传导阻滞.对血管作用,平滑肌作用多为舒张作用, 对眼的作用为扩瞳上升眼内压和调剂麻痹三种效应.使腺体分泌削减,中枢神经系统作用.【临床应用】：缓解各种内脏绞痛,解除平滑肌痉挛,虹膜睫状体炎,验光检查眼底,全身麻 醉 前 给 药 抗 心 律 失 常 , 抗 休 克 , 有 机 磷 酸 酯 类 中 毒 解

5、救 .10 新斯的明,易逆性抗胆碱酯酶药,【临床应用】重症肌无力,腹气胀和尿潴留,用于阿托品中毒治疗.11 有机磷酸脂类, 【中毒机制】 ,生成难水解的磷酰化胆碱酯酶使胆碱酯酶失去水解Ach 的可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_才能,导致Ach 体内积累中毒. 【中毒症状】, M 样症状,瞳孔缩小腺体分泌增加,腹痛恶心呕吐,小便失禁 .N 样肌颤,肌无力,抽搐.中枢症状,昏迷,澹妄,头痛,呼吸,循环衰竭等.【中毒解救】 ,脱离有毒环境,洗胃,硫酸镁导泻,特别治疗,及早足量反复注射阿托品,中度好重度用解磷定解毒.12 非除极化型肌松药,能竞争性的与骨骼肌运动终板膜上的N1 受体结合

6、, 无内在活性, 不能兴奋受体产生除极化,但能阻断Ach 与受体结合产生除极化作用使骨骼肌放松,其肌松作用可被新斯的明所拮抗.代表药为箭筒毒碱.13 除极化型肌松药,能与运动终板上的N1 受体结合,产生与Ach 相像的效应,但不易被胆碱酯酶分解,产生连续的兴奋效应,代表药,琥珀胆碱钙离子解毒.14 肾上腺素, 受体兴奋药, 【药理作用】,兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢.【临床应用】 ,心脏骤停,过敏性休克,支气管哮喘,与局麻药合用及局麻止血, 治疗青光眼.甲亢和糖尿病患者禁用.15 多巴胺,直接兴奋 1 受体和外周的多巴胺受体,药理作专心血管系统心肌收缩力增强, 肾,使肾血管伸

7、展. 【临床应用】,治疗各种休克,与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭.16 去甲肾上腺素, 【药理作用】,血管收缩效应,心肌收缩力增强,传导加速,心肌耗氧量增加,小剂量心脏兴奋, 【临床应用】,抗休克,上呼吸道出血.不良反应,局部组织缺血性坏死,急性肾功能衰竭,停药后血压下降17 异丙肾上腺素, 【药理作用】,心脏,兴奋心脏,使心率加快,心输出量增加,血管与血压,舒血管收缩压上升,支气管,解除支气管平滑肌痉挛.临床应用,支气管哮喘,房室传 导阻滞,心脏骤停.18 酚妥拉明,短效 12 受体阻断药, 【药理作用】：血管舒张,外周阻力下降,心输出量增加,心率加快,收缩里增强,抗勃起功能障碍,胃肠道活动

8、增强.【临床应用】：治疗外周血管痉挛疾病,去甲肾上腺素NA 滴注外漏嗜铬细胞瘤,高血压,抗休克,抗心力衰竭.19. 受体阻断药, 【药理作用】 ：心血管系统,对心脏,心输出量下降,心率下降,血管收缩力下降, 支气管平滑肌, 呼吸阻力上升. 代谢加快, 肾素, 抑制分泌, 降压, 降低眼内眼.【临床作用】：抗心律失常,治疗心绞痛和心肌梗死,抗高血压,治疗床血性心力衰竭,治 疗甲状腺机能亢进. 【不良反应】：抑制心脏功能,诱发或加重支气管哮喘,停药后的反跳现象.20. 局部麻醉药, 【药理作用】,逐步麻醉作用,抗心律失常作用.【 作用机制】 ;局麻药主要从膜内侧可逆性的阻断电压依靠性Na 离子通道

