2022年输血问答题附答案.docx

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1、精品_精品资料_问答题1.ABO血型鉴定试验有哪些留意事项？（输血科、检验必做）答：分型血清试剂质量性能应符合商品合格实际的要求.在每次试验终止后应放置4冰箱储存,以免细菌污染.试剂红细胞以个健康者同型新奇红细胞混合,用生理盐水洗涤次,以除去存在于血清中的抗体及可溶性抗原.试验中使用试管、滴管和玻片必需清洁干燥,防止溶血.操作方法应按规程执行,一般应先加血清, 然后再加悬浮红细胞,以便核实是否漏加血清. ABO血型鉴定正确反应温度为4, 通常在室温 （ 20 24 ）下做试验可显现良好的凝集反应,37 可使反应减弱.判定结果后应认真核对、记录,防止笔误.县级血库人员应知应会一百问答 2.为什么

2、要强调在 ABO血型鉴定时肯定要做正反定型？（输血科、检验必做）答：两种定型结果可相互验证,使血型鉴定结果更为精确.在 血型鉴定过程中, 有很多因素可导致错误结果,有些错误结果采纳正定型不易发觉, 如标准血清问题、 类B现象、红细胞多凝集或全凝集现象、 某些缘由的抗原减弱等,用反定型复查可补偿正定型的不足, 在正反定型显现不一样时,易于发觉和订正血型错误.可以发觉亚型或疾病因素导致血型抗原或抗体的转变.亚型受可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_血者红细胞上抗原弱不易查出,易被误定, 但其血清中多含有与其血型相对应的抗体,所以反定型可以防止某些A、B亚型的漏检. 县级血库人员应知应会

3、一百问答3.血型抗体分几类？各有哪些临床意义？（输血科、检验必做）答：依据免疫球蛋白生物化学特性血型抗体主要分为IgM和IgG两大类. IgM类抗体在盐水介质中能够凝集具有相应抗原的红细胞,这类抗体主要是 ABO以及 P、MN 、Lewis抗体,常为自然抗体.能激活补体,发生血管内溶血. IgG类抗体多数情形下在盐水介质中与具有相应抗原的红细胞不发生凝集,只有在胶体介质、酶或抗球蛋白、凝结胺介质中才发生凝集,这类抗体主要是Rh 、Kidd 、Duffy等血型抗体.通常情形通过免疫（输血、妊娠、器官移植）产生抗体,又称免疫 抗体.多发生血管外溶血.县级血库人员应知应会一百问答4.聚凝胺交叉配血试

4、验的原理是什么？（输血科、检验必做） 答：加入的 Polybrence试剂,带有大量正电荷,可中和红细胞膜上唾液酸携带的负电荷,使红细胞膜四周的Zeta电位消逝,通过离心使红细胞发生集合.然后再加入复悬液, 复悬液中的枸橼酸,中和 Polybrencer的作用,使红细胞四周的 Zate电位复原.如无抗体致敏红细胞就无凝集.如有 IgG抗体致敏细胞, 加入复悬液后其凝集也不能散开.县级血库人员应知应会一百问答5.聚凝胺交叉配血试验的留意事项是什么？（输血科、检验必做）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_答：可以用含 EDTA之血浆代替血清使用.如病人血清（血浆）含肝素,如洗肾患者,须

5、多加4 6滴Polyrene 溶液以中和肝素.如试剂使用前为低温贮存,请复原室温再行操作.加做帮助性抗球蛋白试验,目的是增加检测抗-K的敏锐性,对检测其他红细胞抗体无帮忙.在冬天室温极低的情形下,操作交叉配血试验, 某些病人血清中可能含有冰冷凝集素等因素,可导致假阳性的结果显现.如有此怀疑,建议在最终滴入Resuspending时,将试管立刻置入 37 水浴中,轻轻摇动试管混合,并在30秒内观看结果.离心力所对应转速为3400rpm.县级血库人员应知应会一百问答 6、临床血液输注时有哪些留意事项？（护理人员必答）1 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破旧渗漏

6、,血液颜色是否正常.精确无误方可输血.2 输血时,有两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符, 再次核对血液后, 用符合标准的输血器进行输血.3 取回的血应尽快输用,不得自行贮血.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_4 输用前将血袋内的成分轻轻混匀,防止猛烈震荡.5 血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水.6 连续输注不同供血者的血液,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血连续输注.7 输血过程中应先慢后快,再依据病情和年龄调整输注速度, 并严密观看受血者有无输血不良反应,如

7、显现反常情形应准时处理.（临床输血技术规范）7、冷沉淀输注留意事项是什么？（护理人员必答）1 冷沉淀在袋子上标明白献血者的ABO血型,临床上应同型输注.2 冷沉淀融解时的温度不宜超过37 ,以免引起因子活性丢失.如冷沉淀经37 加温后不完全融解,提示纤维蛋白原已转变为纤维蛋白就不能使用.3 由于冷沉淀在室温下放置过久可使因子活性丢失,故融解后必需尽快输用.4 如融解的冷沉淀因故未能准时输用,不应再冻存.5 冷沉淀粘度较大,如经静脉推注,最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液,以免注射时发生凝集而堵塞针头.（WHO 安全输血和输血制品）8、输血不畅的缘由是什么？如何预防和处理？（护理人员必答）（ 1

