2022年江苏平安医院考核评价标准 .docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用附件：目标内容江苏省平安医院考核评判标准试行）标准分扣分标准实要求考评责任部门得方法或单位分未成立组织不得分；组1 1-1-1 成立创建活动组织；查阅资料医院织不健全扣0.5 分1-1 医院积极组织创建1、医疗执1-1-2 有方案、有步骤的开展创建活查阅资料医院无方案不得分；方案不1 完整扣 0.5 分；不落实动,制定并落实详细工作方案；倒扣 1 分活动；查 阅 资 料 , 现 场1-2 执业环境改善已见1-1-3工作人员明确创建工作的目标和考查 抽考相关职医院1 目标和任务不明确不得业环境明显能 科 室 人 员 及

2、工分；发觉1 人不知晓扣改善 7.5任务,熟识详细内容；作 人 员5 100.5 分分）人）2 未设不得分,发生1 起1-2-1 年度内未发生封堵、冲砸医院,查 阅 资 料 、 现 场公安、医院殴打医务人员的大事；明白扣 1 分成效；1-2-2 年度内新闻媒体未进行过不符合抽 查 当 地 主 要 新2 发觉 1 个案例扣 1 分事实、不符合医学规律而导致不敬重医闻媒体报道电脑宣扬院、不敬重医务人员的报道；搜寻）1 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理仅限学习使用0.5 发觉医院发布违规广告1-2

3、-3 医院按规定发布医疗广告查 阅 报 刊 等 资医院料,现场观察倒扣 0.5 分2 、 医 疗 服2-1 医德医风规范、医2-1-1 大力开展医德医风和法律法规培按 医 院 评 价 标卫生、医院2 得分率每少3%扣 1 分训训练,按卫生厅医院评判标准与细准 与 细 就 试疗法律、法规、规章、就 试行）对医德医风及法制训练的行 ） 相 关 工 程制度训练到位；评判工程要求得分率95%；进行考评2-2 基础治理、医疗质2-2-1 基础治理含核心制度、岗位职按 医 院 管 理 年 活卫生、医院6 得分率每少2%扣 1 分责等）、质量含“ 三合理” 与医疗文件 书 写 质 量 等 ） 、 服 务 含

4、 流 程 、 环境、人性化服务等）、安全含隐患排量、医疗服务、医疗安动 考 评 细 就 进 行查,差错、事故防范等）、费用含价务质量明显全、医疗费用达标；考评格、费用公示、药占比、平均门诊与住提高21院费用等）等,按省年度省医院治理年分）2-3 患 者 安 全 评 估 达活动考评细就,要求得分率90%；依 据 患 者 安 全卫生、医院3 不达标不得分2-3-1 按卫生部医政司指导中国医院协评 估 标 准 进 行会下发的年度患者安全目标,通过行业标；行 业 评 估 与 考 评评估达标；结论2-4 贯 彻 药 品 管 理2-4-1 全部仪器设备符合国家环保、卫查 阅 资 料 、 现 场医院、药3

5、做不到不得分法、医疗器械监督监、计量等相关法律法规的规定,做到观察监、质监管 理 条 例 、 计 量合法、合理与安全使用；2 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 法,加强药品、医疗个人资料整理仅限学习使用1 无制度或不落实不得分2-4-2 健全落实药品和医疗器械选购、查 阅 资 料 、 现 场卫生、医器械治理；使用与治理制度；考核院、药监2-4-3 健全落实药物不良反应监测制度；查 阅 资 料 、 现 场医院、药监1 无制度不得分,执行不考核全面扣 1 分随 机 核 查 处 方 、2-4-4 严格执行卫生部

6、处方治理方法；现 场 考 核 医 、 药卫生、医院1 有一项不符合扣1 分人员 抽 查 任 意 两 天 手2-5 严格技术准入制度2-5-1 严格实施手术分级分类治理；术 了 解 分 级 分 类卫生、医院2 一项做不到扣2 分治理情形的情形；2-5-2 严格执行技术准入法规、规章和查 阅 相 关 资 料 ,卫生、医院2 有一项未执行不得分医院内部技术准入制度；现场调查明白3-1-1 公安、城管、市容等部门,加强3 、 医 院 周3-1 医院周边安全监管对医院周边流淌人口、暂住人口和出租现 场 走 访 、 实 地公安、城2 做不到不得分屋、旅社、款待所的治理,排查并排除边安全状况有力；考察管、市