9、,抑制动作电位的发生和传导,发挥局部麻醉作用.【应用方法】：表面麻醉,浸润麻醉,传导麻醉,蛛网膜下腔麻醉,硬膜外麻醉.21. 血管紧急素酶抑制药ACEI ,药理作用, 降压作用, 对血流淌力学的影响,外周阻力下降, 血压下降,心率减慢,抑制和逆转心室重构,爱护血管内皮细胞,对肾脏的爱护作用,抗动脉粥样硬化.【作用机制 抑制循环及局部组织中的血管紧急素转化酶ACE,削减缓激肽的降解,抑制交感神经递质的释放,自由基的清除作用.【临床作用】高血压, 慢性心功能衰竭,急性心肌梗死与预防心脑血管意外,糖尿病性肾病及其它肾病.【不良反应】首剂低血压,咳嗽,急性肾功能衰竭,血管神经性水肿,高血钾与低血糖,含

10、 SH 结构的特有反应.22. Ca 离子通道阻滞药,【药理作用】对平滑肌的影响,对心肌的影响,对缺血缺氧组织损耗的爱护作用. 【临床作用】抗高血压,抗心绞痛,抗心律失常,慢性心衰, 肥厚型心肌病.23. 利尿药【作用机制】初期用药,通过排钠利尿,使有效血容量削减,心输出量减少而降压,长期用药,钠离子削减经Na-Ca 交换细胞内 Ca 离子削减,达到利尿作可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_用.24. 可乐定,交感神经抑制药, 【作用机制】 2 受体兴奋,使支配心血管系统的外周交感神经活性降低, 血压下降.【药理作用】 短暂的升压, 随后血压下降, 心率减慢.【临床应用】治疗中度高

11、血压,常用作其他药物降压无效时,吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒.25. 首剂现象：表现为在用药 30-90 分钟内显现的直立性低血压,眩晕,晕厥,心悸等.26. 哌唑嗪,【药理作用】高度挑选性阻断 1 受体从而使容量血管和阻力血管扩张, 外周阻力下降,回心血量削减,血压下降、 【临床应用】适用于轻度至重度原发性高血压或肾性高血压,充血性心力衰竭. 【不良反应】体位性低血压27. 常用抗高血压药 :1 肾素-血管紧急素系统抑制药 （ ACEI 2 Ca 离子通道阻滞药（维拉帕米）3 利尿药4 交感神经抑制药（可乐定） 5 血管扩张药 硝普钠28. 硝酸甘油,【药理作用】基本药理作用是放松平滑肌,主要通

12、过扩张外周经脉和 冠状动脉发挥抗心绞痛作用,降低心脏前后负荷,降低心肌耗氧量.转变冠脉血液 分布,增加缺血区血液灌注. 【临床应用】各种类型心绞痛,急性心肌梗死,慢性心力衰竭,掌握血压,放松平滑肌.29. 克服硝酸甘油耐受性可考虑采纳 1 防止大剂量给药,较少用药次数. 2 采纳间歇给药法. 3 补充SH 供体和抗氧化剂, 可能阻挡或逆转耐受性. 4 联合用药5 合理膳食.30. 受体阻断药 【药理作用】 降低心肌耗氧量, 改善心肌缺血区供血.【临床应用】心绞痛,主要用于劳累型心绞痛（以及稳固型心绞痛,禁用于变异性心绞痛） 【不良反应】神经系统和消化道系统不良反应,心血管系统,诱发或加重支气管