8、）输血器材方面的缘由：在临床输血过程中,有时会由于可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_血袋内的纤维蛋白、小血块、小血丝、小集合块等,在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞,造成输血不畅.假如将血袋斜挂在输液架上,血袋中的纤维蛋白、小血块、小血丝、小集合块等都沉积在血袋的最低处,就会防止因针头、输出管口、输血器过滤网堵塞而引起的血流不畅.（ 2）病人方面的缘由：当温度过低的库存血进入血管后,刺激血管壁而产生血管痉挛或末稍循环不良,有时也会引起输血不 畅.输血时可以用适温的热水袋或热毛巾给输血肢体加温保暖. 9怎样打算输血速度？（护理人员必答）答：应依据病情和年龄来打算输血速度.成人一般

9、掌握在5 1 0ml/min .老年或心功能较差者要调剂到较低的速度1ml/min.小儿 10 滴/分钟左右.但一次输血不应超过4小时,以免室温 下引起细菌繁衍,每次以200 400ml为宜.但急性大出血时,就可经加压输血器快速输入或将塑料血袋卷起后行手工挤压输血.10 、冷沉淀输注剂量及用法是什么？（临床医生必做）答： 1 剂量： 冷沉淀常用剂量为每10kg体重输 1-1.5单位（相当于 200-300ml血浆制备的冷沉淀量）.2 用法：冷沉淀在37 水浴中完全融解,融解后必需在4 小时之内用于患者.应用方法,可以一袋一袋的静脉推注或输注,亦可将数袋冷沉淀逐一汇总,并通过冷沉淀的出口部位加入

10、生理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_盐水 10-15ml 加以稀释后用输血器静脉输注,以患者可以耐受的最快速度输注.（WHO 安全输血和输血制品）11 受血者有哪些因素可影响血小板输注的疗效？（临床医生必做）答： 1 病人产生了同种免疫反应,使输入的血小板快速破坏.2 病人有脾肿大伴脾功能亢进,使输入的血小板破坏增多.3 病人有发热、感染、DIC 和活动出血等,使血小板损耗过多.4 在血小板输注前3 天,病人服用了阿司匹林类药物,损害了血小板功能.（卫生部医政司临床输血须知）12. 如何判定病人发生了迟发性溶血性输血反应？（临床医生必做）答：在输血24 小时后,多半发生在输血后

11、3-7 天,显现无法说明的发热及血红蛋白下降应高度重视.如有黄疸、血红蛋白尿、 血浆游离胆红素上升、血涂片发觉大量球形红细胞、直接抗人球蛋白试验阳性便可确诊.发生溶血的缘由是ABO系统之外的不规章抗体引起,其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比.（卫生部医政司临床输血须知）13 自身输血有哪些优点？（临床医生必做）1 可防止经血液传播的疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等.2 可防止同种异体输血产生的同种免疫反应,如非溶血性发热反应、荨麻疹反应、过敏反应、溶血性反应等.3 同种异体输血引起的差错事故.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_4 反复放血可刺激红细胞再生,使病人术后造血

12、速度比术前加快.5 自身输血可缓解血源紧急的冲突.（卫生部医政司临床输血须知）14. 输注洗涤红细胞的适应证有哪些？（临床医生必做）答：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者.自身免疫性溶血性贫血.阵发性睡眠性血红蛋白尿症.4 高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者.县级血库人员应知应会一百问答 15. 在内科输血指南中血小板输注的指征有哪些？（临床医生必做）答：血小板计数50 109/L一般不需要输注.血小板 10 50 109/L依据临床出血情形打算是否需要输注.血小板计数 5109/L应输血小板防止出血.预防性输注不行滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.有出血表现时应一次足量输注并检测血小板订正运算增

13、高指数（ CCI值）. 县级血库人员应知应会一百问答16 手术及创伤输血指征有哪些？（手术科室临床医生必做） 答：（1）全血：临床输血技术规范附件三中规定：全血用于急性大量血液丢失可能显现低血容量休克的病人,或病人存在连续活动性出血, 估量失血量超过自身血容量的30% .但并不代表可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_失血量超过自身血容量的30% 就肯定需要使用全血. 回输自体血不受本指征限制,可依据病人血容量打算.（ 2）红细胞：用于需要提高带氧才能,但血容量基本正常的病人.血红蛋白 100 克/升,可以不输.血红蛋白 100 109/ 升,可以不输.血小板计数正常值的 1.5 倍

14、,创面充满性渗血. 病人急性大出血（出血量相当于病人自身血容 量的 60% ）,输入大量库存全血或浓缩红细胞后.病史或临床过程说明有先天性、 或获得性凝血功能障碍.紧急对抗华发令的抗凝血作用（ 5 8 毫升 /干克）.（临床输血技术规范 17 内科输血指征有哪些？（非手术手术科室临床医生必做）答：（ 1）全血：用于任何缘由引起的血红蛋白和血容量的快速下降并伴有缺氧症状.血红蛋白80 克/升或显现失血性休克时输注.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（ 2）红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血伴缺氧症状.血红蛋白80 克/升,或红细胞比积 0.30时输注.（ 3）血小板：血小板数削减或血小板功能低下,伴有出血表现.血小板计数 30 109 升,或血小板功能低下且伴有出血表现时输注.（ 4）新奇冰冻血浆：用于各种缘由引起的凝血因子、 、或抗凝血酶缺乏,并伴有出血表现时输注.一般需输入 10 15 毫升/干克体重新奇冰冻血浆.（ 5）洗涤红细胞：用于防止引起同种异型白细胞抗体和防止输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等）,包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA 抗原但已有 IgA 抗体的患者.（临床输血技术规范）可编辑资料 - - - 欢迎下载