7、容各种治安隐患,防止违法犯罪分子隐匿明显好转3-2 医院周边交通安全其中；现 场 走 访 、 实 地公安1 一项做不到扣1 分12 分）3-2-1 交通绿色通道畅通；设施与秩序良好；考察3 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理仅限学习使用1 一项做不到扣1 分3-2-2 人车分流,主出、入口交通秩序现 场 走 访 、 实 地公安良好；考察3-3 相关部门强化医院3-3-1 煤、油、气、电设备的治理到实 地 考 察 、 现 场公安、城管1 一项做不到扣1 分周边煤、油、气、电设位,责任明确；考评备

8、的治理,准时拆除违4 、 医 院 内章 建 筑 、 取 缔 违 法 摊3-3-2 周边无违章建筑及违法摊点；实 地 考 察 、 现 场公安、城管1 一项做不到扣1 分点；考评3-4 常常分析医院及周3-4-1 警务与保卫人员把握犯罪活动特查 阅 资 料 、 现 场公安、医院2 做不到不得分边地区违法犯罪活动的点和规律,防范措施落实,无侵害医务特点和规律,加强巡逻人员、患者及其家属人身财产安全的案调查明白守护,严密防范；件发生；核 查 资 料 与 明 察公安、城2 做不到不得分3-5-1 医院及周边地区治安秩序良好；3-5 定期组织开展医院暗访结合管、医院及周边地区治安秩序整3-5-2 无“ 医

9、托” 、“ 号贩子” 和散核 查 资 料 与 明 察工商、公2 第一项做不到不得分；治；发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行有 雇 用 “医 托 ”行 为4-1 建立科学的医患纠暗访结合安、卫生为；医院没有雇用“ 医托” 的行为；的,倒扣 2 分4-1-1医患纠纷处置组织体系完整,制部 医 患 纠纷处置组织体系和处置定医患纠纷处置流程图并仔细实施；有查 阅 资 料 , 现 场医院2 组 织 体 系 不 完 整 扣 1纷、刑事案程序,妥当处理医疗事接待投诉和处理的特地场所；投诉处理分；投诉处置不得当扣考查件、治安事故争议；建立健全医患准时,责任明确,处置得当,记录翔1 分件和安全隐纠纷预防和情形研

10、判机实；4 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 患明显削减制, 确保不发生因医患纠4-1-2个人资料整理仅限学习使用无 措 施 或 不 落 实 扣 1有预防、削减医患纠纷的连续改16 分）纷出引发重大突发大事进措施；对医患纠纷隐患定期排查、及置；查阅资料及记录医院1 分；成效不显著扣0.5和群体性大事；早发觉、准时报告、妥当化解、坚决处分；未建立研判机制倒扣 1 分查 阅 医 疗 纠 纷 登4-1-3准时上报医疗事故和重大医疗过记本 依据省或市医院、省和1 未准时上报1 例扣1级 医 学 会 鉴 定 结分；

11、隐瞒不报1 例倒扣失；市级医学会论 ） 结 合 现 场 了2 分解4-2 有安全治理措施并4-1-4 没有发生“ 医闹” 大事；查 阅 资 料 、 走 访公安、医院1 发生一起不得分明白4-2-1制定医院内部重要部门和重点科查 阅 资 料 , 现 场卫生、医院2 无相关安全治理制度不得分；未落实相关治理室、部门的安全治理制度和措施,加强措施不得分；发生不良对压力容器、配电设施、易燃易爆物大事不得分；措施不得品、毒、麻药品、菌种和放射源的管考查力扣 1 分；无自查记录理,定期自查自纠,严防流失,严防不能落实；查阅资料医院1 扣 1 分；发生危急品流良大事发生；失大事倒扣2 分分；4-2-2有创建

12、平安医院、平安科室的培无培训方案、考核不得分；落实不到位扣0.5训方案、考核的制度,并仔细落实；分5 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理仅限学习使用1 无治理制度或责任制不4-2-3制定各类消防安全治理制度,落查 阅 资 料 , 现 场卫生、医院落实不得分；无安全检实安全生产责任制,开展常常性的安全考查查记录扣1 分；发觉一检查,准时整改排除内部安全隐患；处安全隐患扣1 分4-3 应对突发公共大事4-2-4仔细贯彻保密法,切实做好查 阅 资 料 , 向 有卫生、医院1 无 相 关 保 密 措