13、哮喘,反跳现象.31 受体和硝酸甘油联合应用可获得良好的协同作用,两者合用的药理学基础 1 两药能协同降低心肌耗氧量. 2 受体阻断药能对抗硝酸脂类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强,而硝酸脂类可各自用量削减,不良反应削减.32. 钙通道阻滞剂, 【药理作用】降低心肌耗氧量,舒张冠状动脉,爱护缺血心肌细胞,抑制血小板集合.【临床应用】1 有强大的扩张冠脉的作用,是治疗变异型心绞痛的首选药物2 扩张外周血管,适用于伴有外周血管痉挛的患者、3 抑制心肌作用较弱,因此心功能不全患者用药安全性增加. 4 放松支气管平滑肌,可用于伴有支气管哮喘的患者.33. 心脏重构：指心脏损耗或在血液动力学的应激

14、反应时,导致心脏的大小形状结构和功能发生变化.34. 正性肌力药物 :指能加强心肌收缩力,治疗充血性心力衰竭的药物.35. 全效量：指在短期内赐予能充分发挥疗效而不致中毒的剂量.36. 强心苷,一类挑选性作用于心脏,增强心肌收缩力的药物,主要用来治疗慢性心 功能不全和某些心律失常, 【药理作用】正性肌力作用,减慢心率作用,对心肌电生理特性的影响,对心电图的影响. 【作用机制】可抑制心肌细胞细胞Na-K-ATP 酶, 上升细胞内的钙离子浓度, 从而使心肌收缩增强 【临床应用】 1.慢性心功能不全1 对心瓣膜病,先天性心脏病,动脉硬化及高血压引起的心力衰竭成效最好.2 对继发于甲状腺功能亢进,重症

15、贫血及维生素B1 缺乏等疾病的心功能不全疗效差. 3 对肺源性心脏病,严峻心肌损耗或活动性心肌炎等疗效不佳4 对伴有机械性堵塞的心功能不全药物难以使之改善.2.某些心律失常1 心房纤颤2 心室扑动3 阵发性室上上性心动过速可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_37. 呋塞米,高效能利尿药, 【临床应用】心力衰竭,其他严峻水肿,急慢肾功能衰竭,高钙血症,高血压,急性药物中毒【不良反应】水与电解质紊乱,耳毒性,高尿酸血症,其他恶心呕吐.38. 噻嗪类,中效能利尿药, 【药理作用】利尿作用,抗利尿作用（主要针对尿崩症患者）降压,血流淌力学作用. 【临床应用】1 水肿,可用于各种缘由引起的水

16、肿 2 高血压病3 心功能不全4 尿崩症5 高钙尿症和肾结石的治疗【不良反应】 1 水电解质紊乱2 高尿酸血症,痛风患者慎用 3 代谢反常,高血糖高血脂 4 过敏反应39. 螺内酯,低效能利尿药,又称安体舒通化学结构与醛固酮相像,是醛固酮的竞争性拮抗剂,利尿作用与醛固酮的浓度有关,仅在体内醛固酮存在时才发挥作用,对切除肾上腺的动物无利尿作用,利尿作用弱,起效缓慢而长久.【临床应用】1 治疗与醛固酮上升有关的顽固性水肿 2 充血性心力衰竭3 高血压4 低血钾症的预防. 40.氨苯蝶啶,作用部位与螺内酯相同,但对切除肾上腺的动物仍有留钾利尿作用,用于治疗各种水肿.41.渗透性利尿药,采纳注射,提高

17、血浆肾小管液的渗透压,削减水的重吸取和增加尿量.【特点】 1 进入体内药物大多数不被代谢 2 易经肾小球滤过3 不易被肾小管重吸取或超过肾小管再吸取的阈值【临床应用】20%的高渗溶液静注射或静脉点滴.42.冷静催眠药,苯二氮卓类【临床应用】 1 抗焦虑作用2 冷静和催眠作用3 抗惊厥作用抗癫痫作用4 中枢性肌肉放松作用 5 治疗癔症作用【中毒解救】洗胃,促进毒物排泄,解除呼吸抑制,防止并发症43. 巴比妥类【临床应用】冷静和催眠,抗惊厥（异戊巴比妥钠盐）抗癫痫（苯巴比妥）静脉麻醉及麻醉前给药 （硫喷妥钠） 治疗高胆红血症和肝内胆汁淤积性黄疸 【不良反应】催眠剂量巴比妥次晨可能显现头晕困倦嗜睡等

18、后遗效应,抑制呼吸,使肝药酶酶活性增强显现耐受性成瘾性,突然停药会显现反跳现象44. 氯丙嗪,抗精神病药, 【药理作用与临床应用】 （ 1）中枢神经系统1 抗精神病作用2 镇吐作用（对晕动病呕吐无效） 3 对体温调剂的作用4 加强中枢抑制药的作用（1） ）自主神经系统,对受体 有阻断作用,可翻转肾上腺的升压作用,仍能抑制血管运动中枢,引起血管扩张,血压下降,但易产生耐受性,不适用于高血压病.3 内分泌系统,引起乳房增大及泌乳【不良反应】（ 1）一般不良反应有嗜睡困倦无力等,视力模糊,心动过速,口干便秘,体位性低血压（2）锥体外系反应1 药源性帕金森综合症2 静坐不能3 急性肌张力障碍4 迟发型

19、运动障碍 3心血管系统,体位性低血压较常见,可用去甲肾上腺素和间羟胺等药物治疗,禁用肾上腺素,因氯丙嗪可阻断受体,使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用（4）过敏反应45. 镇痛药,吗啡【药理作用】 1中枢神经作用1 镇吐和冷静2 抑制呼吸3 镇咳4 催吐5 缩瞳6 体温（ 1）兴奋平滑肌1 胃肠道2 胆道, 显现胆绞痛用阿托品阿片类治疗3 其他平滑肌,对产妇延长产程,导致尿潴留,禁用支气管哮喘者3心血管系统,引起直立性低血压, 对心绞痛或急性心肌梗死具有公认的疗效,导致颅内压上升 【临床应用】1 猛烈疼痛,各种疼痛均有效,急性锐痛,严峻外伤大手术骨伤和烧伤,对急性心肌梗死引起的猛烈疼痛不仅有止痛

20、仍可减轻患者焦虑心情和心脏负担,对内脏绞痛应与解痉药阿托品合用. 2 心源性哮喘3 腹泻46. 哌替啶,（杜冷丁）人工合成镇痛药【药理作用】 1 中枢神经系统,引起恶心呕吐,产生依靠性和欣快感 2 平滑肌,不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用, 不影响产程3 心血管系统,引起血管扩张,可引起直立性低血压【临床应用】1 各种猛烈疼痛, 适用于分娩止痛. 2 心源性哮喘3 人工冬眠合剂,与氯丙嗪,异丙嗪组成人工冬眠合剂.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_47. 左旋多巴【临床应用】抗帕金森病,治疗肝性脑病. 卡比多巴和左旋多巴合用成卡左双多巴,不仅可抑制外周的左旋多巴的脱羧反应,削减外周的多

21、巴胺的生成,使血中更多的左旋多巴进入中枢,使左旋多巴用量削减 75%仍可以削减左旋多巴的不良反应48. 解热镇痛抗炎药, 抑制花生四烯酸代谢过程中产生的环氧合酶使前列腺素合成减少,是非甾体抗炎药 NSAIDs 解热镇痛抗炎的共同作用机制 【药理作用与作用机制】解热作用： 抑制下丘脑 COX 阻断 PGE2 合成 镇痛作用： PGs 合成削减而减轻疼痛 抗炎作用：抑制 PGs释放,达到抗炎作用49. 阿司匹林, 乙酰水杨酸 【临床应用】解热镇痛抗炎抗风湿抗血栓：不行逆性抑制血小板的 COX ,削减 TXA 生成【不良反应】 胃肠道反应出血和凝血障碍水杨酸反应过敏反应阿司匹林哮喘瑞夷综合症50.