13、施 不 得分；发生泄密大事不得保密工作；关部门核实分4-2-5有防范、惩治邪教势力和非法组查阅资料卫生、医院1 无措施或措施不到位不织活动的措施并加以落实,本单位无类得分；有类似组织存在似组织存在；查 阅 资 料 , 实 地卫生、医院倒扣 2 分4-3-1有突发公共大事和突发公共卫生1 无相关预案不得分,预大事的应急预案,能准时应对和处置,调查 结合平常抽案不完整扣1 分,处置和突发公共卫生大事的对重大突发大事发生早期能妥当处理；医院查）不准时扣 1 分计策与救治体系健全、1 无演练记录不得分；无4-3-2定期组织应急演练, 并有总体评查 阅 资 料 , 现 场落实；评判、改进措施扣0.5价、

14、改进措施；随访分4-4 刑事、治安等案件明4-4-1 医院内部刑事案件明显削减；根 据 记 录 、 调 查医院1 发生刑事案件不得分和有关部门认定显削减；4-4-2院内盗窃等治安大事明显削减；根 据 记 录 、 调 查医院1 治安大事与上年度同期与有关部门认定相比不下降不得分6 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用未建立组织领导机构不4-4-3建立预防职务犯罪的组织领导机查 阅 资 料 , 根 据卫生、医院1 得 分 ； 制 度 不 完 善 扣构和完善的制度,未发生职务犯罪；有关部

15、门认定0.5分,发生职务犯罪不得分5 、 医 院 治5-1 内部治安保卫组织5-1-1建 立 健 全 治 保 会 、 保 安 护 院查 阅 资 料 , 现 场医院1 未建立或职责不明确不队）、义务消防队等群防群治组织；二健全；随访得分级以上医院设立专职保卫机构；5-2 重点要害部位的管5-2-1二级以上医院技防建设符合省规现场考查医院3 无相关设施不得分；设范要求施不健全扣1 分5-2-2重点要害部位防火设施齐全、规无相关设施不得分；设现场考查医院1 理和技术防范；范,自动报警系统完好；施不健全扣0.5 分安防控才能5-3 加强与基层社区组5-2-3 财务部门、药库）房、放射源查 阅 资 料

16、、 现 场医院1 无相关设施不得分；设等重点部位防盗报警设备安装率100%并施不健全扣0.5 分；未明显增强考查与 110 联网；联网扣 0.5 分9 分）公安、医院1 现场考查5-3-1 二级及以上医院设立警务室；未设立不得分5-3-2重大突发大事的处置流程中有警查阅资料公安、医院1 未参与不得分织、公安派出机构的联方参与；系与合作；走访调查医院不和谐不得分5-3-3与辖区街道、公安机关关系和1 谐,常常性开展沟通、联谊活动；7 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用未成立特地的医

17、患沟通6-1 加强医患沟通,医患6-1-1 成立特地的医患沟通组织,建立查 阅 资 料 、 现 场医院2 治理组织和制度各扣1沟通的组织与制度建设医患沟通制度,职责明确、有效开展沟分；职责不明确或活动明白完善,落实到位；通活动,做到关口前移,重在预防；不正常扣1 分,成效不明显扣 1 分6 、 医 患 关6-2 实行院务公开,医6-2-1 利用宣扬版面或网站介绍医院现场观察医院2 每缺少 1 项扣 1 分科室、专家、诊疗特色等信息；院的科室、专家、诊疗特 色 、 价 格 、 收 费 标6-2-2 公示收费工程价格,准时供应患现场观察与调查医院2 每缺少 1 项扣 1 分准、住院费用、单病种者住

18、院费用信息；系更加和谐费用,门诊患者人均费6-2-3适时发布有关医疗服务信息,如现场观察医院1 每缺少 1 项扣 1 分；取的保证措施与费用作出明确交待,获得患者书面知情同意；8 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 6-4 患者对医疗服务综6-4-1 患者对医疗服务综合中意度个人资料整理仅限学习使用2 降低 1 个百分比扣0.585%；现场考核 可用管医院合中意度达标理考评数据）分7 、 医 患 纠7-1 在司法行政机关指7-1-1在县 市、区）人民调解委员会中查 阅 资 料 、 现 场司法、卫生2 未成立

19、医患纠纷人民调建立专业性的医患纠纷人民调解委员观察解委员会扣1 分导 与 协 调 下 在 县 市 、会；区）人民调解委员会中查 阅 资 料 、 现 场司法、卫2 未建有医患纠纷调解中7-1-2医患纠纷人民调解委员会下设医建立专业性医患纠纷人心扣 1 分,经费等工作民调解委员会,下设调患纠纷调解中心,经费等工作条件有保生、保监、观察条件保证不到位扣0.5保险公司解中心；障；分7-2 在有关部门协作下,纷调处机制依法引导医患双方以人7-2-1 医患纠纷调解中心对医患纠纷进现 场 查 阅 调 解 记司法1 未做到扣 1 分逐步完善民调解的方式处理医患行调解,防止和削减冲突激化；录10 分）纠纷；7-