22、对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热镇痛作用与阿司匹林相像,几乎不具抗炎抗风湿作用,对血小板功能凝血时间和尿酸水平亦无影响51 糖皮质激素类药物 【药理作用】 1抗炎作用 :1 对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响2 对细胞因子及粘附分子的影响 3 对炎细胞凋亡的影响 （ 2）免疫抑制与抗过敏作用（ 3）抗休克作用（ 4）抗毒素作用（ 5）对物质代谢的影响 1 糖代谢2 蛋白质代谢3 脂肪代谢4 水和电解质代谢 （ 6）答应作用： 糖皮质激素类药物对某些组织细胞虽无直接作用,但可给其它激素发挥作用制造有利条件.（7）其它作用1 血液与造血系统2 中枢神经系统3 骨骼和骨骼肌4 消化系统,促进消化 5 退热和

23、增强应激才能【临床应用】 1严峻感染或预防炎症后遗症（ 2）自身免疫性疾病（ 3）器官移植排斥反应（ 4）过敏性疾病（ 5）抗休克治疗（ 6）替代疗法：用于急性或慢性肾上腺皮质功能减退症（ 7）局部应用（ 8）血液病【不良反应】 （ 1）长期大量应用引起的不良反应1 医源性肾上腺皮质功能亢进症 2 诱发或加重感染3 心血管系统并发症 4 消化系统并发症5 肌肉萎缩 骨质疏松 伤口愈合缓慢 （2）停药反应1 医源性肾上腺皮质功能不全2 反跳现象：症状掌握之后减量太快或突然停药可使原病复发或加重.【禁忌症】1 药物不能掌握病毒真菌等感染2 肾上腺皮质功能亢进症 3 严峻高血压糖尿病 孕妇4 骨折或

24、创伤修复期 5 活动性消化性溃疡病 6 精神病和癫痫等禁用 52.胰岛素【药理作用】1 糖代谢2 蛋白质代谢3 脂肪代谢4 长时间作用5 加速心率加强心肌收缩力和削减肾血流量 【临床应用】 各型糖尿病加入葡萄糖内静滴治疗高钾血症 【不良反应】低血糖反应过敏反应 胰岛素抗击53. 磺酰尿类,口服降血糖药,促胰岛素分泌剂,与血糖结合率高【临床应用】单用胰岛功能尚存的2 型糖尿病,对胰岛素有耐受性的患者, 可削减胰岛素的用量 【不良反应】1 胃肠道反应2 神经痛3 粒细胞削减4 长久性低血糖54. 瑞格列奈,临床上用于 2 型糖尿病的治疗,有效掌握高血糖55. 甲状腺激素 【药理作用】1 对生长发育

25、的影响2 对代谢的影响3 心血管效应 【临床应用】呆小症粘液性水肿单纯性甲状腺肿T3 抑制试验56. 抗甲状腺药 【药理作用和作用机制】 1 抑制甲状腺激素的合成 2 丙硫氧嘧啶仍能抑制外周组织的 T4 转化为 T33 免疫抑制作用 抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白的生成,具有肯定的病因治疗作用【临床应用】 1 甲亢的内科治疗2 甲亢手术的术前预备3 甲状腺危象患者可因高热心率衰竭肺水肿 电解质紊乱而死亡【不良反应】过敏反应消化道反应呕吐腹泻等急性粒细胞缺乏症肝功能损害甲状腺肿57.碘和碘化物 【作用机制】小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料,可用于治疗单纯性甲状腺肿大剂量抑制 T3 T4 释放【临床应

26、用】 1 直至甲状腺蛋白水解酶 2 抑制过氧化酶抑制甲状腺素的合成 3 大剂量甲亢手术治疗的术前预备和甲状腺危象的可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_治疗.58. 碘同位素 131.【临床应用】1 碘 131 适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏着2 甲状腺摄碘功能检查.59. 抗生素 /抗菌后效应： 将细菌暴露与最低抑菌浓度的某种抗菌药物后,在去除抗菌药物后的肯定时间内细菌繁衍不能复原正常的现象.60. 抗菌药物的作用机制： 1 抑制细菌细胞壁的合成 2 增加胞膜的通透性 3 抑制核酸的复制与修复4 抑制蛋白质合成61. 细菌的耐药性 /抗药性：在常规治疗剂量下,细菌对药