20、3-1 医院协作所在地参与医疗责任保向 相 关 部 门 了医院、保险1 没有就扣 1 分险的保险公司开发和完善医疗责任保险7-3 卫生主管部门和保险解、核实公司险种；公司积极推行医疗责任查 阅 医 院 参 加 各医院、保险4 未参与扣 2 分保险制度,医院参与当7-3-2 医院参与医疗责任保险；种 形 式 的 医 疗 责地医疗责任保险；任 保 险 的 协 议 或公司保单9 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理仅限学习使用1 未纳入不得分,措施不8-1-1 将创建工作纳入本地政府社会治查 阅 资

21、料 、 调 查综治安综合治理和平安创建的整体规划和考明白力或成效不显扣1 分核指标体系,有措施、成效；8 、 建 立 平8-1 建立健全以医院为8-1-2 政府相关职能部门和宣扬、司法查 阅 资 料 、 核 查和谐小组各1 有 1 个部门不能履行职机关等,按关于开展平安医院创建活责扣 0.5 分；应有案例动的看法以下简称看法）要求供应的案例成员单位供应,而未供应案例的履行职责,并能供应有效案例；查 阅 资 料 和 举 办医院1 每个部门扣1 分8-1-3 坚持执行医疗事故预防制度和处每缺少 1 项扣 1 分理预案,定期举办全院性医疗安全训练全 院 性 医 疗 安 全或法律学问讲座一年2 次,卫

22、技人员听教 育 或 法 律 知 识安医院建设主体,以制度建设为核课率达到 90；讲座的台帐的长效机制心,多部门共同参与的查 阅 科 室 和 管 理12.5 分）创建工作长效机制；8-1-4 坚持执行影响医疗成效和医患关医院0.5 每缺少 1 项扣 1 分部 门 的 不 良 事 件系的不良大事报告制度,健全完善报错报 告 处 理 记 录 及纠错机制与体系；现场调查明白8-1-5 二级以上医院警务室、投诉接待现 场 察 看 与 调 查公安、医院1 没有就扣 1 分室,工作长期运转正常,并有实时录像明白和同步录音装置；8-1-6 制定有防恐惧、防破坏、防灾难查阅资料医院0.5 没有扣 1 分,不完整

23、扣事故、防群体性大事等应急处置预案,0.5分,未组织培训扣并定期组织演练；0.5 分10 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 个人资料整理 仅限学习使用查 阅 原 始 记 录 ,8-1-7定期进行年度患者安全目标评医院每季1 次,卫生、医院1 每 1 项做不到倒扣2 分科室每月1 次,估,召开医疗安全会议；分 析 研 究 不 安 全因 素 , 提 出 整 改措施8-1-8 协作有关部门提高医疗事故鉴定工作的质量和水平,逐步形成各级医学查 阅 资 料 与 现 场卫生1 未做到扣 1 分会治理的专家鉴定组织与

24、具备相应资质明白的社会鉴定机构并存,并由托付方自主挑选鉴定组织 机构）的机制；8-1-9 地区成立有创建平安医院和谐小查 阅 有 关 文 件 与政府、综治0.5 未做到扣 1 分组,组织健全、常常性运转正常；记录等部门8-1-10定期组织开展医院及周边地区治现场暗访工商、公1 现场暗访,酌情扣分安秩序整治,依法打击“ 医托” 、“ 号贩子” 和散发、张贴虚假医药印刷品广安、城管告等违法行为抽 查 一 定 时 段 新8-1-11新闻媒体把握正确的舆论导向,闻 媒 体 有 无 关 于宣扬2 每有 1 例扣 1 分坚持正面宣扬为主；该 院 有 损 于 医 患关系的负面报道11 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 8-1-12 个人资料整理仅限学习使用1 未做到扣 1 分按规定仔细落实优抚对象和困现场查阅资料民政难群体的医疗救助政策8-1-13 人民法院在涉医民事案件审判工 作中,考虑医疗服务的特别性,加强医患纠纷调解工作,依法保护医患双方的现场访视法院1 未做到扣 1 分合法权益,依法支持平安医院创建中的 有关执法活动；注：除注明倒扣分的工程外,其他工程一律以扣完本项分值为止,不倒扣分；12 / 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 12 页