27、物的敏锐性下降甚至消逝, 导致药物对耐药菌的疗效降低或无效.62. 喹诺酮类抗菌药 【药理作用】 1 抗菌谱广、 抗菌活性强2 药代动力学特性好 3 与其它药物无交叉耐药性 4 临床应用广泛5 不良反应少【作用机制】抑制 DNA 螺旋酶 抑制拓扑异构酶 IV63. 磺胺类抗菌药【抗菌谱】磺胺类药为广谱抗菌药,对多数 G+ G-菌有效【抗菌作用机制】磺胺类药物与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶 阻挡细菌 FH2 的合成, 从而抑制细菌的 DNA 蛋白质的合成抑制细菌生长繁衍 【临床应用】 全身性感染 肠道感染 局部应用 【不良反应】肾损害 过敏反应 造血系统64. 甲氧苄啶 TMP 与磺胺类药合用

28、机制 1 抗菌谱相像,主要适应症相同 2 增强抗菌作用3 扩大抗菌谱4 延缓耐药性5 半衰期相像,可保持正确增效配药的时间浓度65. 自然青霉素 -内酰胺类抗生素 【耐药机制】 细菌通过产生青霉素酶破坏青霉素的结构产生耐药性,抑制细菌细胞壁合成,对繁衍期的细菌作用较强【临床应用】敏感菌所致的感染性病为首选药【不良反应】防止各种过敏反应进行青霉素皮肤过敏试验,并做好急救预备如肾上腺素,氢化可的松等.66. 药物抗菌谱对内酰胺酶稳固性肾毒性临床用途第一代对 G+强对 G-弱部分稳固较大耐药金葡菌感染其次代G+G- 厌氧菌较稳固低G-菌感染第三代G+G-厌氧菌很稳固无全身感染尿路感染第四代G-杆菌高

29、度稳固无替代三代67. 氨基糖苷类,共同点： 1 化学性质相像2 体内过程相像3 抗菌机制相像4 不良反应相像5 对本类药物均有交叉耐药性或单向耐药性 【不良反应】1 耳毒性,最 严峻的不良反应2 肾毒性3 神经肌肉麻痹4 过敏反应68. 大环内酯类共同特点：1 抗菌谱窄,比青霉素略广,主要作用于需氧革兰性菌和阴性球菌,厌氧菌,衣原体和支原体等 2 细菌对本类药物间有不完全交叉耐药性3 在碱性环境中抗菌活性较强,治疗尿路感染时需碱化尿液4 口服不耐酸5 血药浓度低,组织中浓度相对较高 6 主要经胆汁排泄,进行肝肠循环 7 毒性低微69. 红霉素,【临床应用】（1）青霉素过敏者可采纳红霉素作用替

30、代药物,用于感染（2） ）军团菌病（ 3）支原体属,衣原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染4口腔感染,空肠弯曲菌肠炎,百日咳.70. 四环素类,是由放线菌产生的一类光谱抗生素,对病毒无效,其它菌有效【抗菌谱广】属快速抑菌剂,在高浓度时也有杀菌作用,抗菌谱广,但对革兰阳性菌的作用强于革兰阴性菌 【临床应用】 对立克次体感染和斑疹伤寒, 恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效,为首选药物71. 二重感染：光谱抗生素长期应用,是敏锐受到抑制,而不敏锐菌乘机在体内繁殖生长,造成二重感染,又称菌群交替症.72. 氯霉素（临床应用少） 【抗菌作用】抗菌谱广,但对革兰阴性菌的作用强于革兰可